Шизофрения и эпилепсия
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Шизофрения и эпилепсия

Психические расстройства при шизофрении и эпилепсии

Тема 11.

1. Общие сведения про шизофрению.

2. Формы шизофрении, теории возникновения (сам.раб.).

3. Общие сведения про эпилепсию.

4. Виды эпилепсии, особенности психики.

Шизофрения— это расстройство мозга, проявляющееся в нарушении психических функций и поведения. Шизофрения характеризуется тяжелыми психотическими симптомами, такими как разнообразные формы бреда (ложные убеждения), галлюцинации (ложное восприятие), расстройства мышления, чрезвычайно дезорганизованное поведение, кататония (моторные дисфункции: от перевозбуждения до полной неподвижности), крайне неадекватные или бедные эмоциональные реакции, а также значительные ухудшения или нарушения социального функционирования.

Раньше термином «детская шизофрения» обозначали разнообразные расстройства, не имевшие между собой ничего общего, за исключением тяжелого и хронического проявления симптомов в раннем детстве. Шизофрениками нередко называли также детей, имеющих пограничные симптомы, или вовсе не имеющих психотических симптомов, у которых, по современным стандартам, следовало бы диагностировать аутизм или другие тяжелые расстройства, вызванные нарушениями развития. Ниже перечислены некоторые из факторов, отличающих детскую шизофрению от детского аутизма:

— Появление проблем в более позднем возрасте.

— Менее серьезное нарушение интеллектуального развития.

— Менее серьезное нарушение социального взаимодействия и развития речи.

— Появление галлюцинаций и бреда по мере взросления.

— Наличие периодов ремиссий и рецидивов.

Ранее предпринимались попытки диагностировать детскую шизофрению как отдельное заболевание, отличное от шизофрении у взрослых. Однако в настоящее время показано, что на основе критериев, использующихся для диагностики шизофрении у взрослых, можно с высокой степенью надежности диагностировать шизофрению у детей. Таким образом, шизофрения, наступающая в раннем возрасте или, в соответствии с принятой терминологией, шизофрения, наступающая в детстве, по-видимому, является более тяжелой формой шизофрении, а не самостоятельным заболеванием.

Начальные стадии шизофрении могут проявляться в том, что ребенок может испытывать проблемы, связанные с концентрацией внимания, нарушением сна, учебой, а также может начать избегать общения. Развитие болезни может характеризоваться бессвязной речью; кроме того, ребенок может начать видеть или слышать то, чего не видят и не слышат окружающие. Вслед за периодами улучшения могут наступать тяжелейшие рецидивы, характеризующиеся бессвязным мышлением, когда ребенок начинает перескакивать с одной мысли на другую без всякой логической связи. При детской шизофрении возможны также галлюцинации, паранойя и бред. В течение психотических фаз болезни дети, страдающие шизофренией, могут быть убеждены в том, что они обладают сверхчеловеческими способностями, или что какие-то люди постоянно следят за ними. Во время психотического приступа больной может начать вести себя непредсказуемым образом, а также проявлять склонность к агрессии или суициду.

Признаки нарушений должны непрерывно наблюдаться, как минимум, в течение 6-ти месяцев. Помимо этого, после появления признаков расстройства у ребенка должно наблюдаться существенное понижение уровня функционирования в одной или нескольких областях, либо неспособность достичь ожидаемого уровня результатов в межличностной, учебной или профессиональной сфере. Должна быть исключена возможность объяснения наблюдаемых нарушений эмоциональным расстройством, либо шизоаффективным расстройство, употреблением каких-либо препаратов или химических веществ, а также общим состоянием здоровья. При наличии диагноза аутизма или другого тяжелого расстройства, вызванного нарушениями развития, дополнительный диагноз шизофрении может быть поставлен только при наличии бреда или галлюцинаций, как минимум, в течение месяца.

Характерные симптомы: Как минимум, два из нижеперечисленных симптомов должны присутствовать на протяжении большей части месячного периода.

(3) Дезорганизованная речь (повторяющиеся обрывы речи, бессвязность)

(4) Кататония (ступор, неподвижность) и крайне дезорганизованное поведение

(5) Негативные симптомы: аффективное уплощение (эмоциональная подавленность), алалия (речевая афазия, немота), безволие.

В случае наличия бреда либо галлюцинаций, в которых возникают образы людей или слышатся голоса, для постановки диагноза достаточно только одного из перечисленных симптомов.

2. Клинические проявления шизофрении разнообразны. Существует несколько классификаций этой болезни. Наиболее удобны для понимания две из них. Первая – это классификация по клинической картине: выделяют

1. Параноидную форму шизофрении.

2. Кататоническую форму шизофрении.

3. Гебефреническую форму шизофрении.

4. Простую форму шизофрении.

Параноидная форма шизофрении проявляется чаще всего бредовыми и/или галлюцинаторными расстройствами. Соответственно выделяют – бредовый и галлюцинаторный варианты. Нередко в проявлениях болезни присутствуют оба типа нарушений. Бредовый вариант проявляется нарушением процесса мышления с формированием стойких ложных умозаключений, не поддающихся разубеждению. Система бреда строится на цепи доказательств, имеющих субъективную логику, а факты, приводимые больными в доказательство своей бредовой системы, трактуются крайне односторонне; факты, находящиеся в противоречии с излагаемой концепцией, игнорируются. Выделяют различные типы бреда: бред ревности, отношения, воздействия, изобретательства, ипохондрический (убежденность в наличии у себя заболевания), величия и пр.. Как правило, только нарушением мышления с формированием бреда проявления болезни не ограничиваются. Соответственно меняется и поведение заболевших (при бреде ревности – выслеживание и поиск доказательств измены, при бреде изобретательства – настойчивые посещения различных учреждений с целью добиться признания и реализации своих проектов), всегда страдает социальная адаптация. Обычно эти пациенты уже не в состоянии выполнять свои рабочие, семейные и др. обязанности. На начальных этапах болезни трудоспособность снижается, а в дальнейшем, при прогрессировании заболевания, — утрачивается. Галлюцинаторный вариант болезни проявляется преимущественным нарушением сферы восприятия с появлением галлюцинаций. Для шизофрении характерны так называемые псевдогаллюцинации. От обычных (истинных) галлюцинаций их отличает наличие ощущения сделанности. Галлюцинации могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными, вкусовыми и т.д.. Развитию выраженных проявлений болезни, как в случаях бредового, так и галлюцинаторного вариантов параноидной шизофрении предшествует остро развивающееся состояние тревожно-боязливого возбуждения со слуховыми галлюцинациями, впервые возникающими ощущениями открытости своих мыслей, чувством надвигающейся опасности и страха. При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении за некоторое время до выраженных проявлений болезни могут возникать и иллюзии, отдельные слуховые галлюцинации типа окликов и бранных слов в адрес пациента с последующим развитием наплывов слуховых галлюцинаций комментирующего содержания, далее голоса становятся «сделанными», начинают звучать в голове, т. е. трансформируются в псевдогаллюцинации. Нередко этот переход не сопровождается признаками обострения картины психоза, а иногда приходится наблюдать тревогу, страх, эпизоды эмоциональной нестабильности. Бредовые расстройства, возникающие в картине состояния, тесно связаны с содержанием галлюцинаций (галлюцинаторный бред).

Кататоническая форма шизофрении проявляется преимущественно нарушениями в двигательной сфере и характеризуется заторможенностью (ступором) или возбуждением. Ступор проявляется обездвиженностью, повышением мышечного тонуса и отказом от речи (больные молчат). Возбуждение может проявляться импульсивными, неожиданными поступками: больные могут внезапно встать, побежать, впасть в состояние неистовой ярости, агрессии. Нередко могут наноситься себе и окружающим телесные повреждения.

Гебефреническая форма шизофрении (встречается редко) проявляется преимущественными нарушениями в эмоционально – волевой сфере.

Простая форма шизофрении (также встречается редко) – проявляется отсутствием типичных т.н. продуктивных симптомов (галлюцинаций, бреда) и постепенным нарастанием распада личности с обеднением всех психических функций.

LiveInternetLiveInternet

Рубрики

  • аптека для души (5485)
  • Россия, русский язык (345)
  • ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ (323)
  • сыроедение (22)
  • ПРОГНОЗЫ (84)
  • мода (16)
  • ЛИЧНЫЕ (5)
  • аюрведа (957)
  • АЮРВЕДА (192)
  • видео (1329)
  • живопись,природа (153)
  • животные (591)
  • здоровье,нетрадиционные методы лечения (2123)
  • ИСЦЕЛЕНИЕ (372)
  • изотерика (1459)
  • ЭЗОТЕРИКА (665)
  • йога (169)
  • КНИГИ (270)
  • красота (1053)
  • кулинария,рецепты (371)
  • любовь (822)
  • медитации (344)
  • МОДА,МОДЕЛИ (59)
  • мода, весна (19)
  • мужчина,женщина (505)
  • музыка (1646)
  • неизведанное (325)
  • нетрадиционные методы лечения (528)
  • ThetaHealing(Тета-исцеление) (39)
  • новости в изучении русского языка (51)
  • позитив,позитивное мышление (4377)
  • полезные советы (7981)
  • полезные ссылки (3580)
  • поэзия,стихи (349)
  • притчи (513)
  • просветленные учителя (113)
  • процветание (228)
  • психология (601)
  • ритуалы (211)
  • успех (128)
  • фильмы (95)
  • фото (164)
  • фэн-шуй (143)
  • чудеса и волшебство (295)
  • юмор (136)

Музыка

Метки

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Характер и эпилепсия, шизофрения

Пятница, 01 Июля 2011 г. 12:20 + в цитатник

Соотношения между нашим строением,

характером и болезнями

Эпилепсия

-Жестокость
-Ненависть
-Незрассудство
-Упрямство

Жестокость
Это основная причина эпилепсии. Эпилепсия это болезнь тонкого тела ума. Она практически всегда связана с жестокими поступками в прошлых жизнях и поэтому обычно видна в гороскопе человека. Эта болезнь всегда приходит по карме, в результате нанесения в прошлой жизни, кому-то травмы, убийства или также, если была совершена какая-то преступная небрежность. Жестокие поступки настраивают планеты враждебно по отношению друг к другу и от этого трудно вылечиться. Поэтому жестокость в прошлом проявляется в виде тяжелых приступов эпилепсии, которые лечатся с большим трудом. Эта болезнь дает стойкий дефект в тонком теле ума, и только получив определенное количество страданий, человек избавляется от этой болезни. Однако веды пишут, что огонь духовного знания сжигает все грехи даже те, которые уже проявлены и видны в нашем гороскопе. Часто, обычные способы лечения эпилепсии с помощью лекарств, несколько облегчают участь больного, но, так как все они сильно снижают психическую активность человека, то зачастую один вид страдания просто сменяется на другой. Тем не менее даже незначительное облегчение в данном случае уже хорошо. Слушание духовной музыки и повторение Святых Имен Бога очищает сознание человека настолько, что перестают беспокоить самые тяжелые болезни. Также для лечения эпилепсии следует найти хорошего специалиста, который бы смог правильно подобрать драгоценные камни, которые бы нейтрализовали плохое влияние планет. Однако подобный эффект невозможен если продолжать есть мясо, рыбу, яйца, употребление которых само по себе увеличивает жестокость. Также аборты способствуют возникновению или усугублению этой болезни. Если нет возможности лечиться, как-либо иначе, то следует прибегнуть к помощи лекарственной медицины. Хорошо начать воспитывать в себе смирение, которое также является лекарством от эпилепсии. Необходимо учиться всепрощению и каждый день по вечерам просить прощение у всех кому нанес оскорбление пусть даже случайно. В своих желаниях необходимо быть скромным и стараться не завидовать тем, кому живется легче. Стараться победить в себе склонность к ненависти.

Читать еще:  Олигофрения у взрослых симптомы

Ненависть
Ненависть одна из причин жестокости, это также крайнее проявление зависти. Эпилепсия, которая развивается в результате ненависти, носит обычно вполне определенный характер. В случае этого недостатка приступы обычно не частые, но затяжные и появляются они, чаще всего, в результате психических срывов. В лечении необходимо научиться, доброжелательно относиться ко всем людям, регулярно проводить сеансы пожелания счастья, культивировать в себе сострадание. Естественно, что развитие этих качеств невозможно, если использовать в пищу мясные и рыбные продукты.

Безрассудство
Это всегда признак большой греховности. Плохие поступки, затмевают разум человека, и ему становится трудно понять что хорошо и что плохо. Чаще всего безрассудство приводит к травмам, которые в свою очередь вызывают эпилепсию. Для лечения эпилепсии этого типа хорошо помогают мероприятия по очищению сознания от ненужных идей — что достигается с помощью слушания святого человека, чтения духовной литературы. Соблюдение режима дня, совершение ежедневных омовений прохладной водой также помогут очистить разум.

Упрямство
Желание сделать все по своему, вызывает психическую напряженность в затылочных и теменных областях головного мозга. Это, в свою очередь, может привести к тому что в них избыточно скапливается прана, и как результат начинается приступ эпилепсии. Конечно, для возникновения болезни в этом случае важна предрасположенность, возникшая в результате плохих поступков в прошлых жизнях. Упрямятся все, однако это не значит — что все заболеют эпилепсией.

Хороший способ работать над характером, это пытаться поставить себя на место другого человека. Употребление мясной пищи, увлеченность сладостями по вечерам, разврат, безнаказанность способствуют развитию упрямства в характере.

Для лечения эпилепсии следует воспользоваться помощью врача астролога, так как эта болезнь практически всегда связана с тяжелой кармой. Хороший результат в лечении характера дает благотворительная деятельность: раздача милостыни, посадка деревьев, которые очищают человека от грехов. Также очень важно слушать духовную музыку, учиться просить прощение и всем прощать.

Шизофрения

-Безответственность
-Лживость
-Лень
-Антагонизм

Безответственность
Шизофрения —
это болезнь, которая проявлена только на умственном плане. Часто у больного шизофренией невозможно найти никаких отклонений в состоянии мозга или каких-то других органов. Больной этим недугом в прошлых жизнях вел себя безответственно по отношению к окружающим людям, часто всех обманывал и стремился к самоизоляции во имя ухода от трудностей. Поэтому, в этой жизни в своем гороскопе, он получает такое расположение планет, что даже помимо его воли у него постепенно появляется искаженное восприятие реальности и как результат уход от общения. Эта болезнь своего рода протест бессмысленности ставить себе эгоистические цели в жизни. Часто, люди которые сильно хотели быть счастливыми, но не знали какой правильно выбрать путь, столкнулись с непреодолимыми трудностями жизни и разочаровавшись во всем начали постепенно создавать свой мир в котором возможно будет счастье. Однако, это часто приводит к полной деградации сознания, так как без ответственности и деятельности человек постепенно деградирует и совсем теряет интерес к жизни. Те, кто занимаются духовной практикой, тоже изучают свой внутренний мир, но делают это согласно тому пути, который рекомендован ведами. Так человек занимаясь духовной практикой, концентрируясь внутрь себя, полностью очищается от всех грехов. В отличие от больного шизофренией он это делает, выполняя все свои обязанности и принимая на себя все больше и больше ответственности. Справиться с этой чертой характера очень трудно, так как она говорит о недостаточной развитости разума, который контролирует всю нашу деятельность. Чтобы развить в себе силу разума надо перестать заниматься развратом, употреблением мяса, рыбы и яиц, заняться трудом по своей природе на пользу людям и соблюдать все правила благостной жизни. Однако ничего не делает человека более разумным, чем изучение священных писаний под руководством опытного наставника и повторение Святых Имен Бога.

Лживость
Лживость
это желание добиться счастья, дешевой ценой. Не понимая закона причины и следствия в этом мире человек, обманывая, обманывает прежде всего самого себя, и приходит к такой глубокой степени иллюзии что полностью теряет ощущение реальности. Откровенная исповедь о своих недостатках избавляет человека от лживости. Однако, не выполняя правильно свои обязанности перед Богом, обществом и семьей невозможно стать правдивым. Поэтому для воспитания совести, (которая не только грызет человека запутавшегося в своей лжи, но и дает внутреннее видение, как надо правильно жить), необходимо хорошо изучить, в чем заключается Ваш долг и стремиться безукоризненно его выполнять.

Лень
Это платформа телесного счастья. Человек не понимая своей духовной природы и считая себя телом стремиться, во что бы то не стало, отдохнуть от дел и расслабиться. Он нежит свое тело разными путями и постепенно любая деятельность кроме этой становится для него невыносима. Так наступает опасная болезнь разума под названием лень. В запущенных случаях лень переходит в сильную заторможенность сознания и отсутствие понимания реальности. Вдохновляя себя почувствовать вкус счастья деятельности на общее благо, который намного выше, чем вкус расслабления человек полностью избавляется от лени. Но так как ленивому человеку трудно даже встать с постели, часто только слушание духовной музыки способно его вдохновить начать действовать.

Антагонизм
Часто в момент полового созревания молодой человек сталкивается с новым для него восприятием мира. Все люди как будто становятся хуже. Это связано с тем, что при половом созревании резко увеличивается выработка половых гормонов, которые всегда приводят к увеличению эгоистического восприятия мира. Сильное желание все сделать по своему, свойственное подросткам, приводит их к антагонистическому настрою. Антагонизм в свою очередь может стать настолько сильным, что само восприятие реальности станет просто невыносимым. Это один из путей развития шизофрении.

Только обретение радости в труде на общее благо сможет помочь больному шизофренией достичь здравомыслия. Однако для того чтобы достичь этого требуется постепенно повышать свое сознание, начиная вести благостную жизнь. Если больной шизофренией уже невменяем, то его родственники должны встать на этот путь добрых дел. Постоянное звучание духовной музыки в комнате такого больного может сильно облегчить этот нелегкий труд очищения сознания психически больного человека.

Надпочечники
Простота, смирение, открытость в желаниях, воле, эмоциях и мыслях дают надпочечникам здоровье в их функциях.
1.Простота приводит к нормализации функции надпочечников.
-Гордость чрезмерноповышает функцию надпочечников.
-Доверчивость снижает функцию надпочечников.
2.Смирение нормализует функцию надпочечников.
-Гневивость вызывает сильное повышение функции надпочечников.
-Обидчивость снижает функцию надпочечников.
3.Открытость, доброжелательность дает надпочечникам способность нормализовать выроботку гормонов способствующих увеличению защитных сил организма.
-Замкнутость приводит к снижению защитных сил организма.
-Недоверчивость вызывает перевозбуждение иммунной системы.
-Ненависть способствует развитию аутоимунных процессов в организме.

Заболевания психики. Шизофрения. Эпилепсия

Шизофрения — психическое заболевание с длительным хроническим течением, приводящее к типичным изменениям личности (шизофреническому дефекту). Для этого заболевания характерна своеобразная дискордантность (расщепление, разобщенность) мышления, эмоций и других психических функций. Термин «шизофрения» дословно означает «расщепление души» («шизо» с греческого — расщепление, «френ» — душа, разум).

Шизофрения характеризуется нарушениями речи, восприятия, мышления, социальной активности, аффектов и мотиваций, однако патогномоничных симптомов нет. Течет шизофрения весьма вариабельно, и симптоматика ее индивидуальна.

Шизофрения, также как и большинство заболеваний, развивается постепенно. Первые симптомы шизофрении можно даже принять за проявление совершенно других болезней.

Психиатры выделяют следующие первые признаки шизофрении:

  1. У человека меняется стиль разговора. Он может говорить короткими резкими фразами, а может просто перестать вразумительно общаться. Если больной пытается сообщить что-то, он, как правило, долго подбирает слова.
  2. Те виды деятельности, которые раньше доставляли наслаждение больному, его любимые занятия, перестают интересовать. Даже любимые хобби заброшены.
  3. Человек практически не выражает свои чувства. Мимика его становится очень скудной, при разговоре избегает прямых взглядов.
  4. Человек, страдающий шизофренией, не пытается закончить начатые дела, так как он не воспринимает никакие конкретные цели. Страдает выполнение служебных обязанностей, заброшена учеба.
  5. Больной шизофренией не в состоянии сконцентрировать свои мысли на конкретном деле. Мысль постоянно теряется.

При появлении признаков расстройства психики необходимо обратиться к врачу-психиатру. Ранняя диагностика и своевременное лечение ослабляет риск быстрого прогрессирования болезни.

Клиника развернутого заболевания представлена большим спектром психопатологических проявлений. Наиболее типичными являются нарушения процессов восприятия, мышления, интеллекта и эмоций. При расстройствах мышления больные жалуются на невозможность сосредоточить мысли, трудности в усвоении материала, неуправляемый поток мыслей, закупорку или остановку мыслей, параллельные мысли.

В то же время для них характерна способность улавливать особый смысл в словах, предложениях, художественных произведениях. Они могут создавать новые слова (неологизмы), использовать при изложении своих мыслей и в творчестве определенную символику, только им понятную абстракцию. У больных с длительным неблагоприятным течением болезни может отмечаться разорванность речи (потеря смысловой связи между отдельными частями предложения) или ее бессвязность (набор слов).

Кроме того, у больных могут отмечаться навязчивые мысли (возникающие помимо воли человека и чуждые его личности мысли, осознаваемые как болезненные, но избавиться от которых он не может). Это навязчивое воспроизведение в памяти дат, имен, терминов, навязчивый счет, навязчивые страхи, представления, рассуждения. Больной может длительное время проводить в раздумьях о смысле жизни и смерти, почему Земля круглая, а Вселенная бесконечна и т.д.

Читать еще:  Как избавиться от нервного истощения

Со своими навязчивыми мыслями больной борется с помощью навязчивых действий — ритуалов, приносящих ему на определенное время облегчение. Так, например, при страхе заражения инфекционной болезнью или просто при страхе «грязи» больной должен строго определенное количество раз помыть руки. Если он это сделает, то немного успокаивается, если нет, то страх и беспокойство усиливаются.

У больных могут возникать бредовые идеи — ошибочные суждения и умозаключения, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием больного и не поддающиеся коррекции (больного невозможно разубедить). Бредовые идеи могут возникать первично, путем болезненной трактовки реальных фактов и событий, и вторично, т.е. на основе нарушения восприятия (галлюцинаций).

Бредовые идеи могут быть различного содержания: преследования, отравления, колдовства, воздействия, ревности. Весьма характерным для больных шизофренией является бред физического воздействия, когда им кажется, что на них действуют гипнозом, электромагнитным или рентгеновским излучением с помощью специальных установок, передатчиков, причем как с Земли, так и из космоса.

При этом больные слышат в голове «голоса» тех людей, которые на них действуют, управляют их мыслями, эмоциями, движениями. Они могут видеть также «фильмы» или «специальные картинки», которые им показывают мнимые люди (голоса которых они слышат), ощущать различные запахи, чаще неприятные, испытывают тягостные ощущения в теле и голове в виде жжения, переливания, сверления, прострелов.

Нарушения восприятия (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные) или восприятие мнимых объектов и раздражителей и называется галлюцинациями. Галлюцинации подразделяются по органам чувств. Обычно выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные и так называемые галлюцинации общего чувства, к которым чаще всего относят висцеральные и мышечные галлюцинации. Могут быть и комбинированные галлюцинации (например, больной видит змею, слышит ее шипение и чувствует ее холодное прикосновение).

Все галлюцинации, независимо от того, относятся ли они к зрительным, слуховым или другим обманам чувств, делятся на истинные и псевдогаллюцинации.

Истинные галлюцинации всегда проецируются вовне, связаны с реальной, конкретно существующей обстановкой («голос» звучит из-за реальной стены; «черт», помахивая хвостиком, садится на реальный стул, оплетая хвостом его ножки и т. д.). Истинные галлюцинации иногда воспринимаются больными даже более ярко и отчетливо, чем действительно существующие предметы и явления.

Псевдогаллюцинации чаще всего проецируются внутри тела больного, главным образом в его голове («голос» звучит внутри головы), всегда сопровождается чувством сделанности, подстроенное, наведенности этих образов (голосов или видений). Больные и убеждены, что «видение» им «сделали с помощью особых аппаратов», «голоса наводят прямо в голову транзисторами».

Эмоциональные нарушения начинаются с утраты чувства привязанности и сострадания к родителям и близким людям, исчезновения интереса к учебе, работе, замкнутости, отгороженности. Иногда больные становятся грубыми, злобными по отношению к близким, к своим родителям или детям относятся как к чужим людям, называя их по имени, отчеству.

У больных наблюдается выраженное снижение волевой активности (целенаправленной деятельности), приводящее к полному безразличию (апатии) и вялости. Исчезает чувство ответственности, долга, что отражается на поведении. Больные перестают выполнять свои обязанности, следить за своей внешностью (не моются, не переодеваются, не причесываются), бродяжничают, совершают нелепые поступки. Наряду с этими дефицитарными симптомами у больных в период обострения может быть подавленное (депрессивное) или повышенное (маниакальное) настроение.

Степень выраженности волевых расстройств, так же как и эмоциональных, коррелирует с тяжестью дефекта личности. Так называемый апато-абулический синдром и составляет основу шизофренического дефекта.

Психозы при эпилепсии часть 1 — блог доктора Минутко

Опубликовано пт, 03/08/2018 — 08:41

Психозы при эпилепсии часто просматриваются, плохо лечатьсяя и, следовательно, склонны к хроническому течению. Следует отметить, что психотическое расстройство является серьезной проблемой пациентов с длительно существующей и резистентной к терапии эпилепсией.

Помимо довольно редких иктальных психозов, таких как «неконвульсивный эпилептический статус», современные эпилептические психозы делят на три основных типа; хронические и острые интериктальные психозы (IIPs) и постикатльный психоз (PIP). Вместе они составляют 95% психозов у ​​пациентов с эпилепсией (PWE).

Перед нейропсихиатром нередко встают следующие вопросы: «Является ли психоз у больных эпилепсией прямым следствием эпилепсии или шизофрении, вызванной эпилепсией?» ( Является ли комбинация эпилепсии и шизофрении случайной ? Создает ли эпилепсия предрасположенность к шизофрении? Может ли появление эпилептических припадков стать причиной психоза? ) , «Является ли психоз у больных эпилепсией гомогенным или гетерогенным?», «Имеет ли психоз при эпелипсии симптоматические отклонения от шизофрении и связанных с ними расстройств? » ( Чем наблюдаемые при эпилепсии психозы отклоняются от обычной симптоматики шизофрении? ) . «Является ли психоз у больного эпилепсией , однозначно связанным с эпилепсией височной доли (TLE)?» , «Какова специфичность психозов у больных эпилесией , перенесших оперативное лечение?

Большинство исследователей полагало, что сочетание эпилепсии и шизофрении не является случайным. Более того, эпилепсия, по — видимому , предрасполагает к появлению шизофрении. В то же время, можно полагать, что эпилепсия — не что иное, как неспецифический фактор, вызывающий психоз у пациентов, генетически предрасположенных к психозу. Однако, сами по себе эпилептические припадки врядли способствуют шизофрении. Повышенный риск шизофрении (относительный риск 2,48) и шизфореноподобного психоза (относительный риск 2,93) отмечен у больных с наличием эпилепсии в анамнезе ( Р. Qin et al . 2005) , причем даже фиксация фебрильных судорог в прошлом ассоциировалась с 44% -ным риском развития шизофрении. Итак, создается впечатление, что эпилепсия — не что иное, как неспецифический фактор, вызывающий психоз у уже генетически предрасположенного человека.

К наиболее известным исследователям эпилептических психозов следует отнести: Н. Landolt (1953, 1963) ; Е. Slater , А. Beard (1963) ; S. Logsdail, B. Toone (1988).

В 1953 году Н. Landolt подчеркнул связь между «эпилептическими разрядами» на ЭЭГ и психозом и предложил «концепцию принудительной нормализации», которая привела к «концепции альтернативного психоза», предложенной Tellenbach ( 1963), в то время как Е. Slater , А. Beard подготовили довольно подробный отчет о хронических психозах у ​​пациентов с эпилепсией (PWEs). «Концепция постиктального психоза » (PIP) , четко сформулированная Logsdail , Toone, вскоре стала важной концепцией современного понимания эпилептического психоза.

Психотические состояния тесно связаны с эпилептической активностью на ЭЭГ.

Согласно данным большого количества литературы известно, что между эпилепсией и началом психоза существует большой интервал (в среднем 15 лет). Независимые японские исследования, в которых непосредственно сравнивался возраст возникновения психоза , с возрастом начала интериктальных психозов (IIP) и постикатльных психозов (PIP), подтвердили, что самый «младший возраст» был отмечен при шизофрении, а самый «старый» — для постиктального психоза (PIP). N. Adachi et. al . (2010) исследовали интервал между началом эпилепсии с различными клиническими проявлениями и психозом и обнаружили самый короткий период для идиопатической генерализованной эпилепсии (IGE), промежуточный интервал для «эпилептической энцефалопатии» и самый продолжительный интервал для симптоматической фокальной эпилепсии. Кроме того, они сравнивали интервалы и коэффициент интеллекта (IQ). Пациенты с выраженной умственной отсталостью показали самый длинный интервал, тогда как пациенты с нормальным IQ показали самый короткий. Отсюда следует вывод, что «эффект эпилепсии» может играть более существенную роль у пациентов без семейной истории психоза и повреждения мозга. Напротив, влияние эпилепсии может быть только «вспомогательным» в патогенезе психоза у пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией (IGE).

Если генетическая предрасположенность следует рассматривать как основную биологическую детерминанту развития шизофрении, можно схематизировать различные воздействия генетических и эпилептических детерминант. Некоторые клинические факты , такие как семейная история психоза, преобладание TLE, наличие сложных парциальных припадков, по-видимому, оказывает одинаковое влияние на постиктальные и интериктальные психозы и следует признать наличие общих детерминант в обоих типах психозов. Наличие в анамнезе биполярного аффективного расстройства и идиопатической генерализованной эпилепсии чаще встречается у пациентов с постиктальным психозом. Еще одной важной клинической детерминантой, которая может быть связана с гетерогенностью психоза у больных эпилепсией , являются соответствующие нейроанатомические корреляты.

Первоначально считалось, что «эмоциональная отзывчивость» при эпилепсии , сочетающейся с психозом имеет тенденцию к сохранности, а личность, даже на более поздних этапах течения этой болезни , остается практически неповрежденной. Особенности преморбидной личности в преморбиде , параноидный синдром и небольшое число кататонических симптомов вообще характерно для «эпилептических психозов». В то же время , по мнению некоторых авторов бред чаще наблюдался у пациентов с шизофренией, чем у пациентов с эпилепсией и психозом. Кроме того, негативная симптоматика менее вероятна у пациентов с «эпилептическим психозом». Однако, возможно, что различия здесь носят чисто количественный характер и не являются качественными. Факторный анализ показал, что негативные симптомы, например, «плоский аффект», а также позитивные ( продуктивные ) симптомы, например, слуховые галлюцинации от третьего лица, были менее выраженными у больных эпилепсией.

Хорошо известно, что продолжительность психотических эпизодов оказывает решающее влияние на то, как проявляется психоз.

В настоящее время , исследователи склоняются к тому, что повышенные риски для шизофрении или психоза, подобного шизофрении, не зависят от типа эпилепсии. Однако, некоторые авторы полагают, что интериктальные психозаы чаще встречаются у пациентов с эпилепсией височной доли (TLE), чем у пациентов с другими очагами эпилепсии. Соотношение TLE с психозами в других случаях достигает даже 80%. Кроме того, прямые сравнения между постиктальными психозами (PIP) и интериктальными психозами (IIP) подтвердили, что распространенность TLE была значительно выше у пациентов с PIP, чем у пациентов с IIP. Эти данные свидетельствуют о том, что продолжиельная эпилептическая активность является значимым фоном для развития психоза, особенно у пациентов с височной эпилепсией. У пациентов с TLE и IIP толщина коры уменьшилась в нижней лобной извилине, что также связано с шизофренией.

Читать еще:  Олигофрения симптомы у взрослых

Несмотря на то, что постиктальные психозы представляют собой довольно однородную «клиническую сущность», интериктальные психозы , по-видимому, имеют пеструю психопатологическую симптоматику. Чаще всего психоз, возникающий в интрвале между эпилептическими припадками подразделяется на хронический и острый типы, причем последний включает также пациентов с так называемым «альтернативным психозом». Группы «переходных эпилептических психозов» можно рассматривать как «истинный эпилептический психоз», потому что они тесно связаны с эпилептической активностью, даже если связь обратно пропорциональна в случае «альтернативного психоза».

Интересно отметить , что, поскольку постиктальные психозы довольно тесно связан с височной эпилепсией , большинство тех больных эпилепсией, у которых первые психотические эпизоды начались с повторяющегося эпизодического интерикатльного психоза и которые в конечном итоге, приведи к хроническому психозу ( стали постоянно психотическими), проявили чрезвычайно высокую близость к височной эпилепсией.

Попробуем подвести предварительные итоги: можно выделить постиктальный и интериктальный психозы , появление психоза врядли возможно на раннем этапе течения эпилепсии и , кроме того, психозы более характерны для височной эпилепсии , а также для больных стартово ( генетически ) предрасположенных к психозам.

Нередко , «мягкие», начинающие психозы часто ошибочно принимают за простую депрессию и назначают антидепрессанты, которые не очень эффективны для лечения психоза ( здесь более предпочтительны антипсихотики ) . Некоторые противоэпилептические препараты, такие как вигабатрин , фенитоин, зонисамид , и топирамат , как известно , демонстрируют неблагоприятные побочные эффекты, в плане усиленя вероятности, возникновения психоза ( замена этих противоэпилептических средств в случае возникновения психоза представляется обязательной.).

Психозы при эпилепсии часть 1 — блог доктора Минутко

Опубликовано пт, 03/08/2018 — 08:41

Психозы при эпилепсии часто просматриваются, плохо лечатьсяя и, следовательно, склонны к хроническому течению. Следует отметить, что психотическое расстройство является серьезной проблемой пациентов с длительно существующей и резистентной к терапии эпилепсией.

Помимо довольно редких иктальных психозов, таких как «неконвульсивный эпилептический статус», современные эпилептические психозы делят на три основных типа; хронические и острые интериктальные психозы (IIPs) и постикатльный психоз (PIP). Вместе они составляют 95% психозов у ​​пациентов с эпилепсией (PWE).

Перед нейропсихиатром нередко встают следующие вопросы: «Является ли психоз у больных эпилепсией прямым следствием эпилепсии или шизофрении, вызванной эпилепсией?» ( Является ли комбинация эпилепсии и шизофрении случайной ? Создает ли эпилепсия предрасположенность к шизофрении? Может ли появление эпилептических припадков стать причиной психоза? ) , «Является ли психоз у больных эпилепсией гомогенным или гетерогенным?», «Имеет ли психоз при эпелипсии симптоматические отклонения от шизофрении и связанных с ними расстройств? » ( Чем наблюдаемые при эпилепсии психозы отклоняются от обычной симптоматики шизофрении? ) . «Является ли психоз у больного эпилепсией , однозначно связанным с эпилепсией височной доли (TLE)?» , «Какова специфичность психозов у больных эпилесией , перенесших оперативное лечение?

Большинство исследователей полагало, что сочетание эпилепсии и шизофрении не является случайным. Более того, эпилепсия, по — видимому , предрасполагает к появлению шизофрении. В то же время, можно полагать, что эпилепсия — не что иное, как неспецифический фактор, вызывающий психоз у пациентов, генетически предрасположенных к психозу. Однако, сами по себе эпилептические припадки врядли способствуют шизофрении. Повышенный риск шизофрении (относительный риск 2,48) и шизфореноподобного психоза (относительный риск 2,93) отмечен у больных с наличием эпилепсии в анамнезе ( Р. Qin et al . 2005) , причем даже фиксация фебрильных судорог в прошлом ассоциировалась с 44% -ным риском развития шизофрении. Итак, создается впечатление, что эпилепсия — не что иное, как неспецифический фактор, вызывающий психоз у уже генетически предрасположенного человека.

К наиболее известным исследователям эпилептических психозов следует отнести: Н. Landolt (1953, 1963) ; Е. Slater , А. Beard (1963) ; S. Logsdail, B. Toone (1988).

В 1953 году Н. Landolt подчеркнул связь между «эпилептическими разрядами» на ЭЭГ и психозом и предложил «концепцию принудительной нормализации», которая привела к «концепции альтернативного психоза», предложенной Tellenbach ( 1963), в то время как Е. Slater , А. Beard подготовили довольно подробный отчет о хронических психозах у ​​пациентов с эпилепсией (PWEs). «Концепция постиктального психоза » (PIP) , четко сформулированная Logsdail , Toone, вскоре стала важной концепцией современного понимания эпилептического психоза.

Психотические состояния тесно связаны с эпилептической активностью на ЭЭГ.

Согласно данным большого количества литературы известно, что между эпилепсией и началом психоза существует большой интервал (в среднем 15 лет). Независимые японские исследования, в которых непосредственно сравнивался возраст возникновения психоза , с возрастом начала интериктальных психозов (IIP) и постикатльных психозов (PIP), подтвердили, что самый «младший возраст» был отмечен при шизофрении, а самый «старый» — для постиктального психоза (PIP). N. Adachi et. al . (2010) исследовали интервал между началом эпилепсии с различными клиническими проявлениями и психозом и обнаружили самый короткий период для идиопатической генерализованной эпилепсии (IGE), промежуточный интервал для «эпилептической энцефалопатии» и самый продолжительный интервал для симптоматической фокальной эпилепсии. Кроме того, они сравнивали интервалы и коэффициент интеллекта (IQ). Пациенты с выраженной умственной отсталостью показали самый длинный интервал, тогда как пациенты с нормальным IQ показали самый короткий. Отсюда следует вывод, что «эффект эпилепсии» может играть более существенную роль у пациентов без семейной истории психоза и повреждения мозга. Напротив, влияние эпилепсии может быть только «вспомогательным» в патогенезе психоза у пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией (IGE).

Если генетическая предрасположенность следует рассматривать как основную биологическую детерминанту развития шизофрении, можно схематизировать различные воздействия генетических и эпилептических детерминант. Некоторые клинические факты , такие как семейная история психоза, преобладание TLE, наличие сложных парциальных припадков, по-видимому, оказывает одинаковое влияние на постиктальные и интериктальные психозы и следует признать наличие общих детерминант в обоих типах психозов. Наличие в анамнезе биполярного аффективного расстройства и идиопатической генерализованной эпилепсии чаще встречается у пациентов с постиктальным психозом. Еще одной важной клинической детерминантой, которая может быть связана с гетерогенностью психоза у больных эпилепсией , являются соответствующие нейроанатомические корреляты.

Первоначально считалось, что «эмоциональная отзывчивость» при эпилепсии , сочетающейся с психозом имеет тенденцию к сохранности, а личность, даже на более поздних этапах течения этой болезни , остается практически неповрежденной. Особенности преморбидной личности в преморбиде , параноидный синдром и небольшое число кататонических симптомов вообще характерно для «эпилептических психозов». В то же время , по мнению некоторых авторов бред чаще наблюдался у пациентов с шизофренией, чем у пациентов с эпилепсией и психозом. Кроме того, негативная симптоматика менее вероятна у пациентов с «эпилептическим психозом». Однако, возможно, что различия здесь носят чисто количественный характер и не являются качественными. Факторный анализ показал, что негативные симптомы, например, «плоский аффект», а также позитивные ( продуктивные ) симптомы, например, слуховые галлюцинации от третьего лица, были менее выраженными у больных эпилепсией.

Хорошо известно, что продолжительность психотических эпизодов оказывает решающее влияние на то, как проявляется психоз.

В настоящее время , исследователи склоняются к тому, что повышенные риски для шизофрении или психоза, подобного шизофрении, не зависят от типа эпилепсии. Однако, некоторые авторы полагают, что интериктальные психозаы чаще встречаются у пациентов с эпилепсией височной доли (TLE), чем у пациентов с другими очагами эпилепсии. Соотношение TLE с психозами в других случаях достигает даже 80%. Кроме того, прямые сравнения между постиктальными психозами (PIP) и интериктальными психозами (IIP) подтвердили, что распространенность TLE была значительно выше у пациентов с PIP, чем у пациентов с IIP. Эти данные свидетельствуют о том, что продолжиельная эпилептическая активность является значимым фоном для развития психоза, особенно у пациентов с височной эпилепсией. У пациентов с TLE и IIP толщина коры уменьшилась в нижней лобной извилине, что также связано с шизофренией.

Несмотря на то, что постиктальные психозы представляют собой довольно однородную «клиническую сущность», интериктальные психозы , по-видимому, имеют пеструю психопатологическую симптоматику. Чаще всего психоз, возникающий в интрвале между эпилептическими припадками подразделяется на хронический и острый типы, причем последний включает также пациентов с так называемым «альтернативным психозом». Группы «переходных эпилептических психозов» можно рассматривать как «истинный эпилептический психоз», потому что они тесно связаны с эпилептической активностью, даже если связь обратно пропорциональна в случае «альтернативного психоза».

Интересно отметить , что, поскольку постиктальные психозы довольно тесно связан с височной эпилепсией , большинство тех больных эпилепсией, у которых первые психотические эпизоды начались с повторяющегося эпизодического интерикатльного психоза и которые в конечном итоге, приведи к хроническому психозу ( стали постоянно психотическими), проявили чрезвычайно высокую близость к височной эпилепсией.

Попробуем подвести предварительные итоги: можно выделить постиктальный и интериктальный психозы , появление психоза врядли возможно на раннем этапе течения эпилепсии и , кроме того, психозы более характерны для височной эпилепсии , а также для больных стартово ( генетически ) предрасположенных к психозам.

Нередко , «мягкие», начинающие психозы часто ошибочно принимают за простую депрессию и назначают антидепрессанты, которые не очень эффективны для лечения психоза ( здесь более предпочтительны антипсихотики ) . Некоторые противоэпилептические препараты, такие как вигабатрин , фенитоин, зонисамид , и топирамат , как известно , демонстрируют неблагоприятные побочные эффекты, в плане усиленя вероятности, возникновения психоза ( замена этих противоэпилептических средств в случае возникновения психоза представляется обязательной.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector