Шизофрения в старческом возрасте
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Шизофрения в старческом возрасте

Старческая шизофрения – как быть и что делать?

По данным Всемирной организации здравоохранения среди 65 летних людей в мире один из ста человек страдает от этого заболевания. Треть из них имеют определенные проблемы с раннего возраста.

Старческая шизофрения характеризуется замкнутостью, апатией, страхами и навязчивыми идеями пожилого человека. Признаки очень схожи с другими неврологическими расстройствами, например, слабоумием, поэтому важно, чтобы пенсионер был обследован профессиональным специалистом, который подберет соответствующую терапию.

Старческая шизофрения – заболевание, требующее профессиональной терапии

Что это за болезнь?

Клинических признаков может быть много, но основными считают неадекватное мировосприятие, извращенность эмоций и подозрения ко всему окружающему. Болезнь может проявляться слабо или стать причиной инвалидности, характерной особенностью является то, что она постоянно прогрессирует.

Старческая шизофрения у женщин и мужчин может быть проявляться нескольких формах:

  • формирующаяся с ранних лет;
  • приобретенная с возрастом, которая бывает двух видов: с поздним (после 40 лет) и очень поздним началом (после 60 лет).

В первом случае патогенез может быть обусловлен генетически, с тяжелыми проявлениями, трудностями адаптации и небольшими повреждениями головного мозга, которые можно диагностировать при помощи лабораторной диагностики. Для поздней формы характерно небольшое количество внешних проявлений, а также значительно лучшая реакция на медикаментозную терапию (антипсихиатрические средства).

Если заболевание начинается после достижения 60 лет, то в таком случае свойственны:

  • нарушение сенсорики;
  • галлюцинации;
  • непроизвольные движения в различных группах мышц;
  • самоизоляция от общества;
  • формальные расстройства мышления.

Обратите внимание. Очень поздняя шизофрения более характерна для женского пола и часто имеет семейный анамнез.

Причины возникновения

Болезнь может возникнуть под влиянием таких факторов:

  • особенности генома;
  • соматические хронические заболевания;
  • злоупотребление психотропными препаратами;
  • длительный прием значительного количества медикаментов;
  • сосудистая деменция;
  • болезнь Альцгеймера, Паркинсона или Леви;
  • старческий склероз;
  • возрастные модификации тканей головного мозга, нейрохимические преобразования;
  • отсутствие общения, одиночество;
  • полипрагмазия;
  • нарушение когнитивных функций;
  • снижение работы анализаторов и органов чувств.

Симптомы старческой шизофрении

Обратите внимание. На данный момент нет лабораторных методов выявления данного заболевания. Диагноз устанавливается исключительно по клинической картине.

Признаки старческой шизофрении у женщин и мужчин характеризуются навязчивыми проявлениями:

  1. Навязчивые мысли (обсессия). Пожилой человек может осуществлять странные действия, которые нелепы с точки зрения нормальной логики, ритуалы и прочие действия на протяжении длительного времени. Его не смущает присутствие окружающих людей, их вопросы или возмущения.
  2. Человек отказывается убираться, не следит за собой, его вообще не смущает грязь.
  3. Повышенная степень тревоги. Патологическое опасение войны, нападения, кражи или иные виды ущерба.
  4. Сексуальные извращения.
  5. Отсутствие эмоций при наличии страхов. Например, больной может часами спокойно рассказывать про свои фобии. Иногда они очень абсурдны: боязнь голубей, ветра и даже букв.
  6. Наличие нереалистичных фантазий (старику кажется, что кровь слишком спокойно течет в его теле, или ощущение того, что кишки в животе переплелись как змеи в клубок и прочее).
  7. Старики ощущают, что они – это не они. Возможны реплики по поводу полного исчезновения всех чувств.
  8. Ступор или сильное перевозбуждение
  9. Агрессия без явных причин или полная апатия, потеря увлечений и интересов, которые были раньше.
  10. Потеря во времени и пространстве.

Заметка. Помимо названых признаков у больных стариков может формироваться ипохондирия, диперсонализация, дисморфомания, что указывает на медленно идущий патологический процесс.

Как видно из вышеуказанного, симптомы и признаки старческой шизофрении сходны со слабоумием и другими расстройствами, поэтому достаточно трудно точно поставить верный диагноз. Поведение больного человека является пугающим для окружающих, они действительно могут пострадать. В периоды ремиссии между обострениями пенсионер выглядит вполне нормальным (адекватное поведение).

Характер приступов может быть различен (слабый, сильный, короткий, длинный и прочее), что зависит от индивидуальных особенностей. Обычно лица с психическими отклонениями стремиться к одиночеству, становится малообщительным.

Заметка. У жителей крупных мегаполисов старческая шизофрения регистрируется значительно чаще, нежели у тех, кто проживает в сельской местности.

Лечение

Основная терапевтическая тактика заключается в назначении интипсихотических синтетических средств (таблица). Это уменьшает частоту и остроту кризисов, увеличивает ремиссию и даже позволяет предупредить развитие рецидива. Несмотря на то, что в каждой упаковке имеется инструкция, дозы должны быть назначены лечащим доктором.

Таблица. Препараты, назначаемые при старческой шизофрении:

Название Комментарий Суточные дозировки (мг)
Начальная Максимальная
Клозапин Хорош для молодого и среднего возраста, но для пожилых людей может быть токсичен, поэтому врач должен динамически наблюдать пациента. Препарат не является основным выбором (назначается при тяжелых состояниях), вызывает сонливость, гипотонию. Побочный эффект – агранулоцитоз. 6,25 100
Оланзапин Помогает купировать негативную маниакальную симптоматику. Вероятность побочных эффектов – 17%. 1 15
Кветиапин Атипичный нейролептик для терапии хронической и острой шизофрении, эффективен в лечении продуктивной симптоматики. Начинать прием всегда нужно с малых дозировок. 12,5 200

Касательно применения электросудорожной терапии в лечении старческой шизофрении очень мало данных, потому что нет возможности инструментально или лабораторно оценить эффективность этой методики. По анализу имеющихся современных источников его применение сомнительно для лиц преклонного возраста.

Важное значение в комплексном лечении отводится когнитивно-поведенческой терапии. Методика позволяет изменить поведенческие реакции в лучшую сторону благодаря специфическому выстраиванию мышления старого человека: устранение негатива, нахождение путей решения проблем, построение новых мыслеформ, создание других стереотипов и прочее.

Заключение

Заниматься больным человеком всегда должны опытные психиатры, иначе патология будет усугубляться, что усилит прогрессию шизофрении и существенно осложнит жизнь родным и близким. Если замечены первые признаки, не стоит их списывать на возрастные изменения, а нужно обязательно показать пенсионера специалистам.

При этом не следует отказываться от больного, его важно окружить заботой и вниманием, что улучшит результаты терапии и увеличит периоды ремиссии. По данным статистики среди пожилых людей, проживающих с семьей, случаи шизофрении случаются в 10 раз реже, нежели у одиноких или находящихся в домах престарелых.

Старческая шизофрения: признаки и лечение

Старость — время, когда человек меняется не только внешне, но и внутренне, появляются морщины и седина, походка становится не такой уверенной, а характер значительно ухудшается. В пожилом возрасте увеличивается риск развития психических заболеваний. Человек может стать более замкнутым, он не реагирует на внимание окружающих и живет в собственном мире. Отличное настроение резко сменяется чувством подавленности, депрессией или апатией. Такое поведение должно настораживать близких и знакомых, поскольку может сигнализировать о старческой шизофрении. Симптомы шизофрении похожи на признаки других болезней, поэтому поставить точный диагноз может только специалист после проведения комплексного обследования и сбора анамнеза.

Основные симптомы и причины развития шизофрении

Шизофрения — это серьезное психическое заболевание, основными признаками которого являются:

• неадекватные эмоции и действия, смех и слезы без повода, выбор одежды, которая не соответствует сезону или ситуации;

• неправильное восприятие окружающего мира, в том числе видение людей, которые давно умерли;

• повышенная подозрительность и настороженное отношение к людям;

• спутанность речи, ее отсутствие или недостаток;

• полное отсутствие или притупление психических реакций.

Среди причин развития шизофрении специалисты выделяют следующие:

• социальные — урбанизация, проблемы в семейных отношениях, постоянные стрессы;

• биологические — генетические факторы, инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности, интоксикация разными веществами;

• психологические — особенности характера, излишняя замкнутость, сложность в налаживании контактов с окружающими, упрямство, высокая ранимость.

Главная опасность шизофрении в том, что без необходимого лечения заболевание прогрессирует. Пожилой человек погружается в собственный мир, страдает галлюцинациями, теряется во времени, слышит посторонние звуки и постепенно теряет связь с реальностью, погружается в хаос и не может найти выхода. Во время приступа пожилой человек может нанести увечья себе или близким, но в периоды ремиссии выглядит абсолютно нормально, и окружающие могут даже не догадываться о тяжелом психическом заболевании. Искаженное восприятие мира может стать причиной приступов ярости, неадекватного поведения, которое пугает людей. Окружающие часто связывают излишнюю нервозность, капризность, плохое настроение и раздражительность с возрастными изменениями, грубо реагируют на необычное поведение пожилых людей, ухаживают за ними лишь формально.

Особенности старческой шизофрении

Существует несколько видов шизофрении. Гебефреническая шизофрения характеризуется проявлением детского поведения, дурашливости. Больные предпочитают оставаться наедине с собой, они очень застенчивы. Основным признаком параноидной шизофрении является бред, слуховые и другие галлюцинации. Она очень часто наблюдается в пожилом возрасте. Кататоническая шизофрения характеризуется чередованием ступора и чрезмерного возбуждения. Иногда болезнь диагностируется еще в раннем детстве и постепенно прогрессирует с возрастом. Также шизофрения может приобретаться в пожилом возрасте. В юношеские годы шизофрения может иногда протекать практически бессимптомно, а после 40 или 60 лет наступает резкое ухудшение. Порой симптомы старческой шизофрении близкие пожилого человека могут спутать со старческим слабоумием.

Читать еще:  Как избавиться от нервного истощения

Согласно данным статистики, старческой шизофренией болеет 1 % людей в возрасте от 65 лет, у 25 % из которых заболевание диагностируется в позднем возрасте.

Как лечить старческую шизофрению?

Шизофрения — заболевание, которое требует продуманного и правильного лечения. Психиатры назначают пожилым людям антипсихотропные препараты, которые прошли испытания. Их эффективность доказана, а противопоказания сведены к минимуму. Такие лекарственные средства снимают симптомы заболевания и помогают избежать рецидивов. При выборе лекарств врач учитывает сложность заболевания, возраст пациента, наличие в анамнезе болезней сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, других систем и органов. В процессе лечения дозировка препаратов может изменяться, а их набор корректироваться. Эффективность использования электросудорожной терапии при лечении старческой шизофрении достаточно сомнительна.

Медикаментозное лечение должно сочетаться с сеансами психотерапии, в ходе которых врач:

• определяет причины, которые способствовали формированию негативного мышления;

• помогает создать новые стереотипы мышления;

• применяет методы визуализации;

• помогает применять новый способ мышления в повседневной жизни.

Правильный выбор методов лечения позволяет пожилым людям осознать собственное заболевание, контролировать его и сохранять способность к ведению осмысленной жизни.

Пожилой человек с шизофренией не должен жить один. Даже при приеме лекарств существует риск нанести себе раны во время приступа, выйти из дома и не вернуться. Больные люди нуждаются в постоянном уходе и поддержке, требуют внимания и терпения. Не всегда родные люди могут всецело посвятить себя уходу за пожилым человеком с тяжелым психическим заболеванием. Лучшим решением станет переезд в пансионат для пожилых «Второй дом». Это современное специализированное заведение, условия проживания и уровень медицинского обслуживания в котором соответствуют европейским и международным стандартам.

В пансионате «Второй дом» рады всем гостям преклонного возраста. Мы обеспечим необходимый уход больным старческой шизофренией, опытные врачи выберут препараты, которые позволят стабилизировать состояние пожилого человека. Больные шизофренией постоянно находятся под контролем врачей, с ними работают психотерапевты и социальные работники, которые помогают взять болезнь под контроль и сделать жизнь престарелых людей максимально комфортной.

Шизофрения в старческом возрасте

В последние десятилетия был проведен ряд исследований, посвященных проблеме влияния процесса старения на клиническую картину и течение рано начавшейся шизофрении [Штернберг Э. Я. и др., 1981; Ciompi L ., Muller Ch ., 1979, и др.].

Установлено, что среди состарившихся больных шизофренией соотношения отдельных форм течения заболевания по сравнению с общими эпидемиологическими данными были другими. Так, среди лиц позднего возраста был меньше удельный вес больных со злокачественно протекающими формами шизофрении: если в общей популяции злокачественно-прогредиентное течение выявлялось у 6,5 % больных [Жариков Н. М., 1972], то среди геронтологических контингентов — всего у 3,8 % [Гаврилова С. И., 1981]. Существенно изменилось и соотношение непрерывнотекущей и приступообразных форм. Так, если в общей популяции больных шизофренией эти формы составляют соответственно 56 и 44 %, то среди состарившихся больных непрерывнотекущие формы составили всего 14 %, а приступообразные — 86 % [Штернберг Э. Я., 1981]. Вместе с тем у подавляющего числа последних (более 80 %) на протяжении всего заболевания сохраняется один и тот же тип течения болезни. Поэтому отмеченное выше изменение соотношений форм не может быть связано с изменениями общих» закономерностей течения заболевания. Это скорее можно объяснить тем, что многие больные с наиболее прогредиентно протекающими вариантами шизофрении не доживают до старости.

Проблема влияния процессов старения на клинические проявления шизофренического процесса предполагает выяснение двух вопросов: видоизменения шизофренических симптомов под влиянием процесса старения и появления у больных шизофренией новых симптомов, связанных с возрастными особенностями психической деятельности. Остановимся на соответствующих изменениях при основных формах течения шизофрении.

Непрерывнотекущая злокачественная шизофрения . Как уже отмечалось, у состарившихся больных, страдающих шизофренией, злокачественные формы течения болезни встречаются редко. Это особенно касается лиц, заболевших злокачественной шизофренией в юношеском возрасте. В эту же группу следует отнести и пациентов с более поздними злокачественно текущими формами заболевания, сопровождающимися быстрым распадом личности после манифестного психоза и формированием стойкого и глубокого дефекта. Если на начальных этапах злокачественное течение шизофрении проявляется различными ранее описанными вариантами со свойственными им синдромами (галлюцинаторно-бредовыми, кататоно-галлюцинаторно-бредовыми и кататоно-гебефренными расстройствами и др.), то в старости эти клинические различия становятся менее заметными и практически сглаживаются. Состояние больных определяется наличием симптомов генерализованного глубокого дефекта. Основу его составляют апатические расстройства, проявляющиеся утратой спонтанности и интересов, оскудением эмоций, нарушением контактов с окружающими и грубым нарушением общей критичности.

Особой устойчивостью по отношению к возрастным воздействиям отличается синдром апатического слабоумия. Однако и при этом синдроме в состоянии больных становятся все более заметными мнестические нарушения и отдельные признаки старческого маразма. Характерной чертой этой стадии болезни является возникновение особого рода экмнестических расстройств — перенесение в памяти событий прошлой жизни в настоящее. Эти расстройства могут приобретать тотальный характер, когда больные убеждены, что они гораздо моложе, утверждают, что живы их родители. В некоторых случаях в сознании больных «застывают» события, связанные с периодом манифестации болезни. Названные расстройства рассматриваются как нарушение единства Я во времени [Медведев А. В., 1985].

Непрерывнотекущая параноидная шизофрения . При характеристике общих проявлений параноидной шизофрении в старости следует прежде всего отметить наличие двух противоположных тенденций развития процесса. Наиболее характерно для этого возрастного периода появление в картине заболевания признаков стабилизации болезненного процесса — значительное ослабление прогредиентности его развития. Это проявляется тем, что на протяжении длительного времени сохраняется устойчивый круг психопатологических расстройств при отсутствии тенденции к их расширению усложнению, а также отсутствие заметных признаков нарастания дефекта! На этом этапе течения психопатологические симптомы утрачивают свою актуальность, обнаруживается тенденция к их редуцированию. Конкретное клиническое выражение стабилизации параноидной шизофрении в старости определяется особенностями ее клинического варианта и этапом развития параноидного процесса.

При преобладании в начальном периоде шизофрении паранойяльных расстройств стабилизация ее проявлений обычно наступает на галлюцинаторно-бредовом этапе заболевания. В этих случаях новых бредовых идей, как правило, не бывает, а сложившиеся ранее приобретают инертный и однообразный характер. Значительные изменения происходят в структуре вербального галлюциноза. Нарастают признаки редукции галлюцинаторных феноменов: снижается их интенсивность, утрачивается постоянство звучания, упрощается содержание галлюцинаций в соответствии с видоизменением фабулы бреда. Отношение к ним приобретает оттенок равнодушия. Иногда обнаруживается двойственность в оценке галлюцинаторных расстройств: осознавая их чуждость и называя «галлюцинациями», больные в то же время не считают галлюцинаторные феномены проявлением болезни. Наблюдается редукция проявлений психического автоматизма, особенно его идеаторных и моторных компонентов. Видоизменяется сенестопатический автоматизм: уменьшается его чувственная яркость, утрачивается характер чуждости.

Другой клинический вариант параноидной шизофрении характеризуется иной последовательностью, расстройств: длительно существующее параноидное состояние в инволюционном возрастном периоде трансформируется в парафренный синдром. На этом этапе и наступает стабилизация процесса: прекращается развитие фантастических идей, они утрачивают свою актуальность, становятся отрывочными. Наиболее устойчивыми оказываются бредовые конфабуляции, которые, однако, приобретают ретроспективную направленность. Характерной особенностью параноидной шизофрении, особенно при стабилизации ее развития на парафренном этапе, считают появление мелкомасштабного интерпретативного бреда с конкретной ущербной тематикой, который существует как бы изолированно от содержания основных расстройств.

Наряду с общим редуцированием продуктивных расстройств в период старения обычно наблюдается улучшение «социального облика» больных. Они становятся более спокойными и опрятными, лучше приспосабливаются к условиям проживания в психиатрических учреждениях.

Как уже отмечалось, наряду с тенденциями к стабилизации процессуальной динамики в относительно небольшом проценте случаев параноидная шизофрения и в позднем возрасте сохраняет признаки активного течения психоза. В этих случаях наблюдаются непрерывное, хотя и медленное, развитие психопатологических расстройств, их расширение либо усложнение симптомами более тяжелых психопатологических регистров.

Приступообразная шизофрения . Приступообразно протекающие шизофренические психозы, как уже говорилось, включают и приступообразно-прогредиентную и рекуррентную шизофрению. Клинические различия, разграничивающие эти формы течения, обозначены такими признаками, как степень тяжести наступающих в результате болезни дефицитарных изменений, крут психопатологических синдромов, предпочтительных для клинической картины приступов, а также закономерности динамики расстройств на последовательных этапах приступообразного процесса.

Читать еще:  К типичным нейролептикам относятся

У доживших до старости больных приступообразной шизофренией рекуррентное течение болезни отмечается лишь в 7 % случаев от общего их числа, распространенность рекуррентной шизофрении в общей популяции этих больных составляет 19,2—22,9 % [Жариков Н. М., Шмаонова Л. М., 1972; Либерман Ю. И., 1974]. Резкое сокращение численности больных рекуррентной шизофренией в старости может быть объяснено наличием различных тенденций в динамике приступообразного процесса. В силу общих тенденций к стабилизации и обратному развитию проявлений шизофрении, существующих в позднем возрасте, часть больных рекуррентной шизофренией, возможно, практически выздоравливают и исчезают из поля зрения психиатров. Наряду с этим часть случаев, диагностированных на начальных этапах как рекуррентная шизофрения, на более отдаленных оказывается приступообразно-прогредиентными.

У больных шизофренией, доживших до старости, выделяются два варианта течения заболевания: болезнь может развиваться в виде повторяющихся однотипных приступов по типу «клише» или имеет место регредиентное течение. В первом случае в приступах повторяется основная психопатологическая структура таковых начального периода заболевания. Они возникают остро, стремительно достигают кульминационного этапа и являются четко очерченными. При регредиентном типе течения острые приступы шизоаффективной структуры наблюдаются лишь в начале заболевания, а в дальнейшем, вплоть до старческого возраста, отмечаются лишь чисто аффективные фазы.

Основная часть случаев приступообразной шизофрении, начавшейся в молодом или среднем возрасте и повторно рецидивирующей в позднем возрасте, относится к приступообразно-прогредиентной форме заболевания. Эта форма течения шизофрении является весьма разнообразной и по клиническим проявлениям, и по особенностям течения. Как было уже отмечено в специальной главе, значительные различия выявляются в степени выраженности сформировавшегося дефекта и динамики его развития, а также в частоте наблюдающихся приступов и синдромальной их характеристике. Кроме того, было установлено, что все перечисленные параметры приступообразно-прогредиентного течения, каждый из которых сам по себе отражает определенную сторону активности болезненного процесса, далеко не всегда сочетаются между собой и коррелируют друг с другом [Штернберг Э. Я., 1981].

Обобщая многообразие вариантов течения приступообразно-прогредиентной шизофрении в позднем возрасте, можно выделить четыре основных клинических варианта.

Первый вариант характеризуется прекращением приступов и установлением в позднем возрасте длительных ремиссий. Прекращение приступов и становление «заключительных» (по определению Э. Я. Штернберга) ремиссий обычно происходят задолго до наступления старческого возраста. На протяжении последующих 15—20 лет и далее наблюдается постепенная редукция резидуальных продуктивных расстройств. Исчезают, в частности оставшиеся после приступов бредовые и галлюцинаторные расстройства. Сглаживаются, как правило, фазные аффективные расстройства настроения. При этом обычно устанавливается стойкий фон слегка повышенного, реже — сниженного настроения. Исчезают отмечаемые в предшествующих ремиссиях паранойяльные идеи. Однако остаются общая подозрительность и готовность к ситуационно обусловленным паранойяльным реакциям. Таким образом, эти «заключительные» ремиссии оказываются более «чистыми» от резидуальных продуктивных расстройств. Однако степень выраженности дефицитарных изменений может быть более глубокой, чем в ремиссиях при рецидивирующих до старости приступах.

Второй вариант отличается рецидивированием приступов на всем протяжении заболевания. Анализ длительного течения приступообразно-прогредиентной шизофрении, при котором и в старости наблюдаются повторяющиеся приступы, вскрывает одну из принципиальных особенностей этой формы течения заболевания. Укоренившееся представление о ступенеобразном нарастании прогредиентности по мере повторного рецидивирования болезни является справедливым в основном для начальных этапов заболевания. Между тем в позднем возрасте, несмотря на активность приступообразного процесса, глубина сформировавшегося дефекта остается стабильной и даже поддается компенсации.

При третьем варианте приступообразно-прогредиентной шизофрении ремиттирующее течение завершается затяжным психозом. В одних случаях возникает затяжной приступ полиморфной структуры, клиническая картина которого складывается из аффективных, галлюцинаторно-бредовых и кататонических расстройств. Существенными особенностями таких психозов, отличающими их от группы психозов с непрерывно-прогредиентным течением, являются острота развития и быстрое формирование клинической картины, которая в дальнейшем не претерпевает существенных изменений. Другой разновидностью затяжных приступов является континуальное, по существу безремиссионное течение атипичного аффективного психоза, в клинической картине которого кататоно-маниакально-бредовые состояния чередуются с кататоно-депрессивно-бредовыми.

И, наконец, четвертый вариант — это переход приступообразного течения болезни в непрерывно-прогредиентное. Общей особенностью хронических психозов при истинном переходе приступообразного течения в непрерывное является последовательное и малообратимое усложнение клинической картины с преобладанием в ней галлюцинаторно-бредовых расстройств. Такая смена формы течения обычно наступает после ряда очерченных приступов. На более поздних этапах заболевания наблюдается тенденция к стабилизации процесса с последующей редукцией расстройств, свойственная всем типам хронических психозов. При этом, как и при непрерывно развивающейся шизофрении, выявляются признаки развития апатического слабоумия.

Старческая шизофрения

Из этой статьи вы узнаете:

  • Что такое шизофрения
  • Классификация признаков старческой шизофрении
  • Различия старческой шизофрении и слабоумия
  • Факторы, повышающие риск развития старческой шизофрении
  • Симптомы и признаки начинающейся шизофрении
  • Диагностика и лечение

Шизофрения — это наиболее распространенное психологическое заболевание, к сожалению являющееся неизлечимым. Если вовремя его не диагностировать ,и не принять соответствующие меры, то болезнь прогрессирует. Поэтому очень важно вовремя распознать заболевание и начать лечение.

Старческая шизофрения намного опаснее, так как в более пожилом возрасте у человека уже имеются хронические заболевания разного рода, и болезнь протекает тяжелее. Женщины пожилого возраста подвержены этому заболеванию в 1,5 раза больше, чем мужчины.

Классифицировать заболевание можно по следующим признакам:

  • Ухудшение восприятия действительности
  • Галлюцинации, бред
  • Резкие скачки настроения
  • Апатия и замкнутость в себе
  • Нарушение речи, слуха

Человек становится замкнутым. Он начинает сам, по своей воле, избегать общества других людей. Наблюдаются резкие скачки настроения, от полной апатии, до необычно бурной веселости, либо раздражительности и капризности. Может видеть и слышать то, чего нет, и никогда не было, например, принимать живых людей за умерших. Болезнь протекает приступами, шизофреник может вести себя вполне адекватно, но если болезнь обостряется, то он может становиться опасным для себя и окружающих людей. Поэтому очень важно вовремя начать терапию, обеспечить постоянный уход и поддержку.

Шизофрению иногда путают со старческим слабоумием (деменцией), но различия все-таки есть. При старческом слабоумии уменьшается запас приобретенных ранее знаний, и, так же утрачивается способность к обучению новому. Слабоумие чаще всего бывает приобретенным в пожилом возрасте. Им все кажется важным, даже незначительные мелочи. Больному становится сложно выразить до конца свои мысли. Старческая шизофрения больше отличается апатией и бездеятельностью, в то время как способность логически мыслить еще сохраняется. Это заболевание чаще всего передается по наследству, и начинается в более раннем возрасте, прогрессируя к старости.

Старческая шизофрения бывает двух типов:

  • С поздним началом (примерно после 40 лет)
  • С очень поздним началом (после 60 лет)

Именно по типу болезни и назначается то или иное лечение. Шизофрения с поздним началом протекает более мягко. Симптомы менее выражены, оно легче поддается лечению лекарственными препаратами.

Факторы, повышающие риск развития старческой шизофрении:

  • Влияние родителей, детские травмы
  • Стресс, жизнь в городской среде
  • Черепно-мозговые травмы
  • Наследственность

Шизофрения начинает проявлять себя в раннем возрасте, прогрессируя со временем. Даже есть теория, что на риск развития шизофрении влияет то, как развивался плод в утробе матери. Достаточно ли было витаминов в материнском организме во время формирования коры головного мозга плода. Так же очень важно, какая атмосфера была в семье, где воспитывался ребенок, ведь согласитесь, если в семье нездоровая психологическая среда, трудно вырасти здоровым и психически уравновешенным человеком. По данным психиатров всего мира среди шизофреников больший процент тех людей, у которых родители были разведены.

Стресс так же очень важный фактор. В условиях стремительно развивающегося современного мира, мы не всегда справляемся с огромным потоком информации. Это очень серьезная нагрузка. Проблемы на работе, в семье, в общественном транспорте. Как итог мы нервничаем, срываемся на близких. Именно поэтому больший процент больных шизофренией у людей, проживающих в городах. В условиях стресса человеческий организм не может нормально функционировать и в первую очередь страдает нервная система, появляются психологические расстройства.

Генетический фактор, наследственность играют большую роль в развитии старческой шизофрении. Вероятность передачи шизофрении по наследству очень высока. Так что можно с полной уверенностью сказать, что у большинства болеющих шизофренией, этим же заболеванием страдали родители или более старшее поколение родственников.

Читать еще:  Детская эпилепсия симптомы и причины

Как же не пропустить первые признаки заболевания и диагностировать его на начальном этапе?

Существует 3 признака навязчивых состояний:

  • Фобии (ничем не необоснованные, навязчивые страхи)
  • Обсессии, паранойя (навязчивые мысли)
  • Компульсии (навязчивые действия)

Заболевший может стать излишне подозрительным, у него проявляются различные фобии, например страх, что в квартиру может проникнуть кто-нибудь посторонний. В качестве доказательств могут привести царапины на двери, звуки шагов и т.д. Присутствуют и навязчивые мысли, которые бывают и совершенно нелепыми, типа боязни одежды определенного цвета. Причем эти страхи и мысли не вызывают у больных какой-либо бурной реакции, они могут рассказать об этом совершенно спокойно. На начало развития заболевания могут указывать и такие состояния как затяжная депрессия, ипохондрия. Все эти симптомы вначале проявившись слабо, с течением времени усугубляются и проявляются все ярче.

В заключении немного о диагностике и лечении старческой шизофрении.

Чтобы диагностировать старческую шизофрению, пациенту нужно пройти комплексное обследование, включающее в себя КТ, МРТ головного мозга. При данном заболевании наблюдается увеличение желудочков, уменьшение лобных долей головного мозга, изменение его структуры в целом. Так же нужно сдать генетический и нейрохимический анализы крови. Пройти нейрофизиологический тест, и электромиографию, при наличии слабовыраженной мимики и эмоций. На основании пройденного обследования уже можно будет с уверенностью сказать шизофрения ли это и назначить адекватное лечение.

К сожалению полное выздоровление больного шизофренией невозможно, поскольку при данном заболевании происходят необратимые изменения в структуре головного мозга. Но облегчить состояние и остановить развитие болезни пациента возможно.

Поскольку больному старческой шизофренией требуется постоянное медикаментозное лечение, наблюдение во время приступов и уход, лучших результатов достигают пациенты, помещенные в стационар либо пансионат для пожилых, где ему будет обеспечено должное внимание.

Лечение обязательно комплексное и, в первую очередь, оно заключается в фармакологических препаратах антипсихотического характера, назначаемые при шизофрении — рисперидон, квитеапин, арипипразол, оланзапин.

В качестве поддерживающей терапии могут назначить лекарственные травы, такие как окопник, снижающий появление галлюцинаций, резеда, листья хмеля.

Проводят лечение и при помощи ЭСТ (электросуживающая терапия), но она не так эффективна, как медикаментозное лечение, и имеет множество противопоказаний у людей пожилого возраста.

Помогает так же массаж, обладающий общеукрепляющим действием. Данный вид терапии хорошо снимает мышечные спазмы, помогает пациенту расслабиться.

В терапию можно добавить спорт — легкие упражнения, плавание, ходьба. В общем то, что не сложно будет выполнить пожилому человеку. Занятия спортом помогают насытить мозг необходимым кислородом и улучшить циркуляцию крови.

В любом случае, при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту и не затягивать с лечением.

Шизофрения у пожилых, как вовремя распознать болезнь

Душа, как и тело подвержена изменениям. Особенно эти изменения становятся ощутимыми в старости. Это период когда в сознании человека происходит перелом, необходимо найти точку опоры не в окружающем мире, а в себе.

Психические расстройства, которые возникают в этом возрасте, в большой мере представляют собой реакцию психики человека на физиологические изменения организма и на изменения окружающей среды.

Шизофрения – является одним из самых серьезных психических расстройств у людей преклонного возраста!

Симптомы шизофрении

Как распознать первые симптомы шизофрении в пожилом возрасте, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, и начать своевременное лечение.

Следует обратить внимание на следующие факторы:

  • Бред;
  • Галлюцинации;
  • Спутанность речи, которая есть расстройством формального мышления;
  • Неадекватное поведение (смех без повода, слезы, неподходящая одежда);
  • Аффект (полное отсутствие или притупление реакций);
  • Алогия (отсутствие или недостаток речи);
  • Социальная дисфункция (межличностные контакты и уход за собой сведены к минимуму).

Если все вышеперечисленные симптомы присутствуют более месяца, то диагностируется шизофрения.

Виды шизофрении

Гебефреническая шизофрения

Характеризуется присутствием в поведении детскости, дурашливости. Заболевшие люди застенчивы, предпочитают одиночество.

Заболевание характеризуется следующими признаками:

  1. капризностью;
  2. дурашливостью;
  3. детскостью;
  4. гримасничаньем;
  5. галлюцинациями;
  6. бредом;
  7. резкими колебаниями настроения;
  8. агрессивным поведением.

От инфантильности отличается необоснованностью поступков, непристойным поведением, брутальностью. Больные полностью перестают интересоваться тем, что их ранее привлекало, не могут выполнять даже простую работу.

Диагностируется болезнь после наблюдения таких признаков на протяжении не менее 2-3 месяцев. Прогноз неблагоприятный, со временем развивается распад личности.

Параноидная

Основной клинической картиной является бред.

У людей старческого возраста это бред преследования, покушения на жизнь, краж, ущемление прав соседями и прочее. Очень часты галлюцинации как слуховые, так и зрительные.

Основным проявлением старческого бреда является утверждение негативного отношения к себе окружающих людей, а именно того, что все люди вокруг стали к ним плохо относиться, хотят забрать квартиру, отравить, обокрасть.

Параноидная шизофрения-самая частая форма заболевания среди пожилых людей

Такие высказывания должны насторожить близких, так как человек не только сам страдает, но и представляет серьёзную опасность для окружающих людей.

Прогноз заболевания неблагоприятный, при запущенных стадиях болезни происходит деградация личности.

Кататоническая

Сочетание психических и мышечно-двигательных нарушений, при этом фазы ступора и возбуждения чередуются. При наступлении кататонического ступора больной принимает на долгое время определённой позу.

Наблюдается отсутствие речи и реакции на внешние раздражители, бред, галлюцинации. В таком состоянии больной может находиться от нескольких часов до нескольких суток. Характерным признаком этой формы является негативизм.

Человек игнорирует любые посторонние просьбы, все делает наоборот, отказывается от еды. Заболевание проявляется периодически, между приступами возможны светлые промежутки.

Остаточная или резидуальная

Хроническая затяжная форма заболевания, при которой явные признаки острого шизофренического заболевания отсутствуют, но отклонения в поведении от принятых норм поведения, свидетельствуют о наличии заболевания.

У больных присутствуют такая симптоматика:

  • снижение активности;
  • эмоциональной деятельности;
  • уход в себя.

Речь невыразительна и скудна, теряются навыки самообслуживания, теряется интерес к супружеской жизни, общению с близкими, появляется равнодушие к детям и родственникам.

При длительном течении заболевания больные уже не могут обходиться без посторонней помощи, поэтому специальные комиссии устанавливают им группу инвалидности.

Простая или классическая

Характеризуется незаметными, но прогрессирующими чудачествами и изменениями в поведении больного.

Такой форме шизофрении присущи такие симптомы шизофренических заболеваний, как замкнутость, сосредоточенность на себе и на строении своего тела, отсутствие эмоций.

Видео: Как распознать шизофрению

Больному человеку становится безразлична его судьба, судьба близких ему людей. Он уходит полностью в себя у него появляются бредовые идеи. Болезнь развивается медленно и незаметно, что оттягивает момент обращения к врачу, и ухудшает прогноз.

Лечение шизофрении

Лечение всех форм шизофрении, преимущественно, симптоматичное и социальное. Широко применяются нейролептики в комбинации с другими препаратами.

Медикаментозное лечение проводится одновременно с оказанием психологической и социальной поддержки больному.

В острой фазе заболевания больной должен быть помещен в стационар. Методы лечения и дозы лекарственных препаратов подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, исходя из симптоматики психических расстройств.

Препараты

Транквилизаторы: Седуксен, Феназепам, Модитен-депо, а также Галоперидол-деканоат.

Нейролептики: Рисперидон и Оланзапин, Трифтазин, Галоперидол, Аминазина, Стелазин, Сонапакс, Тизерцин, Галоперидол, Етаперазин, Френолон.
Ноотропы: Рацетам, Антирецатам, Ноотропил (Пирацетам), Оксирацетам.

Следует принять во внимание, что дозы препаратов, назначаемые пожилым людям, должны быть снижены по сравнению с более молодыми пациентами. Это обусловлено физиологическими изменениями в организме пожилых людей.

Психотерапия

Лечение шизофрении невозможно без психотерапии. На первом этапе лечение происходит индивидуально, затем проводится групповая и семейная форма терапии.

Метод психотерапии позволяет больному понять свою болезнь, понять, что он чувствует и делает. Различные тренинги, групповые беседы помогают больному улучшить взаимоотношения с окружающими.

Целью семейной психотерапии является разъяснение родным больного симптомов заболевания, необходимости длительного лечения. Родные должны знать все факторы, которые могут ухудшить состояние больного, стремиться к гармонизации семейных отношений.

Внимание: Не занимайтесь самолечением — при первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Заключение

Современная медицина, к сожалению, не может полностью излечить такое заболевание, как шизофрения старческого возраста. Но, если вы будете внимательны к своим престарелым родителям, вы сможете заметить первые тревожные звоночки.

Это может быть нарушение сна, сварливость, раздражительность, необоснованные страхи, резкие перепады настроения, отчуждённость, замкнутость, подозрительность.

Начатое вовремя адекватное лечение поможет уменьшить частоту рецидивов и госпитализации, поможет снизить темпы разрушение человеческой жизни и семейных отношений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector