Синдром ганзера википедия
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Синдром ганзера википедия

Синдром Ганзера

Синдром Ганзера – это тип искусственного расстройства психического заболевания, при котором лицо действует так, как если бы у него/нее была физическая или психическая болезнь, при том, что он/она на самом деле не болен. Люди с мимическими нарушениями синдрома Ганзера в поведении сходны на людей с шизофренией. Синдром Ганзера иногда называют «тюремным психозом», поскольку впервые его определили у осужденных.

Люди с искусственными расстройствами ведут себя таким образом из-за внутренней потребности выглядеть больными или травмированными, но не для того, чтобы получить от этого выгоду, такую как финансовая помощь. Они даже готовы пройти болезненные или рискованные обследования и манипуляции для того, чтобы получить симпатию или специальное внимание, которое уделяется действительно больным людям. Искусственные расстройства считаются психическими заболеваниями, поскольку они связаны с тяжелыми эмоциональными проблемами.

Люди с синдромом Ганзера имеют кратковременные эпизоды экстравагантного поведения, сходного с тем, которое демонстрируют люди с серьезными психическими заболеваниями. Человек может казаться растерянным, делать абсурдные заявления и рассказывать о галлюцинациях. Классическим симптомом синдрома Ганзера является мимоговорение. Это когда человек дает бессмысленные ответы на простые вопросы. Кроме того, лицо с таким состоянием может говорить о физических проблемах, таких, например, как невозможность двигать частью тела, что называется «истерический паралич». Часто встречается потеря памяти (амнезия) в отношении событий, возникших во время эпизода.

Об этом необычном расстройстве известно немногое, но считается, что оно является реакцией на запредельный стресс. Другим фактором, который может внести свою лепту в развитие синдрома Ганзера является желание избежать ответственности или неприятной ситуации. Существуют также физические проблемы, которые могут стать причиной синдрома Ганзера. Они включают в себя алкоголизм, черепно-мозговую травму и удар.

Большинство людей с этим расстройством имеют также расстройства личности, обычно антисоциальное расстройство личности или истерическое расстройство личности. Антисоциальная психопатия характеризуется безответственным и агрессивным поведением, которое часто включает в себя пренебрежение окружающими и неспособность соблюдения норм общества. Людей с антисоциальным расстройством личности иногда называют «социопатами» или «психопатами». Для людей с истерическим расстройством личности самооценка зависит от одобрения окружающих и не основывается на справедливом чувстве самозначимости. У них есть непреодолимое желание быть замеченными и они часто ведут себя драматически или несоответствующим образом, чтобы завладеть вниманием.

Синдром Ганзера очень редкий. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще всего проявляется в позднем подростковом возрасте или ранней молодости.

Диагностика синдрома Ганзера очень затруднительна, не только потому, что в нем есть определенная мера неправды, а и потому, что он встречается очень редко. Кроме того, врач до рассмотрения синдрома Ганзера должен исключить любые возможные физические проблемы, такие как стресс или черепно-мозговая травма в качестве причины симптомов.

Если никакого физического заболевания не обнаружено, пациент может быть направлен к психиатру или психологу, специалистам в области охраны здоровья, которые специально обучены для диагностики и лечения психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты оценки для определения того, болен ли человек искусственным расстройством. Доктор основывает свой диагноз на исключении настоящего физического или психического заболевания, и своем наблюдении за отношением и поведением пациента.

Первой целью лечения является достижение уверенности в том, что человек не навредит себе самому или окружающим. Больной может нуждаться в госпитализации, если симптомы очень тяжелые и/или человек может быть опасным. В большинстве случаев, симптомы синдрома Ганзера исчезают после того, как будет разрешен стресс, запустивший эпизод.

Основными способами лечения синдрома Ганзера является поддерживающая психотерапия (тип консультирования), и мониторинг на безопасность и возврат симптомов. Обычно лекарства не используются, за исключением случаев, когда пациент также страдает депрессией, тревожностью или расстройством личности.

Выздоровление обычно происходит за несколько дней, особенно если стресс, ставший спусковм механизмом расстройства, разрешен.

Известных способов предотвращения этого состояния не существует.

Синдром Ганзера или тюремный психоз

Синдром Ганзера – заболевание, относящееся к категории искусственных расстройств психики. Для подобного рода отклонений характерно особое поведение пациента, как при наличии какого-либо физического/психического недуга, который в действительности отсутствует.


Фото. Ганзер Зигберт Йозеф Мария — немецкий психиатр. Синдром впервые был описан в 1898г.

Во многих случаях симптомы рассматриваемой патологии схожи с шизофренией. В медицинской среде данное заболевание также известно под неофициальным названием «тюремный психоз», т.к. впервые он был выявлен именно у заключенных.

Синдром Ганзера вызывает у больного потребность вести себя как нездоровый или травмированный человек. Делают это такие люди не с целью получения какой-либо выгоды. Многие из них даже соглашаются на довольно болезненные диагностические и лечебные манипуляции, чтобы удостоиться внимания, которое традиционно получают больные

Важно уметь отличать синдром Ганзера от обычного притворства. Если второе совершается с целью извлечения любого рода выгоды, то первый является психическим заболеванием, в основе которого лежат сложные эмоциональные проблемы.

Симптомы заболевания

Для пациентов с изучаемым отклонением характерно возникновение кратковременных периодов необычного поведения, похожего на то, которое проявляют люди с тяжелыми болезнями психики. Человек может рассказывать о видениях, совершать какие-то абсурдные поступки, делать неадекватные заявления, выглядеть растерянным и т.п.

Симптомы болезни включают такое состояние как мимоговорение. При нем больной отвечает на казалось бы, простейшие вопросы какой-то бессмыслицей.

В дополнение к этому, человек часто заявляет о наличии у него различных физических проблем, к примеру, невозможности управлять конечностью. Подобное состояние именуется среди врачей как «истерический паралич».

Нередко у больных отмечается утрата воспоминаний, сохранившихся в течение периода обострения.

Причины возникновения отклонения

Расстройство является сравнительно малоизученным. Достоверно причины его возникновения не установлены. В большинстве своем специалисты придерживаются мнения, что в качестве провоцирующего фактора выступает очень мощный стресс. В дополнение к нему, причиной, способной вызвать развитие рассматриваемого отклонения, может стать желание человека избежать каких-либо неприятных ситуаций или ответственности.

Не исключаются и физические факторы. Их перечень включает:

  • тяжелые удары в область головы;
  • длительный алкоголизм;
  • различные черепно-мозговые травмы.

У большинства пациентов с синдромом Ганзера диагностируется расстройство личности. Прежде всего, это т.н. театральное либо антисоциальное расстройство.

Для антисоциального расстройства личности характерно агрессивное и безответственное поведение. Человек с пренебрежением относится к людям вокруг и не соблюдает установленные общественные нормы.
При театральном расстройстве человек ведет себя так, чтобы получить одобрение со стороны окружающих. Пациента может мучать навязчивое желание стать замеченным.

Для этого он будет драматизировать ситуацию и вести себя не соответствующе текущему положению дел, лишь бы привлечь внимание.

Изучаемое отклонение диагностируется очень редко. Известно лишь, что оно чаще поражает мужчин и развивается преимущественно в период ранней молодости.

Особенности диагностирования

Подтвердить наличие отклонения довольно трудно. И причина здесь не только в том, что пациент может «привирать», а и в малой распространенности болезни. Прежде чем заводить разговор о синдроме Ганзера, специалисту придется исключить любого рода проблемы, которые могли привести к возникновению характерных симптомов.

В ходе обследования будет изучено физическое и психическое состояние человека. Членов близкого окружения попросят наблюдать за пациентом и фиксировать особенности его поведения.

При отсутствии физических заболеваний, с пациентом начнет работать психотерапевт. Специалисты этой отрасли владеют требуемыми инструментами, позволяющими установить факт наличия искусственного расстройства у пациента.

Варианты лечения и возможные прогнозы

Главная задача лечения этого отклонения сводится к минимизированию вероятности того, что пациент может нанести вред себе или другим людям. При необходимости назначается госпитализация.

К ней прибегают в особо тяжелых случаях. В большинстве же ситуаций достаточно устранить стрессовый фактор, спровоцировавший возникновение синдрома, чтобы признаки последнего исчезли.

В качестве основных методов лечения рассматривают:

  • поддерживающую терапию;
  • мониторинг в отношении возврата симптомов.

К применению лекарственных препаратов в большинстве случаев не прибегают. Необходимость использования таковых появляется только при наличии отягощающих сопутствующих факторов в виде расстройства личности, тревожности, депрессивных состояний и т.п.

Если удается избавиться от стресса, спровоцировавшего возникновение расстройства, оно в большинстве случаев отступает в течение нескольких дней.

Каких-либо профилактических рекомендаций, позволяющих не допустить возникновения этого синдрома, нет. Поэтому своевременно реагируйте на любые неблагоприятные изменения самочувствия, обращайтесь за квалифицированной врачебной помощью и будьте здоровы!

Синдром Ганзера: побег в себя

Глеб Поспелов об очень специфичной истерической реакции

Для начала хотелось бы успокоить чересчур мнительных читателей: скорее всего, вам не грозит подхватить это расстройство. И не только потому, что встречается оно редко. В первую очередь из‑за того, что подвержены этому синдрому в основном заключенные из числа профессиональных преступников. Не хотите стать жертвой синдрома Ганзера — не преступайте закон, избегайте заключения в тюрьму и — дело в шляпе!

Читать еще:  Мужчина нарцисс что это такое

Синдром Ганзера — это острая психогенная истерическая реакция. Характеризуется симптомами миморечи, мимодействия, псевдодеменции, пуэрилизма («детского» поведения), истерическим (то есть по функцио-нальному типу) сужением сознания. Течение острое. Вначале — растерянность, тревога, страх, возможны зрительные галлюцинации. Более длительное время остаются явления псевдодеменции и пуэрилизма [1].

Миморечь — феномен, проявляющийся ответами не по существу заданного вопроса, хотя последний доступен пониманию больного. В то же время ответ больного всегда находится в смысловой плоскости вопроса.

Мимодействие — явление, когда пациент, выполняя команды, совершает «неточные» до нелепости действия: на просьбу поднять левую руку пациент поднимает хотя и правую, но все же руку, а не какой‑нибудь предмет с пола.

Пуэрилизм (лат. puerilis — «детский») — форма истерических психозов, характеризующаяся детскостью поведения на фоне истерически суженного сознания.

Преступные «незнайки»

Впервые синдром был описан дрезденским психиатром Зигбертом Ганзером в 1898 году [2]. По определению самого первооткрывателя, расстройство характеризуется тем, «что больные на самые простые вопросы не в состоянии ответить правильно, хотя по характеру их ответа видно, что они понимают смысл предлагаемых им вопросов; в своих ответах они обнаруживают порази-тельное невежество и исчезновение сведений, которыми, наверное, обладали и обладают. ».

Больной растерян, подавлен, кратковременно могут отмечаться галлюцинации, бредоподобные фантазии; поведение характеризуется театрально подчеркнутой бессмысленностью. Больной часто держит себя несколько по‑детски: то нелепо смеется, то как бы в испуге демонстративно прячется под стол или кровать; иногда наблюдаются резкие явления психической и двигательной задержки (истерический ступор заключенных): больной неподвижно лежит в постели, совершенно безучастно глядит на окружающее и с большими задержками отвечает на вопросы. Обычно есть те или иные истерические стигмы, например, участки кожной анестезии, расположение которых противоречит возможности повреждения периферических нервов, часто — с изменчивой локализацией.

Нелепые ответы больного на простые вопросы наводят на мысль о глубокой утрате элементарных сведений, которая не наблюдается ни в одной из форм приобретенного слабоумия. Однако систематическое наблюдение и косвенные вопросы показывают, что больной обладает знаниями, утрату которых заставляют предполагать его ответы, и что вне исследования он правильно понимает ситуацию и отношения. Эта особенность, в связи манерой говорить медленно, как бы обдумывая и подыскивая ответ, наводит на мысль о симуляции.

Синдром Ганзера наблюдается на протяжении сравнительно небольшого промежутка времени (от нескольких часов до нескольких дней) на высоте сумеречного состояния и с прояснением сознания, как правило, исчезает, но в отдельных случаях может принимать и затяжное течение.

Подробно и показательно описано поведение больного с синдромом Ганзера у русского психиатра Петра Михайловича Зиновьева (1882–1965):

«Неправильно отвечают на вопросы об имени, возрасте, занятии, местожительстве, о своих родных, о прежних условиях жизни; отрицают те или другие факты из своего прошлого и, наоборот, сообщают о событиях, никогда не имевших места. производят неправильно самые простейшие вычисления, называют предъявляемые предметы другим именем и обращаются с ними не соответственно их назначению, а систематически делают наоборот, например. пробуют зажечь спичку обратной стороной, читают на часах время, противоположное действительному; не узнают лиц близких, а людей, которых видят впервые, приветствуют как знакомых; отрицают то, что только что говорили, и т. п.

Иллюстрацией может служить пример разговора: „Сколько у Вас носов?“ — „Не знаю“. — „Есть у Вас нос?“ — „Не знаю“. — „Есть ли у Вас глаза?“ — „Я не имею глаз“. — „Сколько у Вас пальцев?“ —„Одиннадцать“. — „Сколько ног у лошади?“ — „Три“. — „А у слона?“ — „Пять“, и т. п.».

Кто куда бежит? Причины и механизмы

В развитии этого синдрома большую роль играют душевные потрясения, испуг, травма, тюремные заключения (очень часто наблюдается у подследственных заключенных). Синдром чаще встречается у мужчин, чем у женщин и, как правило, проявляется в позднем подростковом возрасте или ранней молодости.

Самое важное, что синдром Ганзера может развиться далеко не у каждого заключенного. Большинство таких больных изначально страдают расстройством личности (тем, что раньше именовали «психопатией»), чаще всего истерическим или диссоциальным. Человек с диссоциальным расстройством безответственно и агрессивно себя ведет, часто пренебрегает окружающими и неспособен соблюдать нормы общества. Таких людей иногда называют «социопатами». Самооценка людей с истерическим расстройством личности зависит от одобрения окружающих и не основывается на реальном положении вещей и здравой самокритичности. Они испытывают непреодолимое желание быть замеченными и часто ведут себя драматически или несоответствующим образом, чтобы завладеть вниманием, оказаться в центре событий — любой ценой. Вот что писал о природе воров Варлам Шаламов, не понаслышке знакомый с нравами преступного мира 20—50‑х годов:

„«В практике этого ордена есть одна важная тонкость, вовсе не замечаемая даже специальной литературой.

Дело в том, что этим подземным миром правят потомственные воры. те, чья „жульническая кровь“ не вызывает сомнения в своей чистоте.

. блатари сплошь и рядом истерики и неврастеники. Пресловутый „дух“ блатаря, способность „психануть“ — говорит за расшатанность нервной системы. Блатари-сангвиники или флегматики чрезвычайно редки, хотя и встречаются. »

Современный Ганзер

При написании этой заметки я долго и с пристрастием опрашивал коллегу — психиатра в системе Федеральной службы исполнения наказаний. Он клятвенно заверял меня, что за 8 лет работы не только не сталкивался с синдромом Ганзера, но даже не слышал о подобных расстройствах от других врачей и персонала тюрем. Возможно, это связано со значительными переменами в структуре преступного мира, произошедшими в течение последних 50–60 лет. В «теневом мире» уменьшилось количество «блатных» — профессиональных преступников, принципиально живущих только за счет воровства. Теперь бандиты нередко совмещают правонарушения с какой‑либо легальной деятельностью. Скорее всего, нынешних «воров в законе» еще 50 лет назад в уголовном сообществе называли бы не иначе как «фраерами». В то же время значительно вырос уровень бытовой преступности, приводящий в тюрьмы и на зоны фактически случайных людей, «непрофессионалов», не обладающих «должными» душевными качествами и соответствующей организацией психики.

Возможно, именно в силу такого изменения мироустройства практикующим психиатрам практически не приходится встречаться напрямую с синдромом Ганзера. Говоря о нём, мы опираемся на описания врачей старших поколений — Зиновьева, Введенского. Тем не менее эти знания действительно необходимы, т. к. психогенные истерические реакции имеют очень схожие черты с синдромом Ганзера и часто встречаются.

В соответствии с современными взглядами на сущность истерических реакций и психогенных расстройств, в синдроме Ганзера приходится видеть прежде всего психические механизмы вытеснения и бегства в психоз. Больной подсознательно желает казаться или быть больным и тем создать себе более благоприятное положение, обнаруживая при этом обычный предрассудок, по которому душевная болезнь должна выражаться в нелепых речах и утрате элементарных знаний. Тяжелые переживания (тюремное заключение, боязнь ответственности, военная опасность) создают у больных состояние растерянности, беспомощности, неспособности сосредоточиться.

Как ловить и для чего?

Синдром Ганзера — нередко бывает предметом психиатрической экспертизы. Он близок к симуляции, по сути это бессознательно проведенная симуляция. В отдельных случаях провести резкую грань между синдромом Ганзера и сознательным притворством, особенно вне стационарного наблюдения, бывает довольно затруднительным, и это обязывает эксперта к большой осторожности.

Диагностика синдрома Ганзера очень трудна прежде всего из‑за его редкости. Кроме того, врач до рассмотрения синдрома Ганзера должен исключить любые возможные физические проблемы, такие как нейроинфекция, отравление или черепно-мозговая травма в качестве причины симптомов.

Если никакого физического заболевания не обнаружено, пациент может быть направлен к психиатру или психологу, которые используют специально разработанные интервью и методики оценки для определения того, болен ли человек — и чем именно.

Как лечится синдром Ганзера?

Первой целью врача является достижение уверенности в том, что человек не навредит себе самому или окружающим. Больной нуждается в госпитализации, если симптомы очень тяжелы и/или человек может быть опасным. В большинстве случаев симптомы синдрома Ганзера исчезают после того, как будет разрешен стресс, запустивший эпизод. Поэтому до госпитализации дело доходит не всегда, а если она и случается, то ненадолго.

В лечении рекомендуется использовать нейролептики различных групп, купирующие чувство тревоги, страха, явления психомоторного возбуждения, вегетативные симптомы. Также показано парентеральное введение транквилизаторов (диазепам, хлордиазепоксид). В дальнейшем по мере успокоения больного психотропные средства назначают внутрь. Наиболее эффективна комбинированная терапия нейролептиками и транквилизаторами бензодиазепинового ряда (алпразолам, клоназепам, диазепам, феназепам).

Лечение Ганзеровского синдрома, как и прочих психогенных реакций, не завершается купированием психоза. В последующем необходимы общеукрепляющие и реабилитационные мероприятия, рациональная и когнитивная психотерапия. Это помогает уменьшить аффективное напряжение, структурировать эмоции, активизировать целенаправленную деятельность пациента. Элементы поддерживающей психотерапии помогают бороться с явлениями острого психологического дистресса — тревоги, страха и отчаяния.

Читать еще:  Как психотерапевт лечит панические атаки

Специфической профилактики этого расстройства не существует.

В заключение могу только добавить, что все мы — пишущие и читающие, потенциально подвергаемся опасности подхватить ту или иную болезнь. Но в данной ситуации у нас есть отличный шанс! Мы способны сами выбрать путь, на котором синдром Ганзера до нас не доберется. Поступайте по совести, уважайте закон, берегите себя. И всё будет хорошо!

  1. Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. Воронеж: НПО «„МОДЭК“», 1995.;
  2. Ganser S. J. M. Über einen eigenartigen hysterischen Dämmerzustand // Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, Berlin, 1898. — Bd.30. — S.633—640.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Синдром Ганзера — Ganser syndrome

синдром Ganser
Специальность психиатрия

Синдром Ганзера является редкими диссоциативными расстройствами характеризуются бессмысленными или неправильными ответами на вопросы и другие диссоциативные симптомы , такие как фугу , амнезия или конверсионное расстройство , часто с визуальными псевдогаллюцинациями и уменьшением состояния сознания, Синдром также называют нонсенс синдромом, галиматьей, синдромом приблизительных ответов, истерической псевдодеменции или тюремным психозом. Термин тюремные психозы иногда используется , потому что синдром наиболее часто встречается в заключенных, где можно видеть , как попытка получить снисхождение из тюрьмы или придворных. Психологические симптомы обычно напоминают ощущение пациента психических заболеваний , а не какой — либо признанной категории. Синдром может возникать у лиц с другими психическими расстройствами , таких как шизофрения , депрессивные расстройства , токсических состояний, пареза , расстройств , вызванных употреблением алкоголя и имитируемых расстройств, Синдром Ganser иногда может быть диагностирован как только симуляция, но чаще определяется как диссоциативного расстройства .

Открытие синдрома Ганзера приписывается Сигберт Йозеф Мария Гансер (24 января 1853 — 4 января 1931). В 1898 году он описал расстройство в заключенных , ожидающих суда в исправительном учреждении в Галле, Германия . Он назвал нарушение сознания и искаженную связи, а именно в виде приближенных ответов (также упоминаются как Vorbeireden в литературе), как определяющие симптомы синдрома. Vorbeireden предполагает неспособность ответить на вопросы точно, хотя содержание вопросов понимается.

Синдром Ганзера описывается как диссоциативное расстройство не указаны иным (NOS) , в DSM-IV , и в настоящее время не перечислен в DSM-V . Это редкое и часто забывают клиническое явление. В большинстве случаев, ему предшествует крайнего стресса и последующей амнезией на период психоза. В дополнение к приблизительных ответов, другие симптомы включают в себя помутнение сознания , соматические расстройства преобразования симптомов, спутанность сознания, стресс, потерю личной идентичности, эхолалии и эхопраксия .

содержание

причина

На сегодняшний день, не было установлено никаких определенных причин или причины расстройства. Источники, которые классифицируют синдром как диссоциативное расстройство или имитируемое расстройство, конфликты в их предлагаемой этиологии. В результате, существует целый ряд теорий относительно того, почему синдром развивается.

Синдром Ganser был ранее классифицирован как имитируемое расстройство , объясняя симптомы, имитируя , что пациенты воспринимают как типичный психоз, даже если они не действительно больны. Тем не менее, DSM-IV поставили синдром под «диссоциативные расстройства не указано иное.» Там было доказательство сильной корреляции между приближенными ответами и амнезией, предполагая , что они имеют , лежащий в основе диссоциативного механизма.

Оба синдрома и диссоциативные расстройства Ганзера были связаны с историей истерии, психоза, преобразования, множественной личности и, возможно, симулируя. Несмотря на это, этиология условия, остается под вопросом из-за ассоциации с установленными психическими расстройствами, а также органическими состояниями.

В соответствии с Стернами и Whiles (1942), синдром Ганзера является принципиально психозами. В качестве доказательства они описывают случай женщины, страдающие рецидивирующий мании и травмы головы до представления лечения и доклад шизофренического мужчину, который страдал от алкоголизма и недавно был в тюрьме.

Синдром Ganser также иногда называют «тюремные психозы», подчеркнув его распространенность среди заключенных, порождая дискуссию о том, появляется расстройство только в этой группе населения. В исследовании заключенных, Эстес и новые пришли к выводу, что избежать невыносимой ситуации, например, будучи в заключении, движимый основные симптомы синдрома, в коснувшись симуляция споры вокруг синдрома, а также компонент стресс, который часто предшествует расстройство.

По словам Ф. Уитлок, синдром Ganser является истерическим расстройством, на одном уровне с описанием Ганзера расстройства. Уитлок указал на число случаев, в которых синдром Ganser сообщалось в условиях органического заболевания головного мозга или функционального психоза в качестве доказательства своих истерических фондов. Крепелин и Бумке также полагают, синдром, чтобы быть истерического характера. Бумка думала, синдром должен быть истериком, потому что амнезия травматического эмоционального события, как правило, происходит в истерии больше, чем в других расстройствах. Давать приближенных ответов, как полагают, будет производиться в истерических личностей.

По словам Майер-Гросс и Блейлер, синдром Ganser происходит в основном в эпилептических или больных шизофренией, как если пациенты Ганзера следуют достаточно долго, некоторые медийные шизофренические реакции.

Третьи, утверждают, что органическое состояние, которое могло бы привести к проявлению симптомов синдрома Ганзера должен был бы быть на продвинутой стадии, в которых диагноз может быть легко дано.

Там также были сообщения о травматических и инсульта у пациентов с синдромом. Исследование исследования неврологическую основу синдрома Ганзера, описал пациента с симптомами заболевания , которые имели в анамнезе инсульт и bifrontal инфарктов. Они обнаружили , что hyperglutamatergic состояние, которые вызваны как инсульты и стрессом, разделяют отношения с диссоциативными симптомами, предполагая возможную органическую патологию , которая может предрасполагают человек к синдрому. Вирц и его коллеги (2008) описал пациента с синдромом Ганзера после инфаркта средней мозговой артерии левого полушария. Нейропсихологическое обследование показало нетипичный lateralisation когнитивный функций, что приводит к выводу о том , что предоставление приближенных ответов может быть связанно с церебральной дисфункцией лобно-исполнительной.

диагностика

Синдром Ганзера был перечислен под имитируемым расстройством с психологическими симптомами в DSM-III . Критерии этой категории подчеркнули симптомы , которые не могут быть объяснены другими психическими расстройствами, психологическими симптомами под контролем человека, и цель взять на себя роль пациента, а не иначе понятно , учитывая их обстоятельство.

В DSM-IV-TR классифицированы синдром Ганзера как диссоциативного расстройства , определяемой путем предоставления приближенных ответов на вопросы (например , «2 плюс 2 равно 5» , когда они не связаны с диссоциативной амнезии или диссоциативной фуги). МКБ-10 и DSM-IV не указан диагностические критерии , кроме приближенных ответов, как требование для диагностики синдрома Ганзера. Большинство тематических исследований синдрома зависят также от наличия приближенных ответов и , по меньшей мере , одной из других симптомов , описанных Ганзерами в своей оригинальной статье. Обычно, давая неправильные ответы, люди только немного прочь, показывая , что индивидуум понял вопрос, например, когда его спросили , сколько ног лошадь имеет, они могли бы сказать, «пять» . Хотя предметы кажутся запутаться в своих ответах, в других отношениях они , кажется, понимают их окружение. Амнезия, потеря личной идентичности и помутнение сознания было один из наиболее распространенных симптомов , помимо приближенных ответов.

Хотя в настоящее время нет единого способа диагностики синдрома, полное неврологическое и психическое состояние обследование рекомендуется определить его присутствие, а также тесты, оценивающие симуляцию. В дополнение к психическому экспертизы, другие исследования должно быть сделано , чтобы исключить другие первопричины. Они включают в себя компьютерную томографию сканирование (КТ) или магнитно — резонансной томографии (МРТ) сканирование , чтобы исключить структурную патологию, люмбальной пункции , чтобы исключить менингит или энцефалит и электроэнцефалографии (ЭЭГ), чтобы исключить делирий или захват расстройства.

Синдром Диагностирование Ganser является сложной задачей из-за своей редкости и симптомов изменчивости. Проявленные симптомы могут зависеть от концепции индивида, что влечет за собой психические заболевания, создавая возможность широкого спектра комбинаций симптомов представить в лице с синдромом Ганзера.

лечение

Во многих случаях симптомы, кажется, истощаются через несколько дней, и пациенты часто остаются с амнезией на период психоза. Госпитализация может быть необходимой в период острой фазы симптомов и психиатрической помощи, если пациент представляет опасность для себя или других. Неврологическое консультации рекомендуется исключить любые органические причины. Психотерапия может также рекомендуется для обеспечения и поддержания безопасности.

пациенты Ганзера обычно выздоравливают быстро и полностью. Так как синдром Ганзера может быть ответом на ухудшение психического, его разрешение может сопровождаться другими психиатрическими симптомами, такие как шизофрения и депрессия, следовательно, обоснование рекомендации психотерапии. Медикаментозное лечение обычно не требуется.

эпидемиология

С около 100 тематических исследований, частота заболевания, точно не известно. Лица нескольких слоев были представлены как имеющие расстройство. Синдром исторически считается чаще встречается у мужчин. Тем не менее, Уитлок полагает, что чем выше скорость сообщили Ганзера у женщин может быть связано с большей долей мужчин, лишенных свободы. Это было наиболее часто встречается в отдельных лиц в возрасте от 15 до 40, а также наблюдается у детей. Этот широкий возрастной диапазон получен из примеров, и, следовательно, не может быть точной оценкой. Синдром Ganser также наблюдалось и в других, чем среди заключенных групп.

Читать еще:  Апатия это состояние

полемика

Существует спор по поводу синдрома Ganser, является ли действительным клиническим юридическим лицом. Например, Бромберг (1986) утверждал, что синдром не является следствием или в связи с психическим заболеванием, а скорее своего рода защиту от законного наказания. Некоторые рассматривают его как сознательное лежачее, отрицание и репрессии, представляя симптомы синдрома Ganser, как симуляцию вместо диссоциативного или имитируемого расстройства.

Один пример синдрома Ганзера представлен пожилой человек, который был в автокатастрофе и хотели страховых выплат по инвалидности. Так как он был большой стимул, психологи приняли тщательные меры и осуществлены испытания с симуляцией инструментов, которые показали, что человек выполнял ниже шанса на простых тестах памяти и утверждал, что опыт несуществующих симптомов. При дальнейшем осмотре залога информации, они обнаружили, что пациент принимал участие в спортивных высоком уровне и других видах деятельности, которые были несовместимы с когнитивный дисфункцией он сообщил, и они решили, что это будет случаем симуляции.

Эстес и новый пришли к выводу, что мотивация для симптомов синдрома убегала в «невыносимое положение.» Стерн и Whiles предложили альтернативное объяснение, ссылаясь на синдром Ганзера представил себя в людях, которые, хотя и не психологически хорошо, не понимают этого, и хотят выглядеть так. Третьи связывают синдром невнимательность, целенаправленное уклонение, подавление, алкогольную избытку, травмы головы, и бессознательные попытки обмануть другие в качестве средства, чтобы освободить себя от ответственности за свои действия. Такое отрицание поведения можно рассматривать как способ преодоления тревоги и беспомощности вызванные стрессовым событием, которое часто предшествует синдром.

Эти этиологические дебаты сосредоточены на главный симптом синдрома Ганзера и его значение в его диагностике. Примерные ответы видным в синдром Ganser литературе, вызывает беспокойство у тех, кто считает, что это относительно простой симптом симулировать.

Синдром Ganser рассматривался как Adjustment реакции взрослой жизни в DSM-II , а затем был переведен в категорию имитируемого расстройства с психологическими симптомами в DSM-III . Синдром Ганзера также может быть найден в диссоциативном расстройстве не указаны иным сечения (DDNOS) в DSM-IV-TR , однако это не перечисленный в DSM-V , который избавился от DDNOS секции и заменить его с другими уточненным диссоциативным Disorder (OSDD) и неуточненное диссоциативное расстройство (USDD). Несмотря на это, Международная классификация болезней имеет синдром Ганзера , перечисленных под диссоциативных расстройств.

Синдром Ганзера

Синдром Ганзера – острый психоз, сумеречное помрачение сознания с «миморечью» и «мимодействиями». Является своеобразной имитацией тяжелого психического расстройства, например, шизофрении. При этом в отличие от обычной симуляции больные искренне верят, что страдают психическим заболеванием. Синдром Ганзера развивается при повышенной потребности во внимании и сочувствии окружающих. Толчком обычно становится запредельный хронический стресс при попадании в непривычные, крайне некомфортные, возможно опасные условия, например, в условия тюремного заключения. Диагноз выставляется на основании анамнеза и опроса больного. Лечение – устранение травмирующих факторов, психотерапия.

Общие сведения

Синдром Ганзера – острое психическое расстройство психотического уровня. Входит в группу психопатологических истерических синдромов. Впервые был выявлен немецким психиатром С. Ганзером в 1897 году при обследовании пациентов, находящихся в условиях тюремного заключения, поэтому известен под названиями «тюремный психоз» и «тюремный синдром». При синдроме Ганзера больные имитируют тяжелое психическое расстройство, однако такая имитация не является симуляцией. Пациенты искренне убеждены в наличии заболевания, добросовестно сотрудничают с врачом, соглашаются на осмотр опытными специалистами, прохождение комиссии и т. д. Диагностику и лечение синдрома Ганзера осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины синдрома Ганзера

Основной причиной развития синдрома Ганзера являются тяжелые эмоциональные потрясения и запредельные хронические стрессы, обусловленные пребыванием в крайне некомфортной среде, представляющей опасность для жизни, здоровья и будущего пациента. Типичным примером таких обстоятельств являются условия тюремного заключения. В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего возникновение синдрома Ганзера, психиатры указывают потребность в сочувствии окружающих, желание обезопасить себя от конфликтных ситуаций и избежать неприятных последствий.

Синдром Ганзера чаще развивается в подростковом и юношеском возрасте, иногда возникает у людей среднего возраста. Развернутая клиническая картина встречается редко. В анамнезе у больных могут выявляться черепно-мозговые травмы и злоупотребление психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания, токсикомания). У некоторых пациентов, страдающих синдромом Ганзера, диагностируются другие психические расстройства: психопатии, маниакально-депрессивный психоз и др. Многие больные воспитывались в антисоциальной среде, не имеют твердых моральных и нравственных ориентиров. Этот фактор, усугубляемый неблагоприятными условиями тюремного заключения, провоцирует агрессию и выраженную асоциальность поведения.

Симптомы синдрома Ганзера

Самыми яркими проявлениями синдрома Ганзера являются мимоговорение и мимодействия. Мимоговорение проявляется в заведомо нелепых, абсурдных ответах на самые простые вопросы. Например, больной не может правильно ответить, сколько пальцев у него на руке. Мимодействия встречаются реже мимоговорения и проявляются в неправильных действиях в ответ на элементарные указания. Например, пациент поднимает руку вместо ноги, пытается надеть рубашку на ноги, а брюки – на руки. При исследовании кожной чувствительности больной с синдромом Ганзера не реагирует на холод, тепло и болевые раздражители (укол булавкой).

Ориентировка в окружающем нарушена, связь с внешним миром резко ограничена, восприятие реальности затруднено. Пациент полностью сосредоточен на узком круге проблем. Возникают аффективные нарушения, наблюдаются колебания от тревоги и страха к радости и оптимизму. При синдроме Ганзера также могут выявляться галлюцинаторные расстройства. Галлюцинации преимущественно зрительные, как правило, связанные с реальной ситуацией, нередко устрашающие. Носят сценоподобный характер, могут включать в себя судебные заседания, чтение приговора и т. п.

При синдроме Ганзера возможны кратковременные приступы экстравагантного поведения с имитацией тяжелых психических расстройств, например, шизофрении. Больной может выглядеть растерянным, рассказывать о своем величии и исключительном положении, лгать о галлюцинациях и имитировать амнезию, например, утверждать, что он не помнит, где родился или как провел последний месяц. Симптомы синдрома Ганзера обычно сохраняются в течение нескольких суток, после выхода из сумеречного состояния наблюдается амнезия.

Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома Ганзера

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и опроса пациента. Отличительными признаками синдрома Ганзера являются явная связь с типичной психотравмирующей ситуацией (обычно – тюремным заключением) и характерная клиническая картина с мимоговорением и мимодействиями. Дифференциальный диагноз синдрома Ганзера проводят с кататонической шизофренией, псевдодеменцией, пуэрилизмом и патологическими состояниями, обусловленными органическим поражением головного мозга.

Мимоговорение при кататонии проявляется речью, не имеющей отношения к поставленному вопросу. Больные с синдромом Ганзера отвечают неправильно, но их ответы не выходят за рамки заданного вопроса. Другим признаком, позволяющим отличить синдром Ганзера от кататонии, является отсутствие характерных позитивных и негативных проявлений шизофрении. Для исключения органических поражений головного мозга может потребоваться консультация невролога. В сомнительных случаях назначают дополнительные исследования: рентгенографию черепа, МРТ головного мозга и пр.

Псевдодеменция, как и синдром Ганзера, может развиваться в условиях тюремного заключения. Степень абсурдности ответов при псевдодеменции выражена не так ярко. Преобладает демонстрация беспомощности, театральная растерянность при попытке совершить какие-то действия или ответить на вопросы. Характерное для синдрома Ганзера мимоговорение отсутствует, самый частый ответ – «я не знаю». При этом больные хорошо ориентируются в окружающем и сохраняют способность защищать свои интересы. При пуэрилизме наблюдается ярко выраженное инфантильное поведение – больные говорят сюсюкающим голосом, используют уменьшительные слова, строят простые примитивные предложения, играют, совершают поступки, характерные для маленьких детей.

Лечение синдрома Ганзера

В острой фазе следует убедиться, что пациент не представляет опасности для себя или окружающих. Как правило, проявления синдрома Ганзера исчезают после устранения психотравмирующей ситуации, но в обстоятельствах тюремного заключения это невозможно, поэтому выходом становится временная смена обстановки (госпитализация в тюремную больницу). Данная мера позволяет одновременно уменьшить стресс и обезопасить как больного с синдромом Ганзера, так и других людей. Применяют аминазин. При наличии сопутствующих психических расстройств (депрессии, маниакально-депрессивного психоза, невроза) проводят соответствующую фармакотерапию.

После устранения острой психотической симптоматики больного с синдромом Ганзера направляют на консультации к психологу или психотерапевту для мониторинга психического состояния, выявления и устранения психологических проблем, способствующих возникновению бурных дезадаптивных реакций на стресс. Прогноз при синдроме Ганзера благоприятный. Выздоровление наступает в течение нескольких суток, дефекты мышления, интеллекта и эмоциональной сферы в отдаленном периоде отсутствуют.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector