Синдром мюнхгаузена как лечить
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Синдром мюнхгаузена как лечить

Симптомы и лечение синдрома Мюнхгаузена

Содержание статьи:

  1. Описание и степени тяжести
  2. Причины возникновения
  3. Проявления
  4. Классификация
  5. Особенности лечения
    • Самостоятельные действия
    • Советы специалистов

Синдром Мюнхгаузена — это психическая аномалия, которая заключается в симуляции лже-больным различных заболеваний. Человек с подобной проблемой не видит отклонений от нормы в своем поведении. Со временем он становится постоянным посетителем множества врачей и аптек, что не является адекватным существованием в социуме.

Описание и степени тяжести синдрома Мюнхгаузена

При одном названии данного явления сразу вспоминается главный герой произведений Рудольфа Распэ. Байки известного всему миру враля вдохновили английского врача Ричарда Ашера, который и предложил своим коллегам использовать такую формулировку заболевания.

В медицине существует множество синонимов к этому термину, среди которых наиболее распространены «операционный маньяк», «имитирующее расстройство», «профессиональный больной», «невроз Мюнхгаузена» и «синдром «больничного привыкания». Однако первоначальный вариант более прижился во врачебной практике.

Синдром Мюнхгаузена — это состояние, при котором человек находится на грани между проявлениями сознания в виде симуляции и соматоформного расстройства. Следует отметить тот факт, что в последнее время расшифровка данного понятия стала более конкретной, потому что такое заболевание диагностируют в довольно сложных формах его проявления.

Подобное заболевание может иметь разную степень тяжести протекания изменения сознания. В некоторых случаях патология приобретает такие чудовищные формы, что фиксируется в правоохранительных органах как преступление против личности другой особы.

Индивидуальный синдром Мюнхгаузена

При этом диагнозе человек становится заложником собственной мании быть больным всегда и везде. Он может донимать жалобами родных и медицинский персонал относительно состояния своего здоровья. Систематические визиты к врачам становятся смыслом жизни таких людей с явными психическими отклонениями.

Однако при этой модели поведения имитатор наносит существенный вред исключительно самому себе. Для окружающих он не является опасной особой, которую необходимо в срочном порядке изолировать в специальное учреждение.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

В данном случае речь пойдет о некоторой форме садизма, которая может закончиться весьма плачевно для выбранной жертвы. Делегированный синдром Мюнхгаузена — это серьезная патология, которая опасна для здоровья и даже жизни другого человека. Проявляется она в неконтролируемом желании вылечить родственника сомнительными лекарствами или с превышением их дозировки. В некоторых ситуациях подобные домашние тираны могут не вызвать медиков при кризисе у близкого человека. Делают они все это с той целью, чтобы затем побыть в комфортной для них роли жертвы.

Симптомы делегированного синдрома Мюнхгаузена у взрослых проявляются в доведении до критического состояния кого-либо из членов семьи для того, чтобы затем мужественно броситься его спасать. При летальном исходе, что происходит довольно часто при таком отношении к родным, они начинают стучаться во все инстанции с жалобами на медиков-убийц.

Причины возникновения синдрома Мюнхгаузена

Если у человека не наблюдается развитие острого психоза или шизофрении, то истоки этой патологии следует искать в следующих факторах:

    Детская психотравма. Изменение сознания может произойти, если ребенок рос в семье с суровыми родителями. Во время болезни их отпрыска они не уделяли ему должного внимания, что больно ранило неокрепшую детскую психику. Попав в больницу, он мог увидеть совершенно иное к себе отношение в виде заботы и внимания со стороны медперсонала. Обратной стороной медали становится тяжелое заболевание в детстве, во время лечения которого все внимание семьи было обращено к малышу или подростку. Ребенок также страдает в эмоциональном плане после сексуального над ним насилия, которое может привести к формированию описываемой патологии.

Расстройство личности. Инфантилизм и эмоциональная незрелость часто стают причинами возникновения синдрома Мюнхгаузена. Недостаток самоуважения также запускает этот механизм, когда взрослая особа любит «поболеть» и требует к себе повышенного внимания со стороны близких людей.

  • Истероидная психика. Ипохондрики свято верят в то, что их организм — это сосредоточение всех существующих заболеваний. Люди с синдромом Мюнхгаузена также убедительны в описании своих патологий, но на самом деле просто являются умелыми имитаторами.
  • Проявления синдрома Мюнхгаузена у человека

    Людей с такой проблемой чаще всего можно определить по следующим признакам:

      Артистизм. Симулянтам ничего не стоит устроить красочную сцену, которая будет демонстрировать их страдания от несуществующих болезней. Для них важно, чтобы подобный концерт увидело большое количество людей. Очень часто синдром Мюнхгаузена у детей сопровождается целыми спектаклями одного актера, который не желает идти в сад или школу.

    Склонность к фантазиям. Патологические лгуны любят из каждой мелочи раздуть проблему вселенского масштаба. Они так убедительно сочиняют, что им часто верят даже врачи с большим опытом.

    Истеричность. Если люди не реагируют на выдуманные проблемы человека с синдромом Мюнхгаузена, то он начинает негодовать по этому поводу. Свое недовольство он доводит до такой точки кипения, что оно больше напоминает неистовство.

    Интеллект. Для того чтобы придумать себе очередной диагноз, необходимо иметь умственные способности выше средних возможностей. Имитатор несуществующих болезней отлично разбирается во многих диагнозах, детально запоминая полную информацию о них.

    Отличное образование. Лже-больные часто учились в престижных учреждениях. Психологи даже зафиксировали факты наличия синдрома Мюнхгаузена у выпускников медицинских высших заведений.

    Инфантилизм. Нежелание отвечать за свои поступки и планировать будущее является отличительной чертой людей с такой патологией. Психологическая незрелость не позволяет им трезво оценивать свои поступки, которые часто приводят к членовредительству.

    Эгоистичность. Даже при заниженной самооценке имитатор считает, что исключительно он нуждается во всеобщем внимании к своей персоне. Придумывая себе всяческие заболевания, он требует обследования у самых известных врачей.

    Одержимость. Медицинская карточка таких людей пестрит различными заключениями от специалистов. При явных симптомах синдрома Мюнхгаузена мнимый больной может годами добиваться присвоения ему приглянувшегося диагноза.

    Ипохондрия. В данном случае речь пойдет о высшей степени проявления мнительности. Человек такого типа ежедневно ознакамливается с медицинской литературой и убеждает себя даже в немыслимых заболеваниях. Этим открытием он спешит поделиться с ближайшим окружением и врачами.

    Мазохизм или садизм. При уже озвученном делегированном синдроме Мюнхгаузена родители могут принести физический вред своему ребенку или престарелому родственнику. При склонности к мазохизму они сами способны заниматься членовредительством, которое даже выражается в отрезании пальцев и нанесении глубоких порезов.

  • Изворотливость. Симптомы синдрома Мюнхгаузена у взрослых часто проявляются в том, что они не желают озвучивать своих лечащих врачей. Причина такого поведения заключается в боязни быть разоблаченными в глазах родных и знакомых людей.
  • Классификация синдрома Мюнхгаузена

    В более узком понятии это заболевание можно распределить по следующим категориям:

      Лапаротомофилия. При ней симулянт жалуется на резкие боли в области живота. При этом у него реально напряжены все мышцы в этой части тела, что может привести к решению хирурга оперировать мнимого больного.

    Аномальное кровотечение. Имитаторы с такими склонностями постоянно обращаются за помощью к медикам. Для этого они используют антикоагулянты или наносят себе увечья острыми предметами.

    Неврологический симптом. При таком отклонении от нормы у вечного пациента наблюдаются параличи, потеря сознания и проблемы с координацией. Все это имитируется с целью получения направления на операцию на головном мозге.

    Дерматологический симптом. Любители посетить кабинет кожника не могут обойтись без того, чтобы искусственно не создать на своем теле гнойные высыпания и незаживающие раны вплоть до язв.

    Кардиальная симуляция. ЭКГ в данном случае не выявляет никаких отклонений в здоровье мнимого больного. Однако такие особы не унывают и занимаются поисками очередного кардиолога.

    Легочный симптом. Симулянтам подобного типа ничего не стоит изобразить непрекращающийся кашель. Они настаивают на том факте, что им мешает жить хронический бронхит или туберкулез.

  • Синдром альбатроса. Данная патология становится настоящей головной болью для лечащего врача такого больного. Пациент в буквальном смысле преследует медика, чтобы тот в очередной раз прописал ему лекарство, которое вызвало привыкание.
  • Особенности лечения синдрома Мюнхгаузена

    Избавление от этой проблемы является сложной задачей, потому что и при назначенной терапии одержимый человек будет стараться координировать рекомендации врачей.

    Самостоятельные действия при избавлении от проблемы

    Людям, которые решили с помощью собственных сил начать свою жизнь заново, необходимо придерживаться следующих правил:

      Выбор одного врача. При данном изменении сознания не рекомендуется создавать карту маршрута по большому количеству специалистов. Проблему такой распорядок дня не решит, а только усугубит ее последствия. Следует найти врача, который вызывает симпатию у пациента и имеет опыт работы с «нестандартными» больными.

    Поиск новых друзей. Жизненный опыт показывает, что общительный человек наименее подвержен депрессии и проявлению каких-либо маний. В данном случае лучше всего заводить знакомства с оптимистами, которые без фанатизма следят за своим физическим состоянием.

    Поиск нового хобби. Отвлечься от желания показать свою болезненность можно при помощи занятия необычным делом. При этом можно выбрать вязание, лепку, рисование и даже своеобразные виды проведения своего досуга. В последнее время большую популярность приобретают изготовление скульптур из необычных предметов (гвоздей, покрышек и бутылок), работа с металлом и многие другие современные проявления искусства.

    Здоровый образ жизни. В крепком теле, как известно, присутствует бодрый дух. При желании избавиться от привычки рассуждать о несуществующих заболеваниях можно приобрести абонемент в спортивный зал. В этом случае на первых порах рекомендуется обратиться за помощью к тренеру, который профессионально организует совместные занятия.

    Волонтерство. Увлечение благотворительной и общественной деятельностью поможет имитатору отвлечься от желания в очередной раз пожалеть себя. Не обязательно посвящать озвученному времяпровождению всю оставшуюся жизнь, но в течение года рекомендуется заботиться о тех, кто в этом нуждается.

  • Новый домашний питомец. Одна любительница полостных операций, которые ей провели в количестве 42 раз, чуть не поплатилась за свое симулирование жизнью. От края бездны ее отвел кот, привязанность к которому помогла женщине избавиться от синдрома Мюнхгаузена.
  • Советы специалистов при борьбе с синдромом Мюнхгаузена

    Следует помнить, что исключительно своими силами с данной патологией не справиться. Необходимо организовать совместную работу с врачом следующим образом:

      Регулярные консультации. Одной беседой при синдроме Мюнхгаузена не обойтись. На первых порах следует 2-3 раза в неделю посещать врача, уменьшив со временем эти визиты до одного сеанса в течение 7 дней.

    Читать еще:  Тест на ощущения психология

    Семейная терапия у специалиста. Люди с подобной патологией очень часто не имеют близкого контакта с родными, потому что являются стопроцентными эгоистами. Пришло время наладить отношения с ними, предложив вместе посещать консультации врача.

    Психологические тренинги. Изначально рекомендуется принимать участие в тех мероприятиях, где задействовано большое количество людей. Через месяц после посещений таких тренингов можно присмотреть себе малочисленную группу, где собрались интересные в общении люди.

  • Неконфронтационный подход. Метод от обратного очень часто эффективно срабатывает даже в критических ситуациях. Следует на жалобы больного ответить полной готовностью ему помочь. При этом необходимо оговорить, что при его хвори помогут физиотерапия и массаж.
  • Как лечить синдром Мюнхгаузена — смотрите на видео:

    Синдром Мюнхгаузена: ложь, которая убивает

    Глеб Поспелов об уникальном психическом расстройстве, при котором пациенты хотят лечь под нож

    В практике психиатра бывает почти всё: интригующее, смешное, грустное, раздражающее. Со временем привыкаешь к разным формам безумия. Но есть вещи, к которым привыкнуть невозможно. Даже нам, психиатрам, присущ иррациональный страх непонятного, страх от противоестественных поступков, нарушающих основы существования ­живого.

    Я сейчас говорю об умышленном самоповреждении или сознательном причинении страданий близким. И особенно страшно, когда это совершает человек, во всех остальных отношениях считающийся ­нормальным.

    Режь меня полностью

    Простой пример из практики. Пару лет назад меня пригласили на консультацию в хирургическое отделение. Мне представили скорбного человека средних лет. Пациент держался за живот и нарочито стонал, раскачиваясь как метроном. В глазах стояли ­слезы.
    — Я вас умоляю… Мне же больно… Если я умру — вам же будет ­хуже…
    Хирурги ­улыбались:
    — Может, потерпите? Лекарства помогут, резать ­необязательно! Пациент игнорировал уговоры. Постепенно он перешел к угрозам; печаль на лице сменилась гримасой ­гнева.
    — У меня есть прямой телефон Минздрава! У вас ведь уже были проблемы.

    Хирурги продолжали улыбаться. Пациента они видели не впервые и в течение года диагностические операции ему проводили дважды. «Больной» — вовсе не был болен. Он оказался не хирургическим, а психиатрическим пациентом с диагнозом «синдром Мюнхгаузена».

    В этой ситуации спасать нужно было не его жизнь, а скорее нервы, время и здоровье врачей. Мне оставалось лишь объективно зафиксировать психическое состояние пациента и предоставить заключение — чтобы защитить коллег от назревающего ­конфликта. Разубеждать пациента с синдромом Мюнхгаузена бесполезно. Он не стремится быть здоровым. Ему нужна операция, хочется, чтобы его разрезали. Звучит дико, но суть проблемы именно такова. И пациенту наплевать, что работа врача — не разрезание, а лечение людей. Он уверен, что операция поможет, и активно симулирует боль и недомогание, пускается на хитрости и угрожает — лишь бы добиться ­своего.

    «Больной» это понимал и беседовать с психиатром не хотел; такой опыт у него явно уже имелся. После долгих уговоров и объяснений, что без моего осмотра оперировать его всё равно не будут, мужчина пошел на контакт. Он уверял меня, что у него «хирургическая патология», сыпал медицинскими терминами, перечислял многочисленные «симптомы». А мы с хирургами четко понимали: симптомы, которые описывает наш клиент, — взаимно несовместимы. Этот человек явно читал медицинскую литературу, но в некоторых вещах компетентен только врач; опыт нельзя заменить ­начетничеством. В итоге нашего «страдальца» выписали после комиссионного осмотра, с рекомендацией лечения у психиатра. Хотя вряд ли он к нему пошел. Такие люди вообще редко приходят к нам самостоятельно. С ними сталкиваются в основном хирурги, реже — терапевты. Психиатры — враги для людей с этим ­расстройством. История, которую я сейчас рассказал, — вполне рядовая. Самое жуткое — впереди. Но сначала я более подробно остановлюсь на том, что же такое — «синдром ­Мюнхгаузена».

    В память о бароне ­М.

    Почему психическое расстройство так называется? Синдром Мюнхгаузена — не болезнь, это симулятивное расстройство, при котором человек притворяется больным, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и тому ­подобное. Синдром назван по имени персонажа литературных произведений Рудольфа Эриха Распэ (1737–1794) (а вовсе не реального исторического лица — русского кавалерийского офицера XVIII века немецкого происхождения, барона И. К. Ф. фон Мюнхгаузена!).

    Термин «синдром Мюнхгаузена» (англ. Münchausen syndrome) был предложен английским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером в 1951 году, когда он впервые описал в журнале Lancet поведение пациентов, склонных выдумывать или вызывать у себя болезненные ­симптомы. У этого заболевания имеются синонимы: синдром «профессионального больного», «больничного привыкания», «имитирующее расстройство». В классификации МКБ-10 синдром отнесен в рубрику «Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера — так называемые поддельные ­нарушения».

    Кто врет и почему

    Причины подобного поведения до сих пор полностью не изучены. Общепринятое объяснение таково, что симуляция болезни позволяет этим пациентам получить внимание, заботу и психологическую поддержку, потребность в которых у них велика, но подавлена в силу различных ­причин. Синдром Мюнхгаузена — это пограничное психическое расстройство. Он напоминает соматоформное расстройство (когда реальные болезненные ощущения вызваны психотравмирующими факторами) тем, что в основе жалоб лежит психическая ­проблема.

    Но ключевое различие состоит в том, что при синдроме Мюнхгаузена симптомы соматического заболевания пациенты подделывают сознательно. Они постоянно симулируют различные болезни и часто переходят из больницы в больницу в поисках лечения. Недаром человека с подобным стереотипом поведения в разных странах на сленге называют «профессиональным больным», «больничной ­блохой»… Тем не менее этот синдром нельзя свести к простой симуляции. Наиболее часто он присущ истерическим личностям с повышенной эмоциональностью. Их чувства поверхностны, неустойчивы, эмоциональные реакции демонстративны и не соответствуют вызвавшей их ­причине. Вместо того чтобы противостоять конфликту, они предпочитают уйти в болезнь и спрятаться от проблемы, получив внимание, сочувствие, потакание, а их обязанности берут на себя другие, что вполне устраивает мнимых ­больных. Подобные истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому могут изображать что угодно. При попадании такого пациента в больницу он может копировать симптомы соседей по ­палате. Эти пациенты обычно весьма умны и находчивы; они не только знают, как симулировать симптомы болезней, но также разбираются в методах диагностики. Они могут «управлять» врачом и убедить его в необходимости интенсивного обследования и лечения, в том числе и серьезных операций. Они обманывают осознанно, но их мотивации и потребность во внимании в значительной степени ­бессознательны. Возраст «мюнгхаузенов» не имеет четких границ и может колебаться в широких пределах. Количественно «мюнхгаузены» составляют от 0,8 до 9 % ­больных. Кириллова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Тот самый барон Мюнхгаузен и синдром Мюнхгаузена. г. Киев — Международный неврологический журнал 1 (17) 2008.

    Как распознать ­симулянта?

    В классическом представлении психиатров, важный признак синдрома — непрерывный поток неправдоподобных жалоб на состояние здоровья, на мучительные, разрывающие всё тело боли, часто с настойчивыми требованиями провести для излечения хирургическую ­операцию. Ричард Ашер выделил три основные клинические разновидности ­синдрома:

    1. Острый абдоминальный тип (лапаротомофилия) — самый распространенный. Отмечаются внешние признаки «острого живота» и следы предыдущих лапаротомий в виде многочисленных рубцов. «Бароны» жалуются на сильную боль в животе и настаивают на немедленной ­операции. Дополнительные диагностические обследования говорят об отсутствии острой патологии. Но в случае отказа от немедленной операции больные, корчившиеся от боли, могут мгновенно покинуть стационар, чтобы в ту же ночь поступить с «острым животом» в другую больницу. Некоторые, добиваясь операции, могут глотать инородные предметы (ложки, вилки, гвозди и т. п.). Надо отметить, что истерические боли бывает очень трудно отличить от физических. Поэтому врачи, затрудняясь точно установить причину, нередко решают оперировать ­симулянта.
    2. Геморрагический тип (истерическое кровотечение). У больных периодически возникают кровотечения из различных частей тела. Порой для этого могут использоваться кровь животных и умело нанесенные порезы, что производит впечатление естественных повреждений. Больные поступают в больницу с жалобами на «очень сильные кровотечения, угрожающие жизни». Именно к этому типу относятся ­стигматики.
    3. Неврологический тип. У мнимых больных возникают острые неврологические симптомы (параличи, обмороки, судорожные припадки, жалобы на сильную головную боль, необычное изменение походки). Иногда такие пациенты требуют проведения операции на ­мозге. По понятным причинам «мюнхгаузены» стараются не попадать в одну больницу дважды. Они ложатся в различные стационары десятки, а иногда и сотни раз! Именно поэтому в ряде западных стран во многих клиниках имена «баронов» занесены в особый лист мошенников, с которым врач скорой всегда может ­свериться.

    Синдром Мюнхгаузена

    Синдром Мюнхгаузена – это состояние, при котором человек имитирует, симулирует болезненное состояние, которого на самом деле у него нет. Данное отклонение часто называют «мечта заболеть» или «Мюнхгаузен по доверенности», при этом расстройство относится к категории соматоморфных. В основе подобной психиатрической проблемы лежит глубокая психическая проблема, когда люди преднамеренно демонстрируют признаки того или иного отклонения. Симптомы синдрома Мюнхгаузена у врослых и как лечить болезнь, об этом речь пойдет ниже.

    Общие сведения

    Впервые название такого заболевания было использовано доктором Ашером Ричардом, который установил его наличие у своих пациентов в 1951 году. При синдроме Мюнхгаузена люди постоянно посещают без надобности медицинские учреждения, вводят в заблуждение своих близких, медицинский персонал клиник. Такое состояние вызвано тяжелыми эмоциональными нарушениями. Как правило, пациенты с таким диагнозом имеют неплохие познания в области медицины.

    Также некоторые из них обладают психологическими навыками убеждения, благодаря которым легко убеждают врачей провести серьезное обследование, комплексное лечение несуществующей болезни. Обман в данном случае – осознанный, а мотивация – подсознательна. Часто такой синдром проявляется у родителей, которые навязывают своим детям мнимые заболевания, подвергают их диагностике, преднамеренно причиняя вред здоровью и жизни. В основе такого психологического расстройства лежит потребность человека во внимании, опеке, а также тесной связи со своими детьми и близкими.

    Причины

    Причины синдрома Мюнхгаузена могут перекликаться, их способен установить только профессиональный психолог, психоаналитик, невролог.

    Основными причинами синдрома являются:

    • острая потребность во внимании, понимании, заботе, которые человек не может утолить другими методами;
    • проведенное в неполной семье детство, в котором один из родителей не был в состоянии полноценно проводить время с ребенком из-за повышенной занятости или нежелания принимать участие в воспитательном процессе;
    • юность, прошедшая в атмосфере эмоциональной незащищенности;
    • перенесенные в детстве тяжелые заболевания ;
    • проблемы с самооценкой;
    • эгоцентризм;
    • сексуальное насилие в прошлом;
    • наличие родственников, перенесших тяжелые заболевания в прошлом;
    • психологическая незрелость;
    • отсутствие чувства самоуважения;
    • пережитые стрессы;
    • нереализованная мечта стать медицинским работником;
    • серьезные расстройства личности.
    Читать еще:  Кризис пожилого возраста у мужчин

    Кроме того, человеку с таким синдромом гораздо уютнее находиться в медицинском учреждении, чем в своем собственном доме среди близких людей. Именно здесь он чувствует себя защищенным.

    Симптомы

    Симптомы синдрома Мюнхгаузена весьма разнообразны. Это и симуляция соматического или психического заболевания, сопряженная с навязчивым желанием подвергаться тестированиям, рискованным оперативным вмешательствам, и постоянные жалобы на плохое самочувствие и слабость и, как следствие, – потребность постоянно находиться под наблюдением врачей в условиях стационара.

    Большинство пациентов имеют серьезные проблемы в общении, особенно с близкими людьми, испытывают потребность общаться исключительно с медработниками. Для них они устраивают целые драматические представления, повествующие о неизлечимых болезнях и страданиях, которые испытывает такой мнимый больной.

    Больные с синдромом Мюнхгаузена часто бывают немотивированно агрессивны, их настроение постоянно колеблется от депрессивно-суицидального до состояния полнейшей апатии.

    Они часто страдают от обильных кровотечений, вызванных употреблением большого количества лекарственных препаратов или химических веществ, применяемых самовольно.

    Часто люди, которые так и не находят поддержки со стороны близких, уходят из дома, начинают бродяжничать, вплоть до полной асоциализации.

    Основные заболевания, которые симулируют больные с синдромом:

    • язва желудка;
    • мигрени;
    • кожные заболевания;
    • проблемы сердечно-сосудистой системы;
    • проблемы проктологического или гастроэнтерологического характера;
    • заболевания дыхательной системы;
    • тяжелые заболевания (опухоли) и т. д.

    Классификация

    Основные виды данного расстройства:

    • Индивидуальный синдром Мюнхгаузена, в результате которого пациент выдумывает заболевание у себя и требует повышенного внимания к своей персоне.
    • Делегированный синдром, при котором родители заставляют своих детей симулировать или специально вызывают у детей определенные расстройства.

    Диагностика

    Определить наличие синдрома Мюнхгаузена у человека не всегда удается после первого осмотра. Часто такие пациенты, чувствуя подозрительность со стороны врача, резко покидают медицинское учреждение и обращаются к другому специалисту. Не найдя поддержки дома, пациент может пропасть без вести. Диагностика синдрома должна проводиться деликатно, при непосредственном участии профессионала. Пациента обязательно должен осмотреть невролог. Также потребуется консультация психотерапевта, причем в ней должны участвовать и родственники пациента.

    Лечение

    Терапия в данном случае – непростая. Эффективных способов для полного излечения пациента, к сожалению, не существует. Но есть ряд рекомендаций, которых следует придерживаться.

    Для лечения синдрома необходимы регулярные консультации у психотерапевта, а также семейные консультации с психологом и участие в психологических тренингах. Лечащий врач непременно назначит прием медикаментов для коррекции сопутствующих психических расстройств. При необходимости будет предложена временная госпитализация в психиатрический стационар.

    Иногда специалисты применяют так называемый «неконфронтационный подход», при котором пациента действительно «лечат» от несуществующей болезни (если лечение не предполагает прием лекарств). Может применяться массаж, физиотерапия и т.п.

    Специалисты рекомендуют также скорректировать образ жизни пациента с диагнозом синдром Мюнхгаузена:

    • чаще общаться с людьми;
    • найти новое занятие или хобби, чтобы отвлечься от тревожных мыслей;
    • вести здоровый образ жизни, минимизировать риски для здоровья;
    • путешествовать;
    • заниматься общественной, волонтерской деятельностью.

    Профилактика

    К сожалению, эффективных профилактических мер при таком заболевании не существует. Пациентам, которые лишены внимания со стороны близких, одиноким людям, особенно старшей возрастной категории, рекомендуют чаще общаться с людьми, завести домашнее животное, которое может скрасить одиночество.

    Прогноз

    На первый взгляд может показаться, что синдром Мюнхгаузена является несерьезным, так как не затрагивает конкретный орган или систему. На самом деле, люди, которые испытывают большую потребность во внимании и опеке родственников, рискуют не только своим здоровьем, но и жизнью. Часто у такой категории пациентов развиваются сопутствующие психические расстройства : навязчивые идеи, депрессивные состояния, утрата интереса к жизни. В результате у человека, страдающего синдромом Мюнхгаузена, возникают следующие осложнения:

    • проблемы в общении с людьми;
    • потеря работы;
    • финансовые трудности;
    • утрата работоспособности в результате нанесенных травм;
    • заболевания органов, вплоть до инвалидности, из-за приема тяжелых токсинов и большого количества лекарств не по назначению;
    • алкогольная и наркотическая зависимости;
    • попадание в неблагоприятную социальную среду;
    • летальный исход.

    Родителей, которые преднамеренно наносят ущерб здоровью своих детей, привлекают к уголовной ответственности, лишают родительских прав, направляют на психиатрическое лечение.

    Оказать комплексную помощь при таком заболевании должен опытный психотерапевт. Возможно, понадобятся консультации невролога, психолога, семейного врача, которые совместными усилиями поставят точный диагноз, рекомендуют лечение и будут регулярно контролировать состояние человека.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Синдром Туретта – это генетическое заболевание центральной нервной системы, при котором у пациента наблюдаются тики произвольных и голосовых мышц. Данный.

    Синдром Мюнхгаузена

    Психолог Илья Плужников о разнице между симуляцией и имитируемым расстройством, некорректности термина и делегированном заболевании

    Изображение: Путешествие Карла Фридриха Иеронима фон Мюнхгаузена из Константинополя в Венецию, Иерусалим и обратно; Gali-Dana// flickr.com

    Синдром Мюнхгаузена занимает промежуточное положение между двумя этими понятиями. С одной стороны, симптомы, которые наблюдаются у этих людей, реальны, то есть реальны какие-то физиологические изменения со стороны тела. С другой стороны, они вызваны этим пациентом намеренно, но, в отличие от симуляции, без какого-то конкретного мотива и цели получения материальной выгоды или уклонения от каких-то социальных требований.

    Таким образом, синдром Мюнхгаузена — это имитируемое расстройство, и проявляется оно в том, что пациент сознательно наносит себе какие-то увечья, сознательно вызывает у себя симптомы соматического круга, то есть симптомы, связанные со страданием тела. Но не для того, чтобы избежать наказания или уклониться от социальных требований, а по другим причинам. И это самое интересное в синдроме Мюнхгаузена, потому что, согласно существующим наблюдениям, основная причина — это мотив получения внимания и дополнительной заботы о себе.

    История термина

    В 1951 году психиатр Ричард Ашер впервые описал это расстройство как самостоятельное и предложил это название. Обычно в психиатрии, как и в принципе в медицине, названия даются в честь того, кто открыл расстройство, или если какой-то известный человек страдал этим заболеванием, или как метафора. Но никакой Мюнхгаузен это расстройство не открывал, и реальной личности с этим именем в истории не было. В данном случае это третий вариант, то есть метафора.

    Ашер предложил называть это расстройство именно так, потому что известный литературный персонаж по имени барон Мюнхгаузен прославился тем, что выдумывал всякие небылицы, чтобы привлечь к себе внимание. И больные синдромом Мюнхгаузена придумывают разные небылицы, чтобы привлечь к себе внимание, однако их небылицы — это не фантастические истории про полет на пушечном ядре или вытаскивание себя из болота за волосы, а это соматические симптомы, которые они сами у себя вызывают.

    Сейчас идет большая дискуссия: Американская психиатрическая ассоциация приняла решение не использовать термин «синдром Мюнхгаузена», а заменить его термином «имитируемое расстройство». Потому что все-таки для людей, которые страдают от этого психического расстройства, нехарактерен юмор, нелепые фантазии, вымыслы, небылицы. И поэтому старое название этого синдрома, по мнению американских врачей, может демонстрировать неуважительное отношение к таким пациентам.

    Конечно, такие пациенты встречались и раньше, но они впервые начали систематически описываться и привлекли внимание где-то в середине XX века.

    Причины появления болезни

    По критериям диагностики, для того чтобы поставить диагноз «синдром Мюнхгаузена», у человека не должно быть острого психоза и острой шизофрении, потому что тогда это проявление других заболеваний. Но если этих заболеваний не наблюдается и есть какие-то критерии, согласно которым происходит нанесение себе различных увечий или вызывание у себя разных соматических симптомов, в то же время у врача существуют предположения, что пациент делает это с целью добиться внимания, то тогда ему ставят диагноз «синдром Мюнхгаузена».

    Почему так происходит? Почему эти люди проявляют свое расстройство личности именно таким способом? Существует гипотеза о том, что в детстве у них были какие-то психологические травмы, они были лишены заботы и любви и в определенный момент бессознательно открыли для себя, что получить заботу, любовь и внимание, которых они лишены, можно только в ситуации медицинского обслуживания. И они полусознательно или бессознательно начинают совершать эти процедуры с собой: могут употреблять какие-то лекарства, которые вызывают у них побочные эффекты, могут наносить себе какие-то травмы. И все это приводит их в больницу, где врачи и медицинский персонал сразу начинают ухаживать за пациентом, уделять ему много внимания, разбираться, что же это за странные симптомы, которые, вообще говоря, для данного больного не должны быть характерны.

    Классификация синдрома Мюнхгаузена

    Существует два крупных типа синдрома Мюнхгаузена. Во-первых, собственно синдром Мюнхгаузена, или имитируемое расстройство, когда человек вызывает у себя какие-то физические симптомы и с ними поступает в клинику.

    Во-вторых, так называемый делегированный синдром Мюнхгаузена, или «синдром Мюнхгаузена по доверенности». Тогда пациент вызывает симптомы не у себя, а у какого-то другого человека, зависимого от него и находящегося фактически в беспомощном состоянии. Обычно это матери, женщины, которые намеренно вызывают симптомы у ребенка, вместе с ним приходят к врачу, и врачи пытаются ему помочь, понять, что с ним произошло, обследуют. В этой ситуации больная женщина получает заботу и внимание, происходит какое-то понижение ее уровня стресса.

    Известно, что делегированная форма синдрома Мюнхгаузена бывает в основном у женщин, а обычная форма, когда человек сам вызывает у себя симптомы, в равной степени присутствует и у мужчин, и у женщин. Даже существуют данные, что у мужчин такое встречается чаще.

    Диагноз и разоблачение

    Конечно, умение видеть симптомы этого синдрома напрямую зависит от опыта врача. Если человек жалуется на симптомы, предъявляет их очень драматично, говорит, как сильно он страдает, но проявления эти на самом деле не такие уж тяжелые, то это о чем-то говорит. У пациента может быть отравление, могут быть какие-то онемения, понос и другие симптомы, которые обычно между собой в таком соотношении не встречаются. То есть у человека странный набор симптомов, и объективные обследования говорят о том, что вроде бы все в порядке, но пациент жалуется и драматически описывает свои переживания. Такое поведение должно привлечь внимание врача, потому что это не настоящее заболевание, которое он, как терапевт и врач соматической медицины, должен лечить. Скорее, это что-то из области психических расстройств: соматоформное расстройство, или симуляция, или синдром Мюнхгаузена.

    Читать еще:  Апатия и усталость

    Если у пациента нет мотива имитировать заболевание, то есть пациент не молодой человек, который хочет избежать армии, то тогда сомнения врачей сводятся к вопросу: это соматоформное расстройство или имитируемое расстройство? И тут, конечно, надо разбираться, ведь у соматоформных расстройств есть отдельная классификация. И если к соматоформным расстройствам не подходит, то тогда надо разбираться и думать, что это, скорее всего, речь идет о синдроме Мюнхгаузена, особенно если существуют записи, что данный пациент периодически поступает с какими-то очень разнообразными симптомами (то травмы, то отравления и так далее) в одну и ту же клинику, находящуюся, например, в районе его места жительства. Эти записи сразу указывают, что если симптомы разные и человек поступает в клинику очень часто, то, скорее всего, это синдром Мюнхгаузена.

    Синдром Мюнхгаузена

    Синдром Мюнхгаузена – психическое расстройство пограничного уровня, проявляющееся в упорной симуляции различных заболеваний. Целью симуляции являются не материальные выгоды, а внимание со стороны окружающих. Больные с синдромом Мюнхгаузена лгут врачам, принимают ненужные лекарства, искусственно вызывают рвоту, наносят себе повреждения и т. д. Диагностика расстройства представляет большие затруднения, поскольку пациенты все время обращаются к разным врачам, скрывают историю болезни и упорно отрицают симуляцию. Лечение синдрома Мюнхгаузена также затруднено, больные обычно категорически отказываются от психиатрической помощи. Как правило, помощь ограничивается ранним выявлением симуляции, отказом от ненужных процедур и операций.

    Общие сведения

    Синдром Мюнхгаузена – пограничное психическое расстройство, одна из разновидностей истерии. Проявляется упорной симуляцией различных заболеваний. Впервые было описано в 1951 году британским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером. Свое название синдром Мюнхгаузена получил по имени легендарного барона Мюнхгаузена, известного своей способностью придумывать невероятные истории. Какое-то время название использовалось для обозначения всех симулятивных расстройств, однако в последующем его толкование стало более узким. Сейчас синдромом Мюнхгаузена называют только крайнюю форму симуляции, при которой имитация болезни становится главным в жизни пациента.

    В течение жизни больные обращаются к множеству разных врачей. Зафиксирован случай, когда пациентка с синдромом Мюнхгаузена перенесла около 40 ненужных полостных операций и около 500 раз находилась на стационарном лечении в различных клиниках. Раньше считалось, что синдром Мюнхгаузена чаще развивается у мужчин, однако в настоящее время психиатры полагают, что чаще болеют женщины. Предположительно, больные с синдромом Мюнхгаузена составляют 0,8-9% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии.

    Причины синдрома Мюнхгаузена

    Причиной развития синдрома Мюнхгаузена является потребность в заботе и внимании, которую больной не может удовлетворить другими способами. Психиатры считают, что многие пациенты с синдромом Мюнхгаузена выросли в неполных семьях, где один родитель не имел резервов и возможностей для удовлетворения потребностей малыша в ощущении близости и защищенности. Некоторые больные имели и отца, и мать, но росли в атмосфере холодности, отвержения и невнимания к эмоциональным нуждам ребенка.

    Толчком к возникновению синдрома Мюнхгаузена, по мнению специалистов, служит тяжелая болезнь, которую пациенты перенесли в детском возрасте. Когда ребенок заболел, отношение родителей резко изменилось. Малыш получил недостающее ощущение заботы и защищенности, почувствовал свою нужность и важность для окружающих, оказавшись в центре внимания родителей и медицинского персонала. Это способствовало формированию патологического паттерна мышления и поведения: «для того, чтобы ощутить заботу, почувствовать себя важным и нужным, нужно заболеть».

    Характерными чертами больных с синдромом Мюнхгаузена являются неустойчивая самооценка, эгоцентризм, эмоциональная незрелость, склонность к фантазированию, проблемы с идентичностью и импульсивное поведение. Перечисленные черты не позволяют пациенту с синдромом Мюнхгаузена создавать глубокую устойчивую близость. Отношения с близкими людьми (членами родительской семьи, партнером, детьми) либо разрушаются, либо не приносят внутреннего удовлетворения. Изголодавшись по заботе и близости, больные с синдромом Мюнхгаузена начинают использовать альтернативный, «принудительный» путь удовлетворения собственной потребности, симулируя то или иное заболевание.

    Еще одной причиной симуляции становится потребность повысить самооценку путем обращения к известным специалистам. Если врачи диагностируют заболевание и начинают лечить пациента с синдромом Мюнхгаузена – это становится поводом для гордости, «меня лечит не кто-нибудь, а лучшие». Если специалисты признают пациента здоровым – у него появляется повод порицать медиков за недостаток профессионализма, подчеркивать уникальность, сложность диагностики и лечения своего заболевания. В том и в другом случае больной с синдромом Мюнхгаузена представляет себя героической личностью с тяжелой судьбой и человеком, искушенным в вопросах медицины.

    Пациенты с синдромом Мюнхгаузена тщательно изучают специальную медицинскую литературу. Им хорошо известна симптоматика и особенности течения симулируемого заболевания, поэтому они, в отличие от больных с другими истерическими расстройствами, очень точно воссоздают клиническую картину болезни. Коэффициент интеллекта в норме. Иногда больные с синдромом Мюнхгаузена имеют хорошее образование, но из-за психологической незрелости, неадаптивного поведения и склонности пребывать в мире фантазий не могут занять достойное социальное положение. Некоторые пациенты бродяжничают.

    Симптомы синдрома Мюнхгаузена

    Больные могут симулировать любое соматическое, реже психическое заболевание. Выбор заболевания определяется информированностью пациента относительно клинических проявлений того или иного патологического состояния, возможностями симуляции объективных симптомов (например, наличием антикоагулянтов для провокации кровотечения или слабительных для вызывания диареи) и доступностью врачей того или иного профиля.

    В исследованиях, посвященных синдрому Мюнхгаузена, превалируют описания симуляции лихорадки неясной этиологии, кровохарканья, рвоты и диареи, однако психиатры отмечают, что в настоящее время из-за увеличения количества специалистов узкого профиля перечень симулируемых заболеваний расширился. Например, если недалеко от больного с синдромом Мюнхгаузена находится кабинет дерматолога – больной может симулировать симптомы кожного заболевания, если пациент может легко попасть на прием к кардиологу – у него появляются симптомы инфаркта миокарда и т. д.

    Многие больные с синдромом Мюнхгаузена многократно симулируют неотложные состояния, например, прободение язвы желудка и другие подобные проблемы, требующие срочного хирургического вмешательства. На теле пациентов с синдромом Мюнхгаузена можно обнаружить большое количество шрамов. У некоторых ампутирован палец либо конечность. При наличии внешних свидетельств многократных обращений в медицинские учреждения больные скрывают анамнез и стараются не упоминать конкретных врачей, чтобы избежать разоблачения.

    Нередко больные с синдромом Мюнхгаузена обращаются к врачу в конце смены или вызывают скорую помощь в ночное время. Одни пациенты стараются выбирать молодых неопытных специалистов – такое поведение позволяет снизить риск разоблачения (неопытный или уставший врач может не обратить внимания на несоответствия в рассказе больного или неправильно трактовать симптомы, приняв симуляцию за реальную картину болезни). Другие, напротив, приходят на прием к «светилам медицины», чтобы снискать репутацию больных с невероятно сложным случаем. При возникновении подозрений и те, и другие категорически отрицают симуляцию. Возможны проявления агрессии.

    Синдром Мюнхгаузена через представителя

    Синдром Мюнхгаузена через представителя или делегированный синдром Мюнхгаузена – разновидность психического расстройства, при котором пациенты симулируют болезнь не у себя, а у другого человека. В качестве представителя обычно выступают дети младшего возраста, реже – старики и инвалиды. Во всех случаях жертвой становится человек, неспособный рассказать окружающим о действиях пациента. Делегированный синдром Мюнхгаузена чаще наблюдается у матерей. Реже данным расстройством страдают жены инвалидов, медсестры педиатрических отделений и сиделки, ухаживающие за инвалидами в специализированных учреждениях.

    Обычно больные делегированным синдромом Мюнхгаузена симулируют кровотечения, рвоту, диарею, инфекционные заболевания, лихорадку, удушье, аллергию, отравления и синдром внезапной детской смерти. Для появления соответствующих симптомов пациенты с синдромом Мюнхгаузена используют различные приемы: дают жертве ненужные медикаменты или не дают необходимые, превышают дозу лекарственного препарата, препятствуют дыханию, закрывая рот и нос руками, подушкой или полиэтиленовым пакетом, умышленно медлят с вызовом скорой помощи и т. д.

    Подобные действия позволяют больным с делегированным синдромом Мюнхгаузена воссоздать картину тяжелого состояния жертвы, а затем предпринять определенные меры по ее спасению, чтобы выглядеть героем, спасателем и заботливым человеком в глазах окружающих. Многократные насильственные действия негативно влияют на психическое состояние и физическое здоровье детей пациентов с синдромом Мюнхгаузена. Исходом симуляции может стать смерть или хроническое соматическое заболевание.

    Из-за образа «самоотверженного спасителя» делегированный синдром Мюнхгаузена долго остается недиагностированным. Окружающие умалчивают о своих подозрениях, поскольку не могут ничего доказать, боятся ошибиться и быть обвиненными в клевете. Если другой сотрудник или член семьи все же решается озвучить подозрения, пациент с делегированным синдромом Мюнхгаузена истолковывает подобные действия, как злонамеренное преследование, занимает позицию жертвы, соответствующим образом настраивает окружающих и получает дополнительные выгоды, вновь оказавшись в центре внимания.

    Диагностика и лечение синдрома Мюнхгаузена

    Постановка диагноза представляет значительные затруднения, поскольку больные хорошо знакомы с симптомами симулируемых заболеваний и чрезвычайно убедительно имитируют различные патологические состояния. Диагноз синдром Мюнхгаузена выставляется по результатам осмотра и данным дополнительных исследований, свидетельствующих об отсутствии соматической патологии. В процессе диагностики врачам порой приходится обращаться в медицинские учреждения, в которых раньше лечился пациент с синдромом Мюнхгаузена, самостоятельно восстанавливая объективную историю жизни и болезни пациента. В ряде западных стран даже создают специальные базы с данными таких больных, однако эта мера не всегда бывает эффективной, особенно – при симуляции неотложных состояний.

    Пациенты с синдромом Мюнхгаузена обычно категорически отказываются от психиатрического лечения. Исключением становятся острые кризисные состояния, во время которых больной начинает ощущать свою беспомощность и пытается открыто найти поддержку у психолога или психиатра. Специализированная помощь при синдроме Мюнхгаузена, как правило, ограничивается квалифицированной диагностикой, своевременным исключением соматической патологии, предотвращением ненужных процедур, операций и фармакотерапии. При делегированном синдроме Мюнхгаузена важнейшей задачей становится изоляция жертвы для сохранения ее физического и психического здоровья.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector