Синдрома отмены что это
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Синдрома отмены что это

Патогенез и лечение абстинентного синдрома

Препараты, применяемые для лечения различных заболеваний, вносят серьезные изменения в функционирование биологических систем организма. Коррекция тех или иных нарушений требует активного вмешательства в метаболизм, однако при прекращении употребления медикаментов могут возникать сбои. Синдром абстиненции – неприятное состояние, проявляющееся при отказе от использования сильнодействующих веществ. Проблема развивается также при борьбе с алкогольной и наркотической зависимостями.

Медикаментозная поддержка необходима пациентам при наличии сердечных заболеваний, психических и неврологических расстройств, а также эндокринных нарушений. Терапия требует контроля врача, поскольку самостоятельное использование сильнодействующих средств сопровождается выраженными побочными эффектами как во время применения, так и после отказа от них.

Разновидности абстинентного синдрома

Неприятные последствия лечения могут возникать на фоне назначения различных лекарственных средств. Наиболее выражены подобные симптомы при употреблении веществ, которые быстро метаболизируются и выводятся из тканей. Абстинентный синдром после отказа от алкоголя и сигарет также обусловлен особенностями работы организма.

Отмена сердечно-сосудистых средств

Кардиологические болезни на сегодняшний день имеют широкое распространение, с чем связано активное использование соответствующих лекарственных средств. Применяются медпрепараты из группы бета-адреноблокаторов, антагонисты кальция и антиангинальные вещества. Они используются с целью снижения выраженности гипертонии, а также для нормализации коронарного кровообращения. Все это позволяет предупредить усугубление ишемических процессов и развитие инфаркта миокарда. Действие подобных веществ направлено на различные звенья патогенеза. Все они корректируют химические процессы, регулирующие уровень давления в организме. При стремительном отказе происходит компенсаторная реакция, которая сопровождается усугублением клинических проявлений. Синдром отмены их использования может приводить к развитию гипертонического криза, острого инфаркта миокарда и даже летальному исходу.

Отказ от противовоспалительных и обезболивающих

Анальгетики широко применяются в различных сферах медицины. Это симптоматические медикаменты, которые позволяют облегчить процесс лечения больного. В ряде случаев нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой основную терапию, когда других методов борьбы с недугом не существует. Использование подобных лекарств сопряжено с развитием ряда осложнений. При этом чаще всего синдром рикошета в фармакологии описан при длительном употреблении пациентами наркотических анальгетиков. Это связано с формированием зависимости, бороться с которой довольно трудно. Больные чувствуют себя некомфортно, когда не принимают препарат, стараются заполучить его всеми силами. У них развиваются невротические расстройства, повышенная возбудимость или, наоборот, депрессия. Применение НПВС реже вызывает возникновение абстиненции, однако при некорректном и бесконтрольном употреблении возникают неприятные последствия.

Отмена нейролептиков

Антипсихотические средства используются для коррекции когнитивных функций и эмоционального состояния человека. Назначение подобных препаратов всегда связано с наличием у пациентов в анамнезе нарушений работы нервной системы. Вещества, входящие в состав лекарств, блокируют патологическую активность нейронов, однако при резком отказе от их использования происходит увеличение интенсивности симптомов основного расстройства.

Прекращение приема гормональных средств

Препараты данной группы являются первыми соединениями, в ответ на прекращение употребления которых описаны симптомы абстинентного синдрома. При этом наиболее распространенными на сегодняшний день считаются следующие медикаменты:

  1. Глюкокортикоиды являются основой терапии патологии коры надпочечников. Они назначаются в качестве замещающего компонента. Данные гормональные средства активно применяются и в неотложной медицине, а также при отсутствии эффекта от использования нестероидных противовоспалительных средств для лечения ортопедических проблем.
  2. Гормональные контрацептивы получили широкое распространение. При этом эффект отмены этих препаратов имеет в гинекологии терапевтическую цель при борьбе с бесплодием. Это редкий случай его положительного влияния на организм.

Отмена антидепрессантов

Психотропные средства данной группы применяются с целью нормализации эмоционального состояния пациента. Они представляют собой больше симптоматическое лечение, направленное на усиление эффекта от общения с врачом. При этом оказывают значительное влияние на работу нервной системы, корректируя механизм воздействия нейромедиаторов, а также снижая их концентрацию. Синдром отмены лекарственных средств, относящихся к этой группе, связан с формированием гиперчувствительности синапсов к воздействию дофамина, серотонина и норадреналина.

Отказ от алкоголя и никотина

Употребление спиртосодержащих напитков в течение длительного периода времени приводит к возникновению зависимости. Это связано с формированием психических нарушений в ответ на воздействие продуктов обмена этанола. Абстиненция выявляется на 3–4 сутки после отказа от употребления алкоголя и бывает различной интенсивности. Симптомы зависят от длительности запоя и сопутствующих заболеваний. При этом похмельное состояние не воспринимается человеком как препятствие к употреблению новой дозы. Подобные последствия выпивки сопряжены с серьезной нагрузкой на печень и почки.

Курение также неблагоприятно воздействует на организм. Содержащиеся в сигаретах химические вещества вызывают привыкание, которое сопровождается выраженным синдромом отмены. Именно поэтому многие люди не способны отказаться от вредной привычки. Никотин стимулирует работу головного мозга, после чего происходит угнетение центральной нервной системы и появляется потребность в повышении концентрации соединения.

Прекращение приема наркотических веществ

Данные препараты выносятся в отдельную группу, поскольку их использование связано с высоким риском развития осложнений. Употребление амфетаминов, например, «Мефедрона» или опиоидных соединений, приводит к нарушению нормальной работы нервной системы. Отказ от подобных веществ провоцирует абстинентное состояние, которое с трудом поддается контролю. Наркозависимость сопряжена с тяжелыми последствиями как для каждого конкретного индивида, так и для социума. Данная проблема зачастую приводит к смерти пациента в результате употребления высоких дозировок препаратов.

Причины и характерные симптомы

Абстиненция после отказа от сильнодействующих веществ формируется в результате их влияния на химические реакции, происходящие в организме. В большинстве случаев явление связано с особенностями работы нервных структур, а также аномалиями эндокринных систем. При нарушении этих процессов происходит формирование следующих симптомов:

  1. Ухудшение общего самочувствия, снижение способности к концентрации. Некоторые пациенты жалуются на депрессию, другие, напротив, страдают от чрезмерной возбудимости и раздражительности. Частым феноменом, сопровождающим синдром отмены, является бессонница.
  2. В зависимости от механизма действия лекарственных средств нарушаются функции различных органов: сердца, почек, желудочно-кишечного тракта и печени. У человека повышается давление, усиливается потоотделение, появляется мышечная дрожь. Возможно развитие интенсивного болевого синдрома в различных участках тела.
  3. Возникновение проблемы при алкоголизме или наркотической зависимости проявляется сильнейшим желанием человека употребить очередную «дозу» вещества.

Возможные осложнения

Вылечить пациента удается не всегда. Зачастую во внутренних органах происходят необратимые изменения, которые не корректируются даже при помощи современных методов лечения. Как правило, наибольшую нагрузку испытывает печень и желудочно-кишечный тракт. Отмечается также возникновение патологий сердца и почек. В ряде случаев абстиненция провоцирует смерть.

У пациентов, страдающих от алкоголизма, выявляется опасное осложнение, которое приводит к необходимости их госпитализации. Энцефалопатия Вернике представляет собой поражение головного мозга в ответ на недостаточность в крови тиамина. Витамин B1 выступает катализатором во многих метаболических процессах нервной ткани. Диагностировать подобное поражение трудно, поскольку симптоматика сходна с классическими проявлениями абстинентного синдрома. Отличительные признаки патологии выявляются только при использовании магнитно-резонансной томографии или при вскрытии. Если проблему не лечить, развиваются глубокие нарушения функций различных отделов центральной нервной системы. Пострадавший впадает в кому. В таких случаях прогноз неблагоприятный.

Пациентам с энцефалопатией Вернике требуется парентеральное введение тиамина, которое позволяет компенсировать его недостаток в крови. Рекомендуется использовать как минимум 250 мг у всех пациентов с признаками алкогольной зависимости, при этом в случае тяжелого синдрома отмены дозировки могут быть увеличены по усмотрению врача. Параллельное инфузионное введение глюкозы благотворно сказывается на состоянии пациента и улучшает исход заболевания.

Методы лечения

Симптоматика нарушения зависит от многих факторов. Значение имеет как первичный недуг, на который была направлена терапия, так и дозировки используемых средств. При возникновении проблемы у алкоголиков, опиоидных наркоманов и пациентов, зависимых от никотиновой продукции, важную роль играет длительность употребления отравляющих веществ.

После проведения первичной диагностики и общения с врачом для облегчения состояния пациентов при формировании абстинентного синдрома используется симптоматическое лечение. Хорошие отзывы имеет дезинтоксикационная терапия, которая позволяет вывести продукты распада препаратов. При выраженной абстиненции практикуется назначение легких седативных средств, снотворных и транквилизаторов, а также противосудорожных препаратов, в числе которых «Реланиум». Оправдано и использование обезболивающих, например, «Трамадола». Длительность употребления подобных веществ определяется врачом. В ряде случаев для восстановления нормальной работы психики требуются антидепрессанты. Для того чтобы помочь пациенту пережить подобный тяжелый период, используется групповая терапия, кодирование, физиопроцедуры. Оправдано и назначение поддерживающих средств, таких как «Милдронат».

Профилактика расстройства предполагает контроль употребления препаратов врачом. Важно не только соблюдать рекомендованные дозировки, но и постепенно отказываться от применения сильнодействующих лекарственных средств, поскольку нарушение данного правила является одной из распространенных причин наркомании.

Отзывы

Георгий, 37 лет, г. Ростов

Долго пытался бросить курить. Каждый раз испытывал невероятную тягу к сигаретам. Был постоянно злой, на нервах, устраивал скандалы на ровном месте. Бросить смог только с третьего раза. Очень помогла жена, поддерживала меня, терпела мои истерики, пыталась отвлечь от мыслей о курении. Зато теперь никаких вредных привычек!

Дарья, 29 лет, г. Магадан

Длительно время не получалось забеременеть. Обратилась к гинекологу. Она назначила гормональные контрацептивы. Принимала их в течение трех месяцев. Забеременеть мне помог своеобразный синдром отмены препарата. Нормализовался цикл, что и позволило добиться желаемого результата. Врач сказала, что это «ребаунд-эффект». Ребеночек родился здоровым.

Синдром отмены

Синдром отмены (в медицине – абстинентный синдром) – состояние, которое, по сути, является ответной реакцией организма на резкое прекращение употребления любого вещества, способного вызывать зависимость.

Причины синдрома отмены

Чтобы понять, что такое синдром отмены, для начала стоит разобраться, каким образом происходит привыкание человеческого организма к определенному веществу и как формируется зависимость.

Группа психоактивных веществ объединяет не только наркотики, табак и алкоголь, но и антидепрессанты, снотворные и некоторые другие препараты. Называют их так потому, что они, за счет особого влияния на нервную систему, вызывают определенное психическое состояние – опьянение алкогольное, наркотическое и т.д.

Если человек в течение длительного времени употребляет такое психоактивное вещество, сделав перерыв, отмечает, что его настроение «какое-то не такое» – появляется психологический дискомфорт, легкая депрессия. И если в предвкушении новой «дозы», возникает чувство комфорта и поднимается настроение, то это говорит о том, что уже сформировалась психическая зависимость, т.е. головной мозг привык к допингу, и теперь для получения положительных эмоций он ему необходим.

Но это далеко не все. Постепенно у зависимого человека перестраивается функционирование всего организма, поэтому без очередной рюмки водки/сигареты/инъекции/таблетки и т.д. сильно нарушается и общее состояние. При наркомании такое состояние принято называть ломкой, при алкоголизме – похмельным синдромом, но общее название для любой зависимости – синдром отмены.

Читать еще:  Медицинские препараты от бессонницы

При этом стоит отметить, что для формирования абстинентного синдрома, как правило, не достаточно употребить психоактивное вещество однократно, сделать это нужно как минимум несколько раз.

По возрастанию времени формирования зависимости психоактивные вещества делятся следующим образом:

  • Опиомания и кокаинизм;
  • Зависимость от антидепрессантов, снотворных, психостимуляторов;
  • Алкоголизм;
  • Гашишизм, табакокурение.

Т.е. быстрее всего формируется кокаиновая зависимость (иногда для этого достаточно принять всего несколько доз).

Симптомы синдрома отмены

При различных видах зависимости абстинентный синдром проявляется по-разному. Тем не менее, существует ряд общих симптомов синдрома отмены:

  • Вялость, подавленность, нарушение общего состояния, снижение работоспособности;
  • Нарушения настроения. Человек становится раздражительным, испытывает состояние депрессии. Все, что происходит вокруг, доставляет ему только отрицательные эмоции;
  • Целенаправленность мысли. Зависимый пациент только и думает, где достать/купить новую дозу, причем это желание переходит в разряд первоочередных жизненно важных потребностей и вытесняет даже чувство голода, половое влечение и другие нужды и интересы;
  • Нарушения в работе внутренних органов и систем. Чаще всего они проявляются учащенным сердцебиением, тошнотой, одышкой, мышечной дрожью, повышенной потливостью и т.д.

Длительность развития абстинентного синдрома:

  • Синдром отмены никотина может развиться уже в течение одного часа после последней выкуренной сигареты;
  • Синдром отмены алкоголя возникает через несколько часов после последней выпитой рюмки;
  • Синдром отмены антидепрессантов появляется через 1-2 суток;
  • Ломка после героина (метадона, кодеина и т.д.) – спустя 24 часа после последней дозы.

Появляются признаки не все сразу, а постепенно и потом также последовательно они проходят, причем в обратном порядке – те, которые возникли последними, исчезают раньше. Выраженность симптоматики также может быть разной и чаще обусловлена определенным видом зависимости.

Особенности течения абстинентных синдромов и их лечение

Последней и самой опасной стадией синдрома отмены алкоголя является психопатологический вид расстройства, характеризующийся такими признаками, как бессонница, подавленность, галлюцинации, приступы тревоги и беспричинного страха, дезориентация в пространстве, зрительные и слуховые обманы, появление суицидальных мыслей. Также иногда возникает особо острая стадия, связанная с такими психопатологическими расстройствами, именуемая в народе белой горячкой. Она сопровождается всеми указанными симптомами, но оказывает большее воздействие на человека. В таком состоянии пациент должен находиться под присмотром врачей, поскольку представляет опасность как для самого себя, так и для окружающих его людей.

Вылечить синдром отмены алкоголя нельзя. Однако в больницу обратиться стоит – врачи смогут предупредить серьезные последствия похмелья и с помощью современных препаратов облегчат течение абстинентного синдрома.

Что касается силы ломки при наркотической зависимости, то она полностью зависит от степени привыкания и определяется, как правило, пятью уровнями тяжести:

  1. Возникает непреодолимое желание принять очередную дозу, возникает тревожное состояние;
  2. Появляется насморк, беспричинное слезотечение, сильная зевота;
  3. Теряется аппетит, расширяются зрачки, появляются приливы жара, озноб, болезненные ощущения по всему телу;
  4. Повышается температура тела, усиливаются все вышеперечисленные симптомы;
  5. Понижается кровяное давление, начинаются приступы рвоты и/или поноса, возникают непроизвольные сокращения мышц.

Лечение легкой степени наркотического синдрома отмены не требуется. Как правило, пациенты в состоянии самостоятельно перенести этот период, который длится от 5 до 10 дней. А вот при более тяжелых формах стоит обратиться в наркологическую клинику, там пациенту назначат специальные медикаментозные препараты, которые имитируют наркотические вещества, но не вызывают состояния эйфории и не наносят вреда организму, при этом постепенно очищают организм зависимого человека и помогают избавиться от абстиненции.

А вот синдрома отмены антидепрессантов вообще можно избежать, для этого следует прекращать прием препарата не резко, а постепенно – снижать его дозировку в течение 2-3 недель.

Синдром отмены никотина каждый человек вполне способен перетерпеть самостоятельно – достаточно сильного желания бросить курить и поддержки близких.

Синдром отмены: описание заболевания, симптомы недуга и способы лечения

Синдром отмены — наличие физиологических реакций организма после прекращения употребления различных веществ. Лечение абстинентного синдрома осуществляется в стационарных или амбулаторных условиях в зависимости от формы этого недуга и его тяжести. Выделяют синдром отмены нейролептиков, антидепрессантов, кофеина, алкоголя, никотина и гормональных лекарственных препаратов. Терапия осуществляется самостоятельно или под контролем врачей.

Синдром отмены — реакции организма, возникающее в ответ на прекращение употребления или снижения дозы вещества, которое способно вызвать привыкание (зависимость). Этот недуг имеет различную степень тяжести, которые зависят от дозировки и длительности приема вещества. Существует большое количество видов синдрома отмены:

  • алкоголя;
  • никотина;
  • гормональных лекарственных средств;
  • антидепрессантов;
  • нейролептиков;
  • кофеина.

Выделяют несколько основных симптомов этого расстройства. У пациентов отмечается вялость и слабость, снижение работоспособности. Наблюдаются жалобы на нарушения в эмоциональной сфере, т. е. человек становится раздражительным и агрессивным, иногда возникает легкая депрессия.

Зависимый больной постоянно думает о том, где найти новую дозу. Такое желание перерастает в необходимые жизненные потребности. Отмечаются сбои в работе внутренних органов.

Наблюдается появление тахикардии (учащенного сердцебиения), тошноты и рвоты. Иногда развивается одышка, повышенная потливость и другие вегетативные проявления. Признаки этого расстройство развиваются постепенно, а выраженность отличается в зависимости от вида синдрома.

Синдром отмены алкоголя — отрицательная реакция организма, которая возникает у людей, страдающих алкогольной зависимость после отказа от приема спиртных напитков. Это расстройство формируется при употреблении алкоголя на протяжении от 2 до 15 лет. В юношеском возрасте этот срок составляет 1-3 года.

В настоящее время выделяют три степени тяжести абстиненции, которые возникают на второй и третьей стадии алкогольной зависимости. Первая степень абстинентного синдрома возникает после запоев в течение 2-3 суток. Отмечается усиление сердцебиения, появляется сухость во рту и повышенная потливость. Наблюдаются нарушения сна, повышенная утомляемость и слабость, а также ухудшение потенции.

Вторая степень этого расстройства возникает после запоев, которые длятся от трех до десяти дней. Наблюдаются нарушения в работе внутренних органов, покраснения глаз, резкие перепады артериального давления. Отмечается тошнота, рвота, тремор (дрожание) рук. Возникает помутнение сознания, нарушения походки и учащенное сердцебиение.

Третья степень формируется на фоне запоев более недели. Наблюдаются нарушения сна, появляются кошмары. Отмечается наличие чувства вины, эмоциональный фон снижен. Иногда возникает агрессивность и раздражительность.

При возобновлении употребления спиртных напитков синдром отмены исчезает. Следующий отказ от алкоголя приводит к развитию абстинентного синдрома, т. е. выраженность симптомов становится более яркой. Тяга к спиртному в этом случае возрастает.

При наличии у человека первой степени синдрома отмены это расстройство проходит самостоятельно в течение десяти дней. В более тяжелых случаях необходима госпитализация. Кроме вышеописанных симптомов синдрома отмены алкоголя, возникают и психические расстройства.

Алкогольный делирий (белая горячка) развивается у пациентов через 3-4 дня после прекращения приема спиртных. Возникают галлюцинации, которые могут вызвать агрессивное поведение как по отношению к окружающим, так и к самому пациенту. Прием алкоголя в этот период не смягчает выраженность абстинентного синдрома. Наблюдаются судороги и параличи, нарушение чувствительности кожи.

Этот синдром развивается по причине отказа человека от курения сигарет. Процесс очищения организма от токсинов длится три месяца. При этом расстройстве возникает сильное желание выкурить сигарету. Отмечаются нарушения сна, снижение концентрации внимания.

Пациенты жалуются на чувство раздражения и беспричинной агрессии, а также на ощущение нехватки воздуха. Возникают депрессивные и тревожные состояния. Отмечается тошнота, рвота, озноб и головокружения. Наблюдается тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка и повышенное потоотделение.

Степень выраженности этого синдрома зависит от индивидуально-психологических особенностей пациента, характера и темперамента, а также от длительности наличия вредной привычки. Чтобы избавиться от чувства беспокойства, некоторые больные начинают принимать большое количество пищи, что приводит к увеличению веса. Для того чтобы этого избежать, можно употреблять фрукты и овощи.

Синдром отмены возникает через час после отсутствия поступления никотина в кровь. По этой причине развивается желание выкурить новую сигарету. Поначалу такое желание несильное, но через 8 часов развивается раздражительность, вспыльчивость и агрессивность. Отмечается беспокойство и нарушения концентрации внимания.

Наиболее яркой выраженности синдром отмены никотина возникает через три дня после отказа от курения. В этот период тяга к курению снижается и состояние человека улучшается. Через месяц негативные симптомы практически исчезают, но иногда возникают позывы выкурить сигарету.

Антидепрессанты — группа лекарственных средств, которые назначаются врачами для лечения депрессии у людей и избавиться от большого количества суицидов (флуоксетин, Феназепам). Нейролептики — антипсихотические средства, используемые в психиатрии при лечении шизофрении и других психических расстройств. Эти препараты помогают избавиться от галлюцинаций, психомоторного возбуждения и бредовых расстройств. Несмотря на то что эти препараты имеют ряд положительных качеств, от них развивается зависимость, и после окончания приема этих медикаментов развивается синдром отмены.

При отмене антидепрессантов развивается тремор рук, нарушение координации движений и походки. Отмечаются нарушения сна, шум в ушах, усиление подавленного состояния. Пациенты предъявляют жалобы на усиление сонливости, слабости в мышцах.

Реакции таких пациентов отличаются заторможенностью. Возникают нарушения речи и снижение либидо. Появляется повышение чувствительности к резким звукам, запахам и другим раздражителям.

Синдром отмены нейролептиков развивается через несколько дней или недель после прекращения терапии или снижения дозировки. Наиболее яркая выраженность симптомов этого расстройства развивается через 1-4 дня. Существует несколько видов синдрома отмены нейролептиков.

При психозе гиперчувствительности («отдачи») отмечается появление прежней или новой симптоматики. Дискинезия отдачи — двигательные расстройства, которые возникают в первые дни после отмены лекарств или снижения дозировки. Этот синдром исчезает через три месяца.

Синдром холинергической «отдачи» характеризуется наличием бессонницы, возбуждения и ощущения внутреннего беспокойства. Отмечается тревога, спутанность сознания и двигательные расстройства. Синдром «ранней активации» вызывает у пациента большое количество энергии, активности, а также наблюдается бессонница.

Употребление гормональных препаратов должен осуществляться под контролем врача. Синдром отмены глюкокортикоидов развивается на фоне самолечения. Тяжесть этого недуга зависит от работоспособности коры надпочечников. К глюкокортикоидам относится преднизолон, дексаметазон, Зутирокс, Метипред и др.

При легкой степени тяжести этого расстройства у пациентов отмечаются жалобы на чувство слабости и недомогание. Наблюдается повышенная утомляемость и отсутствие аппетита. Иногда возникают боли в мышцах и повышение температуры тела. Тяжелое течение характеризуется появление рвоты и судорог, и если пациенту не ввести дозу гормонов, то возможен летальный исход.

Это расстройство возникает по причине отказа от кофе. Пациенты жалуются на головную боль и сонливость в дневное время суток. Отмечается слабость и недомогание.

Читать еще:  Стадии психоорганического синдрома

Больные становятся агрессивными и вспыльчивыми. Наблюдается снижение работоспособности и концентрации внимания. У пациентов возникает непреодолимое желание выпить кофе. Иногда возникает тошнота и рвота.

Лечение синдрома отмены алкоголя осуществляется после полного обследования пациента. Если у него обнаруживается тяжелая стадия, при которой отмечается истощение и обезвоживание организма, повышение температуры тела и тремор конечностей, то больного следует госпитализировать, чтобы контролировать дыхание, давление и пульс. Длительность терапии зависит от тяжести недуга. Если состояние больного оценивается как удовлетворительное, то лечение проводится в амбулаторных условиях.

Чтобы избавить пациента от этого состояния, следует пополнять количество жидкости в организме. Назначают правильное питание, которое содержит большое количество полезных веществ, и витаминотерапию. Лечение абстинентного синдрома начинается с дезинтоксикационных мероприятий (очищение организма от токсинов) с помощью капельницы с физиологическим раствором или глюкозой.

Если у больного наблюдаются судороги, то вводят пациенту противосудорожные лекарственные средства (диазепам). Избавление от галлюцинаций осуществляется с помощью нейролептиков (галоперидол, Аминазин, Азалептин и др). Чтобы привести артериальное давление в норму используют Конкор. Терапия проводится под контролем врача-нарколога.

Лечение никотинового абстинентного осуществляется самостоятельно. Врачи рекомендуют использовать накожные пластыри (Никоретте, Никвитин), таблетки (Табекс) и жевательные резинки (Никотрол). Следует осуществлять ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе и выполнять дыхательную гимнастику.

Чтобы снизить выраженность симптомов синдрома отмены антидепрессантов, нужно находиться в гармоничной и спокойной обстановке. Рекомендуется снижать дозировку приема антидепрессантов каждые два дня на 1-2 мг. В первые дни отмены препаратов лучше ограничить употребление твердой пищи, следует употреблять напитки, супы, овощи и фрукты.

Отмена препаратов должна осуществляться во время отпуска или каникул, чтобы избежать нагрузки на фоне работы или учебы. В первые дни после отмены следует отказаться от занятий спортом. Рекомендуется пить витамины или биологические добавки, но до начала их приема нужно проконсультироваться с врачом. Для предотвращения появления симптомов синдрома отмены кофе рекомендуется ежедневно постепенно снижать количество употребляемого напитка.

Синдром отмены ( Абстинентный синдром , Абстиненция )

Синдром отмены – это комплекс реакций организма, возникающих в ответ на прекращение приема или снижение дозы химического вещества, способного вызывать привыкание. Высокий риск развития синдрома связан с употреблением наркотических препаратов, никотина, алкоголя. Симптомы зависят от состава и действия вещества. К общим проявлениям относится ухудшение самочувствия, снижение активности, подавленность. Диагностика проводится клинико-анамнестическими, физикальными и лабораторными методами. Лечение включает детоксикацию, коррекцию отмены, психотерапию, общеукрепляющие процедуры.

МКБ-10

Общие сведения

Другое название синдрома отмены – абстиненция, абстинентный синдром, состояние отмены. Данное явление широко известно при алкогольной, наркотической и табачной зависимости, называется соответственно похмельем и ломкой. Вероятность синдрома выше при применении веществ, быстро выводящихся из организма, при долгом периоде приема, резком прекращении лечения. Эпидемиологические данные имеют большой разброс, для антиангинальных препаратов составляют 5-8%, для наркотических веществ – до 100%. Абстиненция тяжелее переносится детьми, пожилыми и старыми людьми, пациентами с хроническими и острыми заболеваниями органов.

Причины

Абстинентное состояние возникает при прекращении или снижении количества вещества, являющегося источником зависимости. Случаи лекарственного синдрома отмены нередко бывают связаны с самопроизвольным прерыванием лечения или изменением схемы приема препарата пациентом, почувствовавшим улучшение состояния. Непосредственными причинами являются:

  • Снижение дозировки. Уменьшение поступления активного вещества способно вызвать абстиненцию. Сокращение дозировки может быть частью схемы лечения или произвольным решением больного.
  • Нарушение интервалов приема. Симптомы отмены возникают из-за большого перерыва между поступлениями вещества в организм. Часто самочувствие ухудшается после ночного сна перед приемом утренней дозы. Данная разновидность синдрома называется феноменом нулевого часа.
  • Быстрое выведение вещества. Вероятность абстиненции высока при использовании веществ короткого действия, при патологической потере соединений организмом (диарея, рвота, почечная недостаточность). Синонимичное название синдрома – феномен рикошета.
  • Резкий отказ от приема. Развитие состояния отмены бывает вызвано внезапной полной остановкой поступления вещества, особенно если до этого использовались большие дозы. Подобные ситуации возникают, когда пациент забывает либо не имеет возможности принять лекарство, самостоятельно решает прекратить лечение (употребление вещества).

Патогенез

Провоцирующие зависимость вещества изменяют биохимические процессы, влияющие на работу нервной системы, эндокринных желез, внутренних органов. Применение лекарств является частью лечения заболевания и позволяет вернуть организм к нормальному функционированию. Употребление кофеина, алкоголя и наркотиков изменяет психическое и физическое состояние, обеспечивая бодрость, прилив сил или расслабление. В обоих случаях поступающие активные соединения влияют на активность естественных гормонов, нейромедиаторов, сложных белков. Постепенно развивается привыкание. Функции организма, направленные на поддержание оптимального состояния, редуцируются. При внезапном прекращении поступления препарата (вещества) биологические системы не успевают или не могут восстановить производство естественного аналога. Формируется синдром отмены – патологическое изменение работы органов, связанное с дисбалансом передачи нейронных сигналов, выработки медиаторов, гормонов и их предшественников.

Классификация

Наиболее обширная систематизация абстинентных состояний создана с учетом вещества, вызвавшего привыкание. Выделяют синдром отмены этилового спирта (алкоголя), никотина, глюкокортикоидов, антидепрессантов, опиатов и других соединений. Для определения тактики лечения и составления прогноза используется классификация по типу течения синдрома:

  • Регенеративный. Наиболее благоприятный вариант. Организм способен восстановится самостоятельно, медицинская помощь не требуется.
  • Стабильный. Течение синдрома ровное, предсказуемое. При правильной терапии симптомы хорошо поддаются коррекции. Вероятность возобновления проявлений минимальна.
  • Прерывистый. Периоды улучшения самочувствия сменяются обострениями симптомов абстиненции. При строгом соблюдении назначений врача шанс на благоприятный исход достаточно высок.
  • Дегенеративный. Самый неблагоприятный тип течения. Купировать проявления крайне тяжело, требуется госпитализация. После лечения сохраняется высокая вероятность рецидива.

Симптомы

Клиническая картина определяется типом применяемого вещества, а также продолжительностью использования и дозировкой. При отмене глюкокортикоидов возникает чувство слабости, недомогание, снижение аппетита. Возможна рвота, судороги, коллапс. Прекращение использования гормональных контрацептивов вызывает резкое увеличение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов – стимулируется овуляция, вероятно изменение менструального цикла. Отмена антиангинальных лекарств при ИБС может спровоцировать учащение стенокардических приступов, усиление реакции на физические нагрузки, повышение артериального давления. Существует минимальный риск возникновения острого инфаркта миокарда.

Прекращение использования антидепрессантов вызывает усиление депрессивных симптомов, сонливость, слабость в мышцах, заторможенность реакций, нарушение двигательной координации, тремор, головокружение, обострение чувствительности к внешним раздражителям (свету, запаху, изменению температуры). Абстиненция после терапии нейролептиками проявляется в нескольких вариантах. При психозе гиперчувствительности развиваются галлюцинации, бред, явления психического автоматизма, непроизвольные аномальные движения мышц. Дискинезия отдачи проявляется насильственными двигательными расстройствами. Синдром холинергической отдачи включает бессонницу, спутанность сознания, тревожность, ажитацию, тики, дрожь. Для синдрома ранней активации характерен избыток энергии, повышенная активность, бодрость.

Прерывание приема барбитуратов провоцирует беспокойство, дрожь, слабость, нарушения сердечного ритма, бессонницу, повешенную раздражительность, лихорадку, мышечные подергивания лица и тела, искажение восприятия. При тяжелом течении синдрома развивается психоз со зрительными и слуховыми галлюцинациями, делирием, бредом. Абстиненция от применения бензодиазепинов сопровождается нарушением функций желудочно-кишечного тракта, тремором, возбуждением, чувством страха, мышечной болью, раздражительностью, озлобленностью и тревожностью. Наблюдаются головные боли, тахикардия, усиление потливости, гиперчувствительность, депрессия, суицидальное поведение, психоз, помраченное сознание, нарушение ориентировки во времени, пространстве и собственной личности. При отмене опиатов отмечается озлобленность, учащение зевоты, появление насморка и «гусиной кожи», расширение зрачков, тремор, боль в костях и мышцах, лихорадка, одышка.

Проявлениями отмены алкоголя после 2-3 суток запоя являются повышенная утомляемость, слабость, сухость во рту, усиленное потоотделение. После 3-10 дней употребления спиртного в дополнение к перечисленным симптомам возникает покраснение кожи, перепады кровяного давления, тяжесть и боли в голове, тошнота, рвота, помрачение сознания, тремор, нарушения походки. После продолжительных запоев присоединяются ночные кошмары, депрессия, агрессивность в поведении. Отмена никотина проявляется стойким желанием закурить сигарету, чувством напряженности, раздражения, беспокойства, нарушением концентрации внимания, ознобом, тошнотой, головокружениями, одышкой и потливостью.

Осложнения

Тяжелые варианты синдрома отмены без адекватного лечения приводят к крайнему истощению, дистрофическим изменениям в жизненно важных органах. Наиболее опасна абстиненция при длительном приеме больших доз опиатов, барбитуратов, бензодиазепинов, алкоголя. Организм не может восстановиться, «ломка» продолжается длительное время, сопровождается судорожными припадками, непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря, угнетением дыхания. Существует риск летального исхода.

Диагностика

Обследованием пациентов с синдромом отмены занимаются врачи различных направлений: терапевты, неврологи, кардиологи, эндокринологи, психиатры, наркологи. Выбор специалиста и набор диагностических методов зависит от типа вещества, вызвавшего абстиненцию. Общей задачей является оценка состояния организма, выявление симптомов, требующих немедленного купирования. Комплексное обследование включает:

  • Беседу. Основным критерием для подтверждения диагноза является наличие в анамнезе продолжительного применения вещества, вызывающего зависимость, и последующая его отмена. В ходе беседе больной описывает жалобы, уточняет время возникновения симптомов, их частоту, продолжительность.
  • Физикальные методы. Врач-невролог выполняет осмотр, включающий определение сохранности рефлексов, чувствительности, координации движений. Специалисты оценивают состояние кожных покровов и слизистых оболочек, цвет склер, выполняют аускультацию грудной клетки, подсчет пульса.
  • Лабораторные тесты. Распространенными процедурами считаются клинический и биохимический анализ крови, мочи. Необходимость узконаправленных тестов определяется индивидуально. Могут быть назначены исследования концентрации психотропного вещества, гормонов, специфических маркеров, позволяющих более точно оценить работу сердца, почек, печени.

Лечение синдрома отмены

Выбор методов терапии определяется тяжестью симптомов, характером действия отменяемого вещества, общим состоянием здоровья пациента, готовностью родственников оказывать медицинскую и психологическую помощь. Лечение может проводиться амбулаторно (на дому), в условиях обычного стационара и с введением в состояние наркоза в отделении интенсивной терапии. Общая схема включает следующие процедуры:

  • Детоксикация. Лечебные мероприятия направлены на ускорение процесса выведения продуктов распада и употребляемого раннее вещества. Назначаются инфузии с физиологическим раствором, глюкозой, мочегонные препараты, специфические антидоты, нейтрализующие действие токсина, гемосорбция, гемодиализ и плазмаферез. В тяжелых случаях наркотической зависимости используется ультрабыстрая детоксикация (УБОД) с применением наркоза. При легкой выраженности синдрома рекомендуются биологические методы детоксикации: обильное питье, интенсивное потение с последующим гигиеническим душем.
  • Коррекция этапов отмены. Иногда для предотвращения абстиненции и устранения интоксикации необходимо вернуться к приему вещества, провоцирующего зависимость, а затем постепенно снижать его поступление в организм. Процедура выполняется в несколько этапов под наблюдением врача. Сначала подбирается доза препарата, позволяющая стабилизировать состояние больного. Через 24 часа начинается постепенное уменьшение дозы до полного отказа. При ухудшении самочувствия темпы отмены замедляются или используются препараты с аналогичным действием, но вызывающие меньшую зависимость. После отказа осуществляется наблюдение за пациентом в течение 48 часов.
  • Купирование опасных симптомов. Для улучшения состояния больного в период тяжелой абстиненции применяются симптоматические медикаменты. При судорогах вводятся противосудорожные средства, при галлюцинациях и бреде – нейролептики. Также назначаются жаропонижающие, обезболивающие, гипотензивные препараты. Подбор лекарств, дозировка и продолжительность приема определяются лечащим врачом индивидуально. При лечении в домашних условиях нужно обсудить оправданность симптоматической терапии со специалистом.
  • Общеукрепляющие мероприятия. По возможности процесс отмены препаратов необходимо планировать на период выходных и отпусков. Для скорейшего восстановления организма в остром периоде абстиненции рекомендуется постельный или полупостельный режим. При выздоровлении постепенно вводится физическая активность – прогулки на свежем воздухе, домашняя работа. При этом важно не допускать переутомления. В рационе должна преобладать жидкая пища – супы, бульоны, компоты, киселя. Показан прием витаминно-минеральных комплексов.
  • Психологическая поддержка. Нередко абстиненция вызвана не только физической, но и психической зависимостью. Пациентам, избавляющимся от наркомании, алкоголизма, табакокурения, приема антидепрессантов показаны сеансы индивидуальной и групповой психотерапии, которые нацелены на изменение представления о себе, избавление от патологических поведенческих и ментальных паттернов, поддерживающих зависимость. Психологическая помощь со стороны родственников заключается в моральной поддержке больного, создании спокойной, дружелюбной семейной обстановки, предупреждении стрессовых ситуаций.
Читать еще:  Синдром воздушной подушки

Прогноз и профилактика

При комплексном подходе к лечению абстиненция имеет благоприятный прогноз: симптомы постепенно редуцируются, организм восстанавливает собственное производство биологически активных соединений. Чтобы предупредить состояние абстиненции, необходимо всегда придерживаться рекомендаций врача по приему лекарственных препаратов, не прекращать лечение и не снижать дозировку самостоятельно, избегать ситуаций вынужденной отмены лекарства (планировать бюджет, приобретать очередную упаковку заранее, использовать будильник, напоминающий о времени приема). При отказе от сигарет, алкоголя, наркотиков нужно обеспечить максимальную биологическую детоксикацию: физические упражнения, посещение сауны для оптимизации процессов нервной передачи, кровообращения и дыхания, усиления потоотделения.

Синдромы отмены

Синдром отмены — это реакция организма на отсутствие систематически употребляемого вещества. Проявляется состояние комплексом различных симптомов от физиологических до психических, что объясняется формированием зависимости от недостающего элемента в химическом и эмоциональном плане.

Что такое зависимость?

В аналогии приводят понятие привычки, но это нечто большее. Состояние подразделяют на 2 вида, которые часто сочетаются, но имеют под собой разные основания. Синдром вызывает их совокупность, поэтому и проявления отмены относится к обеим сферам.

Синдром, который возникает при отказе от некоторых веществ — это сложное состояние. Оно распространяется на весь организм из-за воздействия на ЦНС. Поэтому в решении проблемы лучше обратиться к специалистам — эндокринологам, наркологам, психотерапевтам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector