Стягивает лицо от нервов
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Стягивает лицо от нервов

НЕОЖИДАННЫЙ СИЛЬНЫЙ «НЕВРОЗ»

История в кратце
Добрый день Уважаемый врач! Меня зовут Максим мне 24 года. Хочу рассказать свою историю болезни в кратце. После болезни (ОРВИ) со мной случилось что-то невыносимое (сбой в организме). Начало: поднялось давление 200/120 и сильнейший прилив тепла в грудине слева. Два месяца ныла грудина. Гипертонические кризы, спазм желудка, сухость во рту, удушья, онемение рук и ног . сильное переживание за здоровье. На 3-5 месяц ноющие неврологические боли в грудине, шея, живот, голова (т.е в теле). Очень было больно. 5-7 месяц тики в мышцах, в грудине крутит (стягивает, ноет, давит). Неврологичнские боли ноющие, сдавливающие в голове. Сильный хруст в голове (отчетливо слышу ). Ноет и стягивает сразу одновременно голова, шея, грудина. Тяжело очень работать на работе, из таблеток ни чего не помогает. В настоящее время пью ципрлалекс (1 таб утром), хлорпротексен 15 мг( 1 таб на ночь ), пантогам 250мг (утро, обед), тебантин (вечер), магне В6 (обед), ко-диротон 20мг-12,5мг (половинка утром), эгилок 50мг (утром). Ни чего не помогает. По прежнему сильные ноющие боли в голове (а также сильный хруст, сжимает, трещат сосуды), шее, грудине с лева. С февраля 2013 г и по сегодня ни какой жизни. Пролежал в 4 больницах всего проверили, два раза делал МРТ головного мозга ( может МРТ что ни увидела, какую патологию сосудов). В настоящее время сильные головные боли (крутит, сжимает, стягивает, трещит) и в грудине (крутит, сжимает, стягивает, горит) и самое интересное болит то там, то там или одновременно; при нажатии в грудине слева болит (отдает) в мозги. Может у меня опухоль ВНС. Помогите, подскажите что делать! Уж очень больно и ни какой радости от жизни, трудоспособности.

История моей болезни (полная)

Меня зовут Максим мне 24 года: рост 173, вес 83 кг (я плотный, сбитый ) до этого я был совсем не болезненным и не мнительным. По себе я человек общительный, веселый и эмоцианальный. У меня такая проблема. В январе 2013г. я заболел ОРВИ : была t 38,5-39%, силные головные боли (особенно в лобной части), кашель, боль в горле и в легких (в грудине в -центре). Вызвал терапевта прописала таблетки и я с 27-31 января 2013г. я лечился, потом мне стало легче и я 1 февраля закрыл больничный. Так как мне стало легче после обеда поехал к другу, к часам 19.00 я почуствовал какую-то тяжесть в центре грудине (я заволновался думал может — сердце)но потом подумал по болит и пройдет. У друга было пиво мы попили пиво (по 1,5 л). В грудине все ровно я чувствовал какую-то тяжесть но не зацикливался. Потом друг говорит может рванем на дискотеку у меня есть 1 л литовской водки заодно и подлечишся. Я думал думал (вспомнил «дедовский метод»). И сказал ладно — Наливай! Ну мы «маханули» по гр. 250 и поехали на дискотеку. На дискотеки танцы, выпивка(отвертки), . В итоге следующий день (2 февраля) весь проспал. 3 февраля я проснулся и у меня все ровно какая-то тяжесть в грудине. К вечеру у меня начало сильно болеть голова (затылочная часть) и начало подташнивать (рвотных масс не было) и я попросил у матери вызвать скорую. Приехала скорая через 10 мин, померила давление 200/120 уколола укол и ввела в вену магнезию. Я лег спать через 1 ч я встал почувсвовал опять сильную боль в затылке пошел в спальню к родителям и сказал чтобы опять вызывали скорую. При этом я чувствую сильнейший прилив тепла в грудине (в левой части) и падаю на кровать (сознание не потерял). Меня в испуганном состоянии положили на кровать. У меня в грудине появилось непонятное ощущение: за грудиной начало что-то крутить ( первое что пришло в голову СЕРДЦЕ — у меня страх). Быстро приехала скорая сделала ЭКГ — сказало что ничего нет: только признаки ГЛЖ. Опять момерели давление 180/110. И меня скорая повезла в ГКБ №2 сразу сделали анализ крови и поставили капельницу. Я нервничал для меня это было ноу-хау: давление, скорая помощь, больница, капельницы, уколы, таблетки т.к. у меня раньше ни чего не болело и не тревожило. На следующий день проснувшись у меня появилась сильно ноющая боль в грудине, при прощупавании грудины еще больше болела, я мог с легкостью показать эти ноющие болючие точки. Терапевт мне назначил мазать диклофенаком. Потом начались анализы: узи сердца (Закл.: множественная АРХ левого желудочка) и ВО ве нормально только печень диффузные изменения и почки небольшой нефроптоз. Узист сказал что боли в грудине это симптом Титце. Анализ мочи брали 3 р. т.к. не моги сделать анализ из-за большого содержания солей. Анализ мочи и крови в норме. Постоянное давление в больнице 140-145/90-95 (с таблетками) и пульс 90-110. И что интересное я заметил что организм мой начал сильно нервничать и я это ощущаю но ничего не могу с ним поделать все ровно как случился какой-то сбой при этом чем больше нервничаю тем больше ноет грудина и голова. Еще я заметил что с грудины стреляет нерв в голову. Когда ко мне приезжали родственники мой организм начал нервничать и сильно ныло грудина. В итоге я пролежал в больнице 10 дней и меня выписали 13 февраля. Через два дня меня опять забирает скорая с гипертоническим кризом и везет в ГКБ № 3 в отделение терапии. Я сдаю анализы все в норме из-за сильных головных болей я сделал мрт головного мозга-патологий не выявлено(когда делал мрт нервничал и постоянно держал за грудину т.к. сильно ныла). Когда я лежал в больнице то заметил что начало ныть поясница ощущения вдоль позвоночника и в ямке в голове непонятные боли. Потом ко мне пришла психотерапевт я ей рассказал что с моим организмом что-то происходит: появился страх смерти, инсульта, ноющая боль в грудине, давление, организм нервничает и я не могу с ним ни чего поделать. В итоге меня перевели с терапевтического в отделение неврозов и психосоматики. Начали давать какие-то депрессанты (+ от давления), на что я подумал зачем вроде ни какой депрессии у меня нет. Потом я почувствовал боль в области желудка сделали ФГДС: эрозивный антральный рефлюкс гастрит. Врач сказал что это скорее от стресса. В этой больнице я пролежал с 18 февраля по 7 марта 2013г. Пролежавших столько дней в больнице я боялся выезжать из нее что рядом нет врачей кто не поможет вдруг мне опять станет плохо. Меня выписали назначили мелепсин, анаприлин, эналаприл,омепразол. Значит 7 марта меня выписали и мы поехали в деревню на праздник. В деревне у меня болела грудина, и я заметил что нерв начал сильно давить в ямке в голове и давление поднемалось при этом 150-160/95-105 боль уходила и давление становилось 140/90, так же сопроваждалось это с головной болью. Побыв в деревни 10 марта мы поехали домой, в дороге начало не понятно болеть голова, от того что я нервничал поднималось давление. Подъезжая уже в город начались «нечеловеческие головные боли» при этом в голове теменной части что-то сжимается немеет правая рука, в затылочной части сжимается немеет правая рука, что-то сильно сжимается и крутит за грудиной при этом я сильно боюсь и нервничаю и говорю своим родным что у меня инсульт срочно в больницу. Меня привезли в больницу ГКБ №4 сам я идти не мог стали подкашиваться ноги и онимела правая часть (нога и рука) и сильно болела грудина. Сделали мне ЭКГ все норм, померяли давление 175/100. Укололи укол от давления и я лежал на кушетке и сиьно нервничал. И потом меня скорая повезла в ГКБ №3 по прописке. Привезли в отеление терапии и опять капельницы и уколы, когда привезли начало сильно крутить в грудине и появилось чувство влажности в грудине я сильно испугался начал нервничать что это инфаркт и опять нагнал себе давление. Вообщем меня опять положили в больницу в терапию я там полежал 7 дней и меня перевели в отделение неврозов(т.к не мог лежать в палате с пенсионерами, врачи сказали что можем перевести лечение будет одно и то же). В итоге я переехал в палату на двоих. При этом у меня началась очень сильная болевая симптоматика: очень сильно крутило в грудине, бегал нерв во всем теле ( грудина, спина, желудок,в пупе, легкие). Сильнейшие головные боли и я заметил что все идет с головы, в голове был такой треск, что кажется что все разорвется. Сильное чувство удушья казалось что сейчас задохнусь; что-то сжималось был дискомфорт в легких, в сердце, потели конечности и были холодные(руки и ноги ), спазм пищевода, тахикардия, онемение правой стороны, приливы тепла по телу. Еще я сильно испугался когда произошел силный спазм мышцы с левой сороны с сильнейшим приливом в голову(я подумал что это инфаркт) сделали ЭКГ все норм. Сильно пугался когда симптоматика идет первый, когда это повторялось уже несколько раз то уже не так. С отделения терапии мной занялся врач с большим стажем и начал анализ моего организма. И так моча и кровь в норме. УЗИ сердца закл.: АРХ левого желудочка; УЗИ ВО: диффузные изменения печени; ФГДС: эрозивный антральный рефлюкс гастрит (единичные эрозии до 0,3мм); рентген гр. отдела и позвоночного снижена высота дисков с С3-С6; турецкое седло без особенностей; гормоны щитовидной железы норма; кортизол — 1930 (норма 650); холтер давления (давление повышенное)консультация невролога,эндокринолога, офтальмолога. Выставили F 45.3 АГ 2 риск 2. ВСД с симпатоадреналовыми кризами. Мой врач сказал что у меня пошел разлад (сбой ) вегетативной нервной системы. Пролежавши месяц в больнице я боялся опять же выписываться, т.к. боялся не получить во время медпомощь. В итоге я выписался и пошел к психотерапевту он назначил мне рексетин, ноофен, сомнол (т.к. из-за болей в грудине я целый месяц не мог заснуть, не помогал даже демидрол уколы). Мне стало легче я мог заснуть, не так стал бояться ходить на работу. Что касается работы: ни какой трудоспособности, пугаю всех на работе 2 раза вызывали скорую. Следующий раз я лег ГОКБ Наркология-психиатрия в отделение пограничных состояний назначили мне хлопротексен, ципралекс, диазепам. Я ходил на псих.-кор. беседу, групповую беседу, ароматерапию, нервно-мышечную релаксацию. У меня была такая сильная симптоматика что мне абсолютно нечего не помогала: неврологические ноющие боли по телу, в голове сжимается сдавливает такое чувстсво паутинная оболочка сдавливает весь мозг ( в голову лезет болезнь арахноидит), точечные неврологические боли в голове, а самое интересное что болит одновременно в голове и в грудине, а когда нажимаешь на точку в грудине отдается боль к голове(боль нервная) взаимосвязь голова-грудина. Пролежал я там 20 дней без всяких улучшений. Выставили F 45.1 недиффиринцированное соматоформное расстройство. И я заметил что все боли идут с головы: что-то сделается в голове неврологическая боль, что-то так сделается сжимает все грудные и шейные мышцы (очень больно стягивает), в желудке крутит; и постояно крутит, сжимает, сдавливает мышцу в грудине. И еще когда я ходил в туалет по- маленькому то одновременно ныло в лобной части головы и в грудине нерв (что это может нервы воспалились в голове).В итоге меня выписали когда лежал в больнице были неврологические боли, что — то сделалось сдавило в голове — стало стягивать все животе. На протяжении двух месяцев пью хлопротексен, ципралекс, эгилок, ко-диротон. Таблетки не помогают, вся симптоматика идет с головы. Не давно на работе сильно крутило грудину, что там перекрутило онемели руки и нога правая -ОПЯТЬ СИЛЬНЫЙ ИСПУГ вызвали скорую на работу сделала ЭКГ — норма, давление 165/100 сделали укол и уехали. После этого я лег в кардиологический диспансер. Пролежал 10 дней выставили АГ 2 риск 2. Гепатозогепатит обменного характера ( это мои диффузные изменения печени) сдавал анализы на гепатит отр., печеночные анализы все норма кроме триглицериды 3,4, АЛТ 90. В итоге с января 2013г. — по август 2013г. не жизнь а КОШМАР. Из-за сильнейших головных болей я еще раз делал мрт головного мозга (первый раз делал в конце февраля)с ангиопрограммой сосудов закл.: патологий не выявлено. Сдал анализ крови на гормоны: пролактин, тестостерон общ. и своб., эстрадиол, прогестерон, кортизол (повторно), гормоны щит. железы, гипофиза все норма.
Последие 1,5 месяца постоянная боль — неврологическая боль в голове (сжимает, сдавливает, стягивает, крутит, отдельные болючие неврологические точки в голове, и САМОЕ ГЛАВНОЕ ОТЧЕТЛИВО СЛЫШНО ХРУСТ(ШОРОХ) в сосудах или как этот хруст идет какому-либо органу напр. к желудку, печени. Постоянно крутит, сжимает, сдавливает, ноет, за грудиной и одновременно болит в голове. Все стягивает в теле и постоянные тики «мышцы вибрируют по телу»; бывало что язык немел и губа нижняя , отчетливо чувствовал как бегал нерв по языку в губе. Бывает что в голове что-то сделается происходит спутанность сознания, речи, ноги подкашиваются. Все очень СТРАШНО! Скажите что у меня такой невроз или сбой вегетативной системы уж очень больно? Столько начитался в интернете не могу найти свой диагноз по свой симптоматики (я стал очень мнительным чуть не ипохондрик из-за своих «страшных» болей). МНЕ КАЖЕТСЯ ЧТО У МЕНЯ СИЛЬНЕЙШЕЕ ХРОНИЧЕСКОЕ БОЛЕВОЕ СОМАТОФОРМНОЕ РССТРОЙСТВО (но мне все в голову лезет что у меня опухоль вегетативной нервной системы) т. к. я только просыпаюсь ночинаются сразу страшные неврологические «нечеловеческие боли» Подскажите что делать пожалуйста? Был и у бабушки (она говорит что мне сильно простудило грудину, а психотерапевты говорят что это невроз) и экстрасенса-психолога ничего. Неужели мне дало такое осложнение ОРВИ. И еще мне кажется что у меня сильнейший дал сбой грипп, т.к. я не мог контролировать свою нервную систему (организм нервничает и я не могу ни чего с этим поделать сбой симпатической и парасимпатической системы).

Читать еще:  Межреберная невралгия температура

Неврит лицевого нерва – болезнь перекошенного лица

Больного с невритом лицевого нерва видно издалека: перекошенный рот, глаз, кривая улыбка, нарушение мимики сразу броса ю тся в глаза. Но самое страшное в том, что время на лечение неврита лицевого нерва ограничено. Если в течение 3-6 месяцев не восстановить нервы, то шансы на выздоровление начинают резко уменьшаться. Через год-два можно будет только уменьшить явные проявления, но не избавиться от них полностью. Если прошло 5-10 лет, то все усилия уже будут направлены на то, чтобы хотя бы частично «разбудить» нервные окончания.

Что такое неврит лицевого нерва?

Неврит лицевого нерва – это парез, частичное поражение лицевого нерва с утерей определенных функций. В особо тяжелых случаях, когда двигательные пути проводящих нервов полностью поражены, приходится говорить о параличе. То есть фактически это полное или частичное повреждение двигательного пути от находящихся в коре головного мозга нейронов до окончания любой из ветвей лицевого нерва с нарушением функции: мимики (улыбки, поднятии бровей, сморщивания носа или лба, оскала зубов и др.), речи, обоняния, моргания или закрывания глаза

Лицевой нерв – основной нерв нашего лица. Он выходит на поверхность, грубо говоря, в области височной кости и делится на несколько ветвей: скуловую, височную, щечную, нижнечелюстную и шейную. Он выполняет смешанные функции: обеспечивает движение, секрецию, ощущения (чувство вкуса). Лицевой нерв симметричный: благодаря ему оба глаза одновременно закрываются и открываются, оба уголка рта находятся на одной высоте, при улыбке одинаково растягиваются, при попытке поднять брови они поднимаются на одну высоту и на лбу образуются симметричные складки.

При поражении на любом участке лицевого нерва начинается парез или паралич ветви – нарушается двигательная активность, и больной не может улыбнуться, у него перекошен рот и не оскаливаются с одной стороны зубы, один глаз не открывается. Также могут нарушаться с пораженной стороны вкусовые рецепторы. А слюнотечение, наоборот, с этой стороны усиливается.

При поражении лицевого нерва он обычно воспаляется – если пропальпировать большим и указательным пальцем пораженную щеку, то будет отчетливо слышно уплотнение ветвей нервов (пальпировать нужно аккуратно, потому что это доставляет болезненные ощущения).

Симптомы

Проявляться неврит лицевого нерва может по-разному, в зависимости от степени и локализации поражения. Обычно парез бывает односторонним, поэтому и говорят, что у больного перекошенное на одну сторону лицо. И крайне редко встречается двухсторонний неврит лицевого нерва, когда все лицо одинаково деформировано и неподвижно.

Самое характерное внешнее проявление – это опущенный и неподвижный или слабо подвижный уголок рта, перекошенная щека, глаз. Также может быть обильное или умеренное слёзотечение, слюнотечение с пораженной стороны (вплоть до вытекания из уголка рта). Причем пациент не чувствует этих нервов – он «забывает», как нужно улыбаться, морщить нос или поднимать бровь – мышцы с одной стороны не двигаются, потому что нет нервной проходимости. Также мо гут ухудшаться или почти пропадать вкусовые ощущения.

Еще один характерный для пареза лицевого нерва симптом – острая боль, похожая на удар током. Она обычно появляется при попытке сделать определенные движения (улыбнуться, свернуть губы в трубочку и др). Это говорит о том, что нерв не полностью парализован, но где-то ущемлен.

Причины

Неврит лицевого нерва может быть вызван разными по природе причинами:

  • переохлаждение. Сами пациенты чаще всего говорят, что их «продуло». И действительно неврит может появляться из-за того, что нерв застужен на холоде или лицо обдувал холодный ветер;
  • механическое сдавливание. Часто нерв сдавливают окружающие ткани, например, при опухоли. Бывает, что причиной неврита лицевого нерва является удаление зуба;
  • повреждение. Так как нервные ветви находятся глубоко, то повредить их в обычных условиях нереально. Но иногда это случается при аварии, какой-либо травме, во время оперативного вмешательства.
  • инфекция, воздействие токсинов. Может возникать как вторичное заболевание после попадания в организм инфекции.

Диагностика

Диагностировать неврит лицевого нерва достаточно просто – у пациента с такой болезнью все «написано на лице». Однако для адекватного лечения важно определить место и степень поражения. По внешним признакам можно лишь предположить, сколько ветвей и какие именно поражены, но этого недостаточно.

Для диагностики неврита лицевого нерва используют электронейромиографию, которая позволяет оценить проводимость нервных волокон, отследить весь путь сигнала и найти место поражения.

Также дополнительно может быть назначена МРТ. На снимках томографа видны не только пораженные нервы, но и окружающие ткани. Например, если невралгия лицевого нерва вызвана опухолью, воспалением мягких тканей, сужением проводящих каналов, то вся эта клиническая картина будет отчетливо видна именно на МРТ. Может понадобиться проверить и головной мозг, но в этом случае будет понятно, что поврежден весь нерв, а не какая-то его часть.

Лечение

Лечить неврит лицевого нерва желательно начинать не позднее 3-7 дней с момента появления первых симптомов. Дело в том, что неврит быстро прогрессирует – нервные клетки частично отмирают. Это обратимый процесс, даже при параличе какой-то части ветви ее функции может взять на себя другой нерв. Однако лучше начинать лечение как можно раньше.

При неврите лицевого нерва обязательно назначают препараты с комплексом витаминов группы В (В1, В6, В12). Это нейротропная комбинация, которая улучшает метаболизм, трофику нервных волокон, передачу импульсов. Также назначают липоевую кислоту (тиоктацид), Келтикан или его аналоги.

Для восстановления функции движения больному назначают массаж воротниковой зоны и лица, лечебную «физкультуру». Необходимо заставить нерв вновь начать работать. Для этого перед зеркалом делают гимнастику: поднимают и опускают брови, дуют через сложенные трубочкой губы, проговаривают звуки, слоги и слова, стараясь не перекашивать рот на одну сторону.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры, мы используем весь комплекс средств. Во всех случаях нужно одновременно снять воспаление и разбудить нерв.

Читать еще:  Человек умственно отсталый

Неврит лицевого нерва лечится, но нужно начинать лечение сразу. Если упустить время, то потом полностью восстановить функции будет очень сложно, а иногда и нереально.

11 причин возникновения сдавления нерва на лице

    5 минут на чтение

Неврит лицевого нерва – заболевание, сопровождающееся односторонним поражением мышц лица. Патология становится причиной того, что функции мимических мышц значительно ухудшаются или ослабевают полностью (паралич). Симптомы проблемы зависят от локализации воспалительного процесса.

Содержание

В медицине выделяют несколько разновидностей лицевого неврита – периферический и центральный. Точный диагноз можно поставить, полагаясь только на его клиническую картину. Однако для исключения рецидива патологии необходимо пройти инструментальные обследования.

Что представляет собой лицевой неврит

Под воздействием ряда негативных факторов – переохлаждение, повышенные эмоциональные нагрузки, опухолевые процессы в головном мозге – возникает сужение артерий, кровоснабжающих лицевой нерв. Кровь не может нормально передвигаться по капиллярам и застаивается в них.

В результате этого возникает значительный отек тканей, из-за которых происходит сдавливание вен и лимфатических сосудов.

Поврежденный нерв лишается нормального кровоснабжения и питания. Клетки претерпевают негативные изменения в отсутствии достаточного количества кислорода. Нервный ствол отекает, а в его структурах появляются многочисленные кровоизлияния.

По данным медицинской статистики, в 94% случаев поражением лицевого нерва носит односторонний характер и лишь в 6% — двусторонний. Иногда патология может свидетельствовать об инфекционных процессах в организме человека.

Причины

До сих пор не выявлено однозначной причины возникновения патологии. Однако существует ряд факторов, с которыми связывают ее возможное появление:

  1. Инфицирование вирусом герпеса. Обычно возбудитель, проникая в организм человека, не выдает себя характерными симптомами. Но при сбое в работе иммунной системы патогенный элемент начинает активно прогрессировать и размножаться.
  2. Переохлаждение. Ситуация приводит к снижению сопротивляемости организма перед внедрением вирусов и бактерий. Если человек долго пребывает на сквозняке, то это может стать причиной спазма сосудов, а в последующем нарушения кровоснабжения нерва.
  3. Бесконтрольное потребление алкогольной продукции. Этиловый спирт в большом количестве отравляет человеческий организм. Он негативно сказывается не только на работе головного мозга, но и на состоянии нервной системы в целом.
  4. Повышенное давление. Состояние приводит к увеличению давлению внутри черепа и травматизации ядер лицевого нерва.
  5. Период вынашивания ребенка. Чаще всего компрессия лицевого нерва встречается у беременных в 1 триместре. Гормональные изменения оказывают негативное влияние на функционирование нервной системы.
  6. Мозговые опухоли. Редкая, но встречающаяся причина проблемы. Опухоль пережимает нервные волокна и ухудшает прохождение импульсов.
  7. Травмы черепа. Сильные удары и ушибы вызывают повреждения и разрывы нервных окончаний. В области поврежденного участка скапливается жидкость и возникает отек, распространяющийся на все лицо.
  8. Последствия кариозного процесса в ротовой полости. Лицевой неврит развивается как последствие инфекции, проникшей из кариозной полости в кровь.
  9. Недолеченные отиты и гаймориты.
  10. Сахарный диабет. При заболевании нарушается обмен веществ в организме, в результате чего появляются очаги воспалений.
  11. Рассеянный склероз. Патология сопровождается разрушением оболочки нервов и образованием на их месте склеротических бляшек.

Самая распространенная причина неврита лицевого нерва – частые стрессовые ситуации и сильные эмоциональные потрясения. Нервное перенапряжение способствует не только воспалению лицевых мышц, но и развитию более серьезных патологий.

Симптомы

Признаки проблемы, как правило, возникают внезапно. Вначале происходит обездвиживание лицевых мышц, а проявляются следующие симптомы:

  • исчезновение лобных и носогубных складок;
  • ассиметричность лица;
  • неспособностью закрыть веко на пораженной стороне лица;
  • изменение формы глазного разреза;
  • онемение мышц лица;
  • сложность употребления пищи – жидкость не удерживается во рту больного, а твердые продукты он не может разжевать;
  • невозможность моргать глазами;
  • вкусовые расстройства;
  • отсутствие мимики на одной половине лица;
  • невозможность четкого произношения слов;
  • снижение слуховых функций;
  • раздувание щек при вдохе и выдохе.

Паралич лица

Диагноз написан у таких больных на лице.

  • Лоб не наморщивается.
  • Бровь не поднимается и не сдвигается.
  • Глаз не закрывается, видна белая полоска склеры.
  • Угол рта зафиксирован словно вопросительный знак, лежащий горизонтально.
  • Да еще и слезы текут из глаз сами собой.

Движениями мимических мышц обеих половин лица управляют лицевые нервы. Каждый из них из ствола головного мозга по специальному каналу проходит височную кость и выходит из полости черепа за мочками уха через шилососцевидное отверстие. Пронизывает околоушную слюнную железу и раздваивается. Одна часть заканчивается в мимических мышцах верхней, а другая — таких же мышцах нижней половины лица.

Их отличие в том, что они не прикрепляются через сухожилия и суставы к двум различным костям. Одним своим концом мимические мышцы связаны с костями лицевого скелета, а противоположным вплетаются в другие мышцы лица. Они тонки и нежны, а движения (мимика), производимые ими, сложны и многообразны. Это с их помощью передаются наши эмоции — гнев, ярость, презрение, участие, нежность, сострадание.

Главных мимических мышц несколько. Круговая мышца глаза отвечает за все — от мигания до зажмуривания глаза. Большая скуловая оттягивает угол рта вверх, подкожная мышца шеи — вниз. Благодаря затылочнолобной мышце поднимается бровь и сморщивается лоб.

Причины заболевания

Причин повреждения лицевого нерва множество:

  • травма височной кости или опухоль слухового нерва (он проходит рядом внутри мозга),
  • интоксикация при сахарном диабете.
  • Но наиболее частая — одностороннее переохлаждение лица. Отсюда и полное название болезни -«простудный паралич лицевой мускулатуры».

Среди таких «перекосов лица» есть и типичные. Один из них даже называют «железнодорожным». Помните: «Все гляжу, все гляжу я в окошко вагонное, наглядеться никак не могу. «? Особенно хочется подставить голову ветерку, когда жарко. И выходит такой пассажир на конечной станции нередко с весьма «странным» выражением лица.

  • Паралич новосела тоже связан с переохлаждением. Производя ремонт, человек устраивает в квартире сквозняк, незаметно, но сильно воздействующий на одну половину головы, особенно на «слабое» место — околоушную область.
  • Чрезвычайно опасны и умывания в жару ледяной водой.

Да и в холодную погоду риск неменьший. Обычно это длительная работа в плохо отапливаемом помещении или у окна, из которого дует, продолжительное пребывание в одной позе на одном месте без головного убора, когда ледяной ветер направлен на одну половину головы.

Не правда ли, ведь легко избежать болезни? Но сколько будущих жертв опасного заболевания разгуливает с непокрытой головой, обдуваемые декабрьским или январским ледяным ветром? Не сочтешь!

Длительное и резкое переохлаждение кожи лица и подкожной клетчатки передается на прилежащую височную кость. В ней в длинном, узком, извилистом канале располагается лицевой нерв. Слизистая канала воспаляется, отекает, затрудняется и кровоток в сосудах, проходящих рядом с нервом, который сдавливается и перестает проводить импульсы, управляющие движением лицевых мышц.

Поскольку обычно переохлаждается одна сторона, паралич, как правило, односторонний. Начинается он, как и любое воспаление, с высокой температуры и сопровождается сильной болью.

В состав лицевого нерва входит еще небольшая группа волокон, управляющих выделением слюны, слезной жидкости, влияющих на восприятие тональности звука. Поэтому паралич лицевой мускулатуры часто сопровождается сильным слезотечением одного глаза, сухостью слизистой, изменением слуха.

Небольшой тест

Паралич лица развивается отнюдь не у всех, а лишь у предрасположенных к нему. Если канал лицевого нерва в височной кости узкий и длинный — риск развития паралича велик, широкий — опасность значительно меньше. Определить это можно с помощью рентгенограммы пирамиды височной кости или компьютерной томографии. Понятно, что здоровому человеку делать столь сложные исследования вроде бы ни к чему.

И все же есть специальный тест, который в какой-то мере может указать на хорошую или ослабленную функцию лицевого нерва. Попытайтесь закрыть сначала правый, а потом левый глаз. Если это удается легко, функция лицевого нерва достаточно сохранная, и его повреждение возможно в меньшей степени, чем у тех, кто такое упражнение выполнить не может. Хотя, как понимаете, абсолютной гарантии нет и в этом случае.

Как лечиться?

Заболеть легко, а лечиться. приходится длительно, скрупулезно. Назначая противовоспалительные, противоотечные средства и препараты, улучшающие проводимость нерва, врач старается учесть индивидуальные особенности и сопутствующие болезни пациента. Однако всего этого мало, нужна еще специальная гимнастика. Причем успех предопределен энергией и целеустремленностью больного, его желанием активно справиться с недугом.
Гимнастику назначают через 10-12 дней после начала заболевания. Она включает лечение положением, пассивные и активные движения.

Лечение положением позволяет восстанавливать симметрию лица путем сближения его «разъехавшихся» мышц при помощи лейкопластыря. Стягивать им мышцы надо ежедневно в течение 2-4 недель и держать пластырь по 1-1,5 часа.

Специальная гимнастика

Одновременно необходима пассивная гимнастика перед зеркалом.
Указательный палец поместите на двигательную точку соответствующей мышцы и очень медленно воспроизводите 10-15 минут ее обычное физиологическое движение. Например, для лобной мышцы эта точка находится выше середины брови на толщину двух пальцев. Аналогично поступают с двигательными точками других мимических мышц — у внутреннего угла брови; у крыла носа; на месте пересечения линии, проведенной горизонтально от ноздри к носогубной складке; у угла рта; у подбородка.

Активная гимнастика начинается только при появлении небольших произвольных движений мышц. Ее также делают перед зеркалом ежедневно по 10-15 минут 2 раза в день. При недостаточном объеме самостоятельных движений нужно, как при пассивной гимнастике, помогать себе пальцами.

  • поднять брови кверху;
  • нахмурить брови;
  • закрыть глаз на стороне паралича (нижнее веко при этом поднимается при помощи указательного пальца, лежащего на скуловой дуге);
  • прищурить глаз;
  • вытянуть губы для свиста, удерживая пальцами на нужном месте угол рта;
  • надувать щеки, удерживая пальцами угол рта;
  • надувать щеки, не удержи­вая пальцами угол рта;
  • перекатывать воздушный пузырь за щеками;
  • втягивать щеки;
  • попеременно оттягивать углы рта то в вверх, то вниз;
  • опустить нижнюю губу, обнажив зубы;
  • поднять верхнюю губу, обнажив зубы;
  • улыбнуться с открытым и закрытым ртом;
  • произнести звуки «О-И-У-П-Ф-В» и звукосочетания «ОЙ-ФУ-ФИ», не удерживая губы пальцами.

Одновременно с гимнастикой назначают массаж — на обе половины лица симметрично. Но делать его может только массажист, имеющий специальное образование. Через 10-12 дней паралич лицевого нерва нередко принимает хроническую форму с контрактурой (спазмом) лицевой мускулатуры. Возникает это осложнение, как ни парадоксально, чаще не при тяжелых параличах, а при незначительных или средних мышечных нарушениях. Вот почему массажист-дилетант может больше навредить, чем помочь.

Читать еще:  Закаливание природными факторами

Лечение этого заболевания длительное, многоступенчатое и кропотливое, болезнь не всегда поддается с первой попытки. Возможны рецидивы, а потому не забывайте о том, что ее куда проще предупредить, чем лечить.

Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

Каждый из нас хотя бы раз в жизни встречал человека с «перекошенным» лицом. Этот симптом первое, что бросается в глаза у больного с невритом лицевого нерва. Неврит лицевого нерва — это мультифакториальное заболевание периферической нервной системы, характеризующееся поражением 7-й пары черепно-мозговых нервов. Часто встречается под названием паралич Белла. Из всех 12 пар черепно-мозговых нервов патология лицевого нерва является, пожалуй, самой распространенной: частота возникновения составляет 25 случаев на 100000 населения в год. Итак, давайте выясним, что же это за заболевание, какие симптомы нужно не пропустить для верной его диагностики и как обычно проходит лечение этого недуга.

Причины

Лицевой нерв (их два: левый и правый) после выхода из мозга, проходит в канале височной кости в полости черепа. На лицо попадает через специальное отверстие в височной кости и здесь иннервирует (соединяет с центральной нервной системой) мышцы лица, обеспечивающие мимику. Кроме того в составе нерва есть волокна обеспечивающие слезоотделение, слюнообразование, ощущение вкуса на передних двух третях языка, слух. Все эти функции могут страдать вместе или частично в зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования. Как и большинство неврологических болезней, неврит лицевого нерва не имеет одной причины возникновения. Виновниками его развития могут быть:

  • вирусные инфекции: вирусы простого герпеса, гриппа, эпидемического паротита, Эпштейна-Барра, аденовирусы;
  • бактериальные инфекции: сифилис, бруцеллез, лептоспироз, боррелиоз, дифтерия и др.;
  • воспалительные заболевания уха (в области наружного, среднего и внутреннего уха – отит, мезотимпанит);
  • врожденная анатомическая узость канала лицевого нерва;
  • переломы основания черепа с поражением височной кости, оперативные вмешательства в этой области;
  • опухоли;
  • менингиты, энцефалиты, арахноидиты;
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дермато- и полимиозит – так называемые коллагенозы);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, например);
  • полирадикулоневропатия Гиена-Барре;
  • острые нарушения кровообращения головного мозга;
  • рассеянный склероз.

К провоцирующим заболевание факторам можно отнести переохлаждение лица (особенно в виде сквозняка – поездка в машине с открытым окном, кондиционер), беременность (в связи с развитием отека канал для лицевого нерва становится узким).

Симптомы

При поражении двигательной порции нерва развивается так называемый периферический прозопарез, т. е. слабость мимических мышц. Очень часто симптомы появляются внезапно в течение нескольких часов, иногда за сутки. Человек может совсем не ощущать боли, но, взглянув на себя в зеркало, обнаруживает асимметрию лица:

  • глазная щель с одной стороны больше другой, зажмуриться не получается, веки на пораженной стороне не смыкаются – это называется лагофтальм (заячий глаз);
  • при попытке закрыть глаза больной глаз как бы «закатывается» вверх, становится видна белая полоска склеры – феномен Белла;
  • на стороне пареза глаз мигает реже;
  • бровь располагается выше, чем на здоровой половине, больной не может поднять бровь;
  • невозможно наморщить лоб: складки на лбу не образуются;
  • щека на пораженной стороне «парусит»: втягивается на вдохе и надувается при выдохе, надуть щеки больной не может;
  • сглажена носогубная складка, опущен угол рта;
  • не получается свистнуть, плюнуть, улыбнуться, может становиться невнятной речь.

Все это выглядит как «перекошенное» лицо. При умывании мыло попадает в глаза. При приеме пищи еда выливается изо рта, наблюдается так называемый симптом «крокодиловых слез» — во время еды больные непроизвольно плачут. Боль если и есть, то она чаще незначительная, в области уха. Нередко больные жалуются на просто неприятные ощущения на больной половине лица.

В зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования к несостоятельности мимических мыщц могут присоединяться симптомы-спутники. Они возникают при поражении волокон нерва, отвечающих за слезоотделение, слюнообразование, вкус и слух:

  • нарушение слезоотделения: появляется сухость глаза;
  • нарушение слюноотделения: сухость во рту, симптом может не замечаться больным за счет ненарушенной продукции слюны с другой стороны;
  • нарушение вкуса на передних двух третях языка;
  • повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия) появляется, если поражаются волокна нерва, идущие к мышцам барабанной перепонки.

Симптомы-спутники возникают, если нерв поражен еще и в полости черепа или в канале височной кости. Если же нерв поражается уже по выходу из канала на лицо, то развивается только слабость мимических мышц со слезотечением (из-за раздражения слизистой оболочки незакрывающегося глаза). Этот момент является важным для определения уровня поражения нерва.

Невропатолог выявляет снижение или исчезновение роговичного и надбровного рефлексов. Асимметрия лица усиливается при попытках выполнить активные движения: больного просят улыбнуться, вытянуть губы трубочкой, свистнуть и т.д.

Особые варианты неврита лицевого нерва имеют отдельные названия в медицине. Если причиной стал вирус герпеса, то это называют синдромом Ханта. Если причина в узости канала нерва, то тогда это истинный паралич Белла. Выделяют также особую форму заболевания, проявляющуюся повторными случаями неврита лицевого нерва, нередко двусторонними, с наследственной предрасположенностью, — болезнь Россолимо-Мелькерсона-Розенталя.

Особая опасность неврита лицевого нерва заключается в формировании контрактуры мимических мышц. Это осложнение, возникающее при неполном восстановлении функции нерва, когда парализованной кажется здоровая сторона. Причиной может стать неправильное и не вовремя назначенное лечение. Иногда это осложнение развивается без видимой причины. Признаками, свидетельствующими о формировании контрактуры, являются:

  • сужение глазной щели на больной стороне;
  • носогубная складка на больной стороне выражена отчетливее, чем на здоровой;
  • толщина щеки на больной стороне больше, чем на здоровой;
  • наблюдаются спонтанные подергивания мышц лица;
  • при закрывании глаз поднимается угол рта на той же стороне;
  • при закрывании глаз наморщивается лоб;
  • сужение глазной щели при приеме пищи.

Деформация лица в таком случае может быть устранена только с применением пластической хирургии. Поэтому больной с признаками неврита лицевого нерва должен немедленно обращаться к врачу, чтобы предотвратить это осложнение.

Диагностика

Диагноз выставляется невропатологом на основании типичных жалоб больного, данных неврологического осмотра. Дополнительно проводится клиническое исследование анализов крови, мочи, рентгенография, электромиография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Они необходимы для установления причины заболевания и тяжести процесса. Электромиография позволяет проследить процесс восстановления нерва в процессе лечения, выявить начальные признаки контрактуры.

Лечение

Для лечения неврита лицевого нерва используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Течение заболевания может быть длительным, для восстановления могут понадобиться месяцы. В лучшем случае удается справиться с болезнью за месяц, но иногда и полугодовалое лечение не приносит 100% результат. Среди групп лекарственных средств целесообразным является применение следующих:

  • противовоспалительные: среди них на первом месте по эффективности стоят глюкокортикостероиды. В первые несколько суток возможно внутривенное введение (в зависимости от выраженности патологического процесса) или сразу пероральный прием. Могут использоваться преднизолон, метилпреднизолон (метипред), дексаметазон. Доза подбирается индивидуально. Длительность применения составляет 2-3 недели, за это время дозу препарата постепенно снижают вплоть до отмены;
  • мочегонные: эта группа используется с целью уменьшения отека нерва. К ним относят лазикс, фуросемид, триампур. Применяются первые несколько дней на фоне диеты, богатой калием;
  • сосудистые: эта группа лекарственных средств позволяет улучшить «питание» нерва. Используются трентал, агапурин, дипиридамол (курантил), кавинтон, никотиновая кислота;
  • витамины группы В: комбилипен, мильгамма, нейрорубин, неуробекс и др.;
  • спазмолитики: эуфиллин, но-шпа;
  • анальгетики: при выраженном болевом синдроме (нимесулид, ибупрофен и др.);
  • антихолинэстеразные: используются, начиная с 5-10 дня болезни, не раньше. Способствуют улучшению проводимости по нерву импульсов, восстановлению сокращений мышц лица. Чаще всего с этой целью применяется нейромидин;
  • местно на область лица: аппликации с димексидом и никотиновой кислотой;
  • если неврит лицевого нерва вызван вирусом герпеса – проводят лечение ацикловиром, зовираксом, герпевиром;
  • если причиной явилась бактериальная инфекция, используется соответствующая антибиотикотерапия;
  • при сухости глаза необходимо применение препаратов по типу искусственной слезы для предупреждения инфицирования глаза.

Большую роль в лечении играют физиотерапевтические процедуры. Их начинают применять с 7-10 дня заболевания с целью усиления медикаментозных эффектов, улучшения кровообращения, проводимости по нерву, предупреждения развития мышечных контрактур. Арсенал процедур весьма обширен: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, инфракрасное излучение, диадинамические токи, электрофорез с лекарственными веществами (никотиновая кислота, прозерин, эуфиллин, кальция хлорид, магния сульфат), электростимуляция ветвей нерва, дарсонвализация.

Больному со 2-6-й недели от начала заболевания (индивидуально) показан массаж. Обычно курс составляет 15 процедур длительностью по 10 мин. При необходимости после 10-дневного перерыва курс можно повторить. Также следует проводить ежедневную лечебную гимнастику (с 5-10 дня заболевания). Заниматься нужно перед зеркалом, помогая себе вначале рукой выполнять движения на больной половине лица. Цель гимнастики – «научить» заново работать мимические мышцы.

Важное место в лечении неврита лицевого нерва занимает иглорефлексотерапия, причем применять ее можно даже в остром периоде заболевания.

Хирургические методы лечения показаны в первую очередь больным, у которых причиной неврита стало сдавление нерва. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев также может служить показанием к оперативному лечению. Однако ни один отдельно взятый метод лечения не может дать 100% гарантии на выздоровление.

Пластическая хирургия выходит на первое место для больных, у которых развилась контрактура мышц лица и, как следствие, его обезображивание. Конечно, такие пациенты составляют незначительный процент от всех заболевших (около 3%). Хирург, конечно, ликвидирует косметический дефект, но функция мышц при этом не восстановится. Обычно комплекс лечебных мероприятий, назначенный грамотным невропатологом, приводит к полному восстановлению функций пораженного нерва.

Профилактика

К основным способам предотвращения заболевания относят закаливание (для повышения иммунитета), ведение здорового образа жизни (с целью нормализации обмена веществ и профилактики таких заболеваний, как сахарный диабет), своевременное лечение воспалительных заболеваний лор-органов, предупреждение переохлаждений и травм.

Острый неврит лицевого нерва. Лечение неврита. Советы врача-невролога М.М. Шперлинга (г. Новосибирск).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector