Транзиторное расстройство личности мкб 10
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Транзиторное расстройство личности мкб 10

Диагноз МКБ-10 F60 Специфические расстройства личности (лечение заболевания)

В эту рубрику отнесены тяжелые расстройства личности и выраженные отклонения в поведении индивида, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга либо других психических нарушений. Обычно эти расстройства охватывают несколько сфер личности; почти всегда они тесно связаны с выраженными личными страданиями и социальным распадом. Эти расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни.

Диагноз F60.0 Параноидное расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся чрезмерной чувствительностью к неудачам, невозможностью прощать обиды, подозрительностью и склонностью к извращению действительности путем истолкования нейтральных или дружеских действий окружающих как враждебных или пренебрежительных. Наблюдаются повторные необоснованные подозрения супруга или сексуального партнера в неверности, воинствующее и упорное сознание собственной правоты. Такие лица склонны к преувеличенной самооценке; часто имеет место преувеличенное самомнение.

Личность (расстройство):

  • экспансивно-параноидная
  • фанатичная
  • кверулянтная
  • параноидная
  • обидчиво параноидная

Исключены:

  • паранойя (F22.0)
  • паранойя кверулянтная (F22.8)
  • параноидный(ая)(ое):
    • психоз (F22.0)
    • шизофрения (F20.0)
    • состояние (F22.0)

Диагноз F60.1 Шизоидное расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся слабостью привязанностей, социальных и других контактов, склонностью к фантазиям, отшельничеству и самоанализу. Имеет место ограниченная способность выражать чувства и испытывать удовольствие.

Исключены:

  • синдром Аспергера (F84.5)
  • бредовое расстройство (F22.0)
  • шизоидное расстройство в детском возрасте (F84.5)
  • шизофрения (F20.-)
  • шизотипическое расстройство (F21)

Диагноз F60.2 Диссоциальное расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся пренебрежением к социальным обязанностям и черствым равнодушием к окружающим. Наблюдается значительное несоответствие между поведением больного и основными социальными нормами. Поведение с трудом поддается изменению на основе опыта, включая наказание. Больные плохо переносят неудачи и легко поддаются агрессии, включая насилие. Они склонны обвинять других или давать правдоподобные объяснения своему поведению, приводящему их к конфликту с обществом.

Личность (расстройство):

  • аморальная
  • антисоциальная
  • асоциальная
  • психопатическая
  • социопатическая

Исключены:

  • расстройства поведения (F91.-)
  • эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3)

Диагноз F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся определенной склонностью к импульсивным действиям без учета последствий. Настроение непредсказуемо и капризно. Имеются склонность к вспышкам эмоций и неспособность контролировать взрывчатое поведение. Отмечаются сварливость и конфликтность с окружающими, особенно тогда, когда импульсивные поступки пресекаются и критикуются. Можно выделить два типа расстройства: импульсивный тип, характеризующийся преимущественно эмоциональной нестабильностью и недостатком эмоционального контроля, и пограничный тип, для которого дополнительно характерны расстройство самовосприятия, целей и внутренних устремлений, хроническое ощущение пустоты, напряженные и нестабильные межличностные отношения и тенденция к саморазрушающему поведению, включая суицидальные жесты и попытки.

Личность (расстройство):

Исключено: диссоциальное расстройство личности (F60.2)

Диагноз F60.4 Истерическое расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся поверхностной и неустойчивой возбудимостью, склонностью к драматизированию, театральности, а также к преувеличенному выражению эмоций, внушаемостью, эгоцентризмом, потаканием своим желаниям, отсутствием внимания к окружающим, легко ранимыми ощущениями и постоянным желанием иметь успех и внимание.

Личность (расстройство):

Диагноз F60.5 Ананкастное расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся чувством неуверенности в себе, чрезмерной щепетильностью, сдержанностью и озабоченностью деталями, упрямством, осторожностью и непреклонностью. Могут присутствовать настойчивые или непрошенные мысли или действия, которые не достигают тяжести обессивно-компульсивного расстройства.

Личность (расстройство):

  • компульсивная
  • обессивная
  • обессивно-компульсивная

Исключено: обсессивно-компульсивное расстройство (F42.-)

Диагноз F60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся ощущением внутренней напряженности, наличием мрачных предчувствий, отсутствием ощущения безопасности и комплексом неполноценности. Выражены постоянное сильное желание нравиться и быть признанным, сверхчувствительная реакция на отказы и критику наряду с ограничением личных привязанностей, тенденцией к избеганию некоторых действий путем привычного преувеличения потенциальных опасностей и риска в обыденных ситуациях.

Диагноз F60.7 Расстройство типа зависимой личности

Расстройство личности, характеризующееся глубоким пассивным подчинением окружающим людям в принятии больших и малых жизненных решений, выраженным страхом перед одиночеством, ощущением беспомощности и некомпетентности, пассивным согласием с желанием старших и окружающих и слабой реакцией на требования повседневной жизни. Отсутствие активности может выражаться в интеллектуальной и эмоциональной сферах; часто выражена тенденция к перекладыванию ответственности на других.

Личность (расстройство):

  • астеническая
  • неадекватная
  • пассивная
  • самоподавляющая

Диагноз F60.8 Другие специфические расстройства личности

Личность (расстройство):

  • эксцентричная
  • расторможенная («безудержная»)
  • незрелая
  • самовлюбленная (нарциссическая)
  • пассивно-агрессивная
  • психоневротическая

Диагноз F60.9 Расстройство личности неуточненное

Невроз характера БДУ

Патологическая личность БДУ

Круглосуточные бесплатные консультации:

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Классификация расстройств личности по МКБ-10

Расстройства бывают разными, в том числе и личностными. Гармонично развитая, правильно функционирующая личность – то, к чему должен стремиться каждый человек. Но иногда наша психика даёт сбои, и тогда наша личность перестаёт быть целостной, как бы распадается на части, может возникнуть диссоциативное расстройство личности. Почему так происходит?

Личность как стержень человека

Про личность можно говорить очень много. Определений понятия «Личность» неисчислимое множество. В любом справочнике по психологии или психиатрии можно прочитать много умных слов, вроде: Личность – устойчивая система индивида, включённая в социальный контекст. Такое определение не исключает, что личности может быть свойственно антисоциальное, инфантильное, агрессивное или зависимое поведение.

Если говорить доступным языком, то понять, что такое личность можно на простом примере. Поскольку само слово Личность происходит от славянского «личина» — маска, можно представить взрослого человека с набором этих самых личин, подходящих под каждый конкретный случай. Неслучайно одной из важнейших характеристик личности является адаптация, как свойство приспосабливаться к любому окружению.

Таким образом, развитая Личность – человек, обладающий огромным количеством личин – наборов поведения в той или иной социальной ситуации, умеющий применять их вовремя и к месту.

В этом контексте становится понятным, что такое пограничное расстройство личности. В жизни каждого человека могут случиться моменты, когда привычный набор личин не срабатывает. Человек оказывается в растерянности, расстраивается. Он мечется между выбором нужной личины, не зная, какую из них одеть в данный момент. В таком случае он может приобрести даже шизоидное расстройство личности. Но это крайности, гораздо чаще случается пограничное расстройство личности, само название которого говорит о том, что человек находится на грани между здоровой и больной психикой.

Такой человек нуждается в поддержке психиатра или же медицинского психолога для выяснения причин, выяснения симптомов, постановки диагноза и назначения правильного лечения. Любое пограничное расстройство личности (даже такое серьёзное, как шизоидное расстройство личности) излечимо при своевременном обращении к специалисту. В крайнем случае, вы можете рассчитывать на существенное снижение проявления симптомов, после чего с этим можно вполне спокойно жить.

Читать еще:  Как побороть инфантилизм

Причины возникновения

Причин возникновения такого заболевания психики называется великое множество. Однако большинство психиатров и психологов считают, что возникновение такого заболевания, как шизоидное расстройство личности, чаще всего определяется наследственным и конституциональным факторами. При обследовании родственников больного, имеющего это пограничное расстройство личности, эта патология обнаруживается значительно чаще, чем среди всей группы населения.

Довольно распространённой причиной, по которой у человека может возникнуть какое-либо пограничное расстройство личности, является характер. Есть большая группа людей, имеющих специфические отклонения в характере. Обычно эти отклонения хорошо компенсированы, поэтому они приводят к патологическим нарушениям поведения лишь в определённых ситуациях. Психиатрия называет подобное отклонение от нормы акцентуациями характера.

Виды акцентуаций разнообразны. Известный психолог К. Леонгард выделял 12 типов акцентуаций, каждый из которых может вызвать какое-либо пограничное состояние личности:

  1. Гипертимный (сверхактивный). Распространённый тип, в крайнем проявлении он может давать импульсивное или даже ассоциальное поведение в ситуациях риска;
  2. Дистимический. Тревожное (иногда даже ананкастное) поведение, часто вызывающее у человека ипохондрическое состояние. Такие люди демонстрируют избегающее поведение в конфликтных ситуациях;
  3. Лабильный. Смешанное эмоционально-неустойчивое поведение (депрессивный настрой моментально сменяется повышенным фоном настроения). Этот тип может спровоцировать биполярное расстройство личности;
  4. Экзальтированный. Человек склонен переживать исключительно возвышенные чувства, что вызывает аффектное или нарциссическое поведение;
  5. Тревожный. Основными признаками этого типа является ананкастное поведение, которое в некоторых случаях может стать основой для возникновения обсессивно-конвульсивного приступа. Поведение такого человека достаточно пассивно;

Схема акцентуаций характера

Эмотивный. Признаки такого типа: сострадание и мягкосердечие. Депрессивное состояние – не редкость среди акцентуантов такого типа. Иногда так может проявляться шизотипическое поведение;

  • Демонстративный. Более распространён у женщин. Завышенная самооценка, лживость и тщеславие – отличительные признаки этого типа. На фоне этой акцентуации может развиться истерическое расстройство в любых его проявлениях (конверсионное, нарциссическое, гистрионное и другие виды);
  • Педантичный. Мужской тип акцентуации. Совестливое, нерешительное и ипохондрическое поведение. Иногда так может проявляться шизотипическое либо шизоидное расстройство личности. В травмирующих ситуациях человек будет проявлять избегающее поведение;
  • Застревающий. Параноидные расстройства нашей личности базируются на этом типе акцентуаций. Человеку свойственны обидчивость, параноидальное поведение, подозрительность, тщеславие, резкие переходы от подъёма настроения к полному отчаянию;
  • Возбудимый. Эта акцентуация иногда сигнализирует о том, что у человека есть органическое заболевание психики. У подростков возбудимая акцентуация может указывать на транзиторное расстройство. Часто эта акцентуация влечёт за собой диссоциальное поведение;
  • Экстравертированный. Люди этого типа направлены на окружающий мир, но совершенно не умеют смотреть в себя. Мозаичное или множественное расстройства часто возникает именно у экстравертов;
  • Интравертированный. Шизофреническое поведение часто напоминает поведение типичного интроверта, только в более ярком проявлении. Интроверт сам по себе уже достаточно шизоидный, тем не менее, его закрытость и глубокая направленность в себя не переходят границ нормы.
  • Иногда пограничное расстройство личности, например органическое, может возникнуть вследствие негрубых повреждений или травм мозга во внутриутробном периоде либо раннем детстве.

    Пограничное расстройство личности иногда возникает как следствие неправильного воспитания и воздействия других социальных факторов, а также психологических травм, полученных в детстве или во взрослом состоянии.

    Личностные расстройства

    Какие же бывают расстройства личности? Важно знать, что независимо от постановки конкретного диагноза, изначально они делятся на три большие группы, каждая из которых имеет свои специфические особенности.

    Кластер А. Люди с такими отклонениями в психике испытывают трудности при социальной коммуникации, их поведение выглядит эксцентричным, очень странным. Жизнь таких людей происходит в вымышленном мире их иллюзий.

    Пример: параноидальное поведение, когда человек из «примерного семьянина» внезапно превращается в подозрительного и недоверчивого тирана.

    Кластер Б. Такие люди пытаются контролировать все проявления своих чувств. Кроме того, им бывает очень сложно сделать выбор. Модель поведения таких людей может быть драматической, непредсказуемой или тревожной.

    Пример: такие виды пограничного поведения, когда человек импульсивно стремится причинять себе вред или отличается крайне интенсивными, нестабильными отношениями с другими людьми.

    Кластер С. Эти люди постоянно испытывают интенсивное чувство страха или тревоги. Большинство людей этого кластера отличаются антиобщественным либо замкнутым поведением.

    Пример: избегающее расстройство, делающее человека болезненно застенчивым, социально подавленным, излишне чувствительным, неадекватным.

    Классификация по МКБ 10

    Классификация расстройств согласно МКБ 10 выделяет несколько основных типов. Давайте познакомимся с ними поближе, не забывая о том, что список расстройств личности постоянно дополняется

    Вид Харакетристика
    Шизоидное расстройство Отказ от значимых социальных контактов, скудное выражение любых эмоций. Его признаки — отсутствие стремления к близким отношениям, предпочтение отдаётся индивидуальной деятельности, пониженное либидо, отсутствие друзей, биполярное поведение, эмоциональный холод
    Параноидное расстройство Избыточная подозрительность, а также постоянная недоверчивость к окружающим. Симптомы: безосновательные подозрения, что человека обманывают либо вредят ему. Постоянный страх, поиски тайной подоплеки в высказываниях, агрессивная реакция на мнимые угрозы. Может быть необоснованная ревность к сексуальному партнёру
    Шизотипическое расстройство Неспособность тесных взаимоотношений, эксцентричное поведение, а также искажения восприятия. Симптомами являются мистическое мышление, влияющее на поведение (приписывание себе ясновидения, телепатии, суеверия и т.д.). Необычные иллюзии и ощущения. Стереотипная или же метафоричная речь, такое же мышление. Неадекватные эмоции, странное поведение и внешность, отсутствие близких по духу людей
    Ассоциальное (диссоциальное) расстройство Нарушение или намеренное игнорирование норм либо правил поведения в социуме. К признакам относятся лживость, импульсивность поступков, неспособность планирования, раздражительность, склонность к глупому риску, агрессивность, равнодушие и безответственность
    Эмоционально-неустойчивое расстройство Нестабильные отношения с социумом, неадекватная самооценка, значительная импульсивность, а также склонность к аффектам. Часто так проявляется транзиторное расстройство у подростков. Наблюдаются следующие симптомы: страх перед одиночеством, неустойчивые межличностные отношения и нарушение представления о себе. Импульсивное поведение, транжирство, беспорядочные половые связи. Аутоагрессия, попытки суицида. Периодически отмечается вспыльчивость, тревожность и раздражительность
    Истерическое (гистрионное) расстройство Избыточная эмоциональность, сочетающаяся с желанием быть всегда в центре внимания. Признаки этого расстройства следующие: дискомфорт в ситуациях отсутствия внимания. Неуместное проявление сексуальности, поверхностность, театральность и изменчивость эмоций. Собственная внешность рассматривается как инструмент для привлечения внимания. Высокая внушаемость, сильная подчиняемость чужому влиянию
    Нарциссическое расстройство Подчёркивание своего величия, сильная потребность в восхищении людей, отсутствие эмпатии. Симптомы — преувеличение своих талантов, фантазирование об огромном успехе, безраздельной власти или всеобщей любви. Человек убеждён в личной уникальности, беспричинно ожидает замечательного отношения к себе, но испытывает зависть к людям
    Обсессивно-компульсивное (ананкастное) расстройство Постоянная озабоченность порядком и аккуратизм, стремление к контролю и совершенству. Признаки ананкастного расстройства: постоянное бесцельное планирование, постоянное совершенствование, мешающее жить. Стремление к ненужной работе без общения с друзьями и отдыха. Слишком развитая совесть, отсутствие гибкости характера, упрямство
    Избегающее расстройство Непроходящее чувство своей неполноценности, повышенная чувствительность к критике и негативному оцениванию. Характеры боязнь неодобрения, недовольства либо критики, сдержанность в сексуальных отношениях. Подавление эмоций при коммуникации с незнакомцами, убеждённость в превосходстве других людей, отказ участвовать в новых видах активности
    Зависимое расстройство Избыточная потребность в заботе от окружающих, зависимое и послушное поведение, страх перед мнимым расставанием. Признаками являются проблема принятия обычных решений без помощи окружающих, избегание ответственности, неумение сказать «нет». Склонны к добровольному выполнению действий, не доставляющих удовольствия. Такие люди испытывают дискомфорт от одиночества
    Пассивно-агрессивное расстройство Пассивное сопротивление попыткам чем-то заниматься, негативное отношение к ним. Постоянное чередование протеста и раскаяния. К симптомам относятся: жалобы на жестокость окружающих, конфликтность, беспочвенная критика значимых лиц, зависть и злоба по отношению к удачливым людям, явное преувеличение личных неприятностей

    Методы лечения

    Механизм возникновения расстройств личности до конца не изучен, но сегодня существует достаточное количество современных методов, позволяющих добиться значительного улучшения состояния.

    Существует несколько наиболее распространенных методов терапии, например групповая и индивидуальная психотерапия. Они могут использовать разнообразные подходы, от поведенческого до гуманистического и психодинамического. Очень эффективен психоанализ.

    Медикаментозное лечение включает в себя различные препараты. При депрессивнм и ананкастном расстройствах успешно применяются транквилизаторы и антидепрессанты. При приобсессивно-компульсивном, шизоидном и шизотипическом расстройстве применяют специальные препараты, например кломипрамин. При пассивно-агрессивном или истерическом расстройстве эффективны небольшие дозы нейролептиков.

    Арттерапия превосходно зарекомендовала себя при лечении зависимого и избегающего типов этого заболевания.

    Если вышеперечисленные методы не помогают, можно попробовать альтернативные методы лечения, издавна применяемые в подобных случаях: целительство, экстрасенсорику и т.д.

    Любые расстройства личности – не приговор, а повод обратиться к специалисту!

    РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ

    Описание термина РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ:

    Характеризуются глубоко укоренившимися дезадаптивными моделями поведения, которые обычно начинают проявляться в детстве или юности.

    Особое внимание клиническому изучению личностных характерологических расстройств начало уделяться в середине XIX столетия в связи с появлением судебно-психиатрической экспертизы. В экспертных заключениях впервые был применен термин «психопатия» для обозначения психических расстройств, проявляющихся в виде стойких характерологических нарушений, влияющих на поведение человека и отражающихся на его поступках при отсутствии психотических проявлений. Понятие «психопатия» быстро стало весьма распространенным и широко используемым в качестве «бранной клички» для обозначения поведения людей. При этом оно утратило свое клиническое содержание. С введением в практику во второй половине XX в. Классификаций психических болезней DSMIII и МКБ−9 вместо термина «психопатия» используется понятие «расстройство личности».

    Американская классификация психических расстройств DSMIV определяет расстройства личности как «длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения, при которых затрагивают различные сферы психической деятельности». В МКБ−10 личностные расстройства зрелой личности определяются как «тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностные расстройства возникают в этих случаях в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжаются в периоде зрелости».

    Основным расстройством при патологических проявлениях характера являются «первичные» эмоционально-волевые изменения, которые могут определять преимущественные нарушения в сфере мышления (шизоидные и паранойяльные личности), эмоционального реагирования (возбудимые, эпилептоидные, истерические личности), волевых процессов (неустойчивые, астенические, психастенические личности).

    К числу основных типов расстройств личности относятся следующие:

    Расстройство личности параноидного типа (паранойяльная психопатия) — (МКБ−10, F60.0). Характеризуется склонностью больных к необоснованной подозрительности, чрезмерному самомнению, сверхценным образованиям, сопровождающимся гиперчувствительностью, ригидностью мышления, чрезвычайной обидчивостью и злопамятностью.

    Шизоидное расстройство личности (МКБ−10, F60.1). Состояние больных определяет интравертированность, сенситивность, склонность к внутренней переработке своих переживаний, затруднение контактов с окружающими, необщительность.

    Диссоциальное расстройство личности (МКБ−10, F60.2). Для лиц с диссоциальным расстройством личности характерно грубое несоответствие между постоянным стилем поведения и существующими социальными нормами. В традиционной отечественной нозографии эта группа личностных расстройств специально не выделяется.

    Эмоционально неустойчивое расстройство личности (психопатия возбудимого круга) — (МКБ−10, F60.3). Определяется склонностью больных к импульсивным поступкам, совершаемых без учета ситуации, частой сменой настроения, сопровождаемой аффективными взрывами. Для больных характерна эгоистичность, нетерпеливость, неперенесение возражений.

    В клинической практике выделяют два варианта эмоционально неустойчивого расстройства личности — пограничное личностное расстройство (преобладает быстрое возникновение и угасание аффективной вспышки) и импульсивное личностное расстройство (отмечается «накопление аффекта», злопамятность, мстительность, приводящие к бурным аффективным взрывам, нередко сопровождающимся агрессивными опасными действиями.

    Истерическое расстройство личности (F60.4). Характеризуется театральностью, демонстративностью поведения, постоянным стремлением привлекать к себе внимание окружающих. При этом обнаруживается неискренность, ненатуральность поведения. Для этой группы личностных расстройств характерна повышенная внушаемость и самовнушаемость.

    В качестве вариантов истерического расстройства личности выделяют псевдологов, нарциссических личностей.

    Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (психастеническая психопатия) — (F60.5). Характеризуется постоянной склонностью к самоанализу, сомнениям, повышенной рефлексии, самоконтролю. Это формирует чувство неполноценности, боязнь нового.

    Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности(F60.6). Определяется тревожной мнительностью, которая определяет неуверенность, необоснованную тревожность, затруднения к контактам с окружающими, уклонение от участия в коллективных действиях.

    Зависимое расстройство личности (астеническая психопатия) (F60.7). Определяется повышенной робостью, нерешительностью, впечатлительностью, острым ощущением собственной неполноценности. Наряду с постоянным ощущением физической слабости, отмечается ощущение усталости, разбитости, плохое настроение. Все это предопределяет трудности в самостоятельном решении жизненных вопросов. Во многих случаях, несмотря на высокий образовательный уровень, многие лица с астеническими расстройствами, в силу ограниченных контактов с окружающими, ощущения зависимости от них, не отличаются активной жизненной позицией и высокой работоспособностью.

    Между основными типами расстройств личности нет непроходимых границ. Они определяют лишь ведущие тенденции личностно-типологических нарушений, к которым могут присоединяться и формировать сложную смешанную картину аномалий характера другие варианты личностных расстройств.

    Динамика личностных расстройств зависит как от психогенных влияний, так и от биологических изменений в организме. В частности, стрессовые воз действия, а также возрастные кризы в пубертатном и климактерическом периодах оказывают непосредственное воздействие на компенсаторные и декомпенсаторные механизмы, определяющие течение личностных расстройств.

    См. также «Психопатические расстройства (расстройства зрелой личности и поведения у взрослых по МКБ−10)».

    Источник информации: Александровский Ю.А. Краткий психиатрический словарь. М.: РЛС-2009, 2008.&nbsp— 128 c.
    Справочник издан Группой компаний РЛС ®

    Расстройства личности органической природы

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

    Общая информация

    Краткое описание

    Органические расстройства личности – это расстройства вследствие органического повреждения головного мозга, проявляющиеся личностными и поведенческими нарушениями.

    — Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

    — Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

    Скачать приложение для ANDROID

    — Профессиональные медицинские справочники

    — Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

    Скачать приложение для ANDROID

    Классификация

    Факторы и группы риска

    Диагностика

    Инструментальные исследования: ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ, рентген черепа, при необходимости — компьютерная томография и др. в целях верификации патоморфологического субстрата.

    Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний.

    — экспериментально-психологическое обследование (первичное) – диагностика нарушений психических процессов и психических свойств личности в целях распознавания и дифференциальной диагностики психических заболеваний.

    Лабораторная диагностика

    Дифференциальный диагноз

    Лечение

    — окончание сроков принудительного лечения (по решению суда).

    3. Индивидуальная (как правило, рациональная).

    Медикаментозное лечение

    Основная тактика лечения органических расстройств личности направлена в первую очередь на купирование психопатоподобного возбуждения; воздействие на эмоциональную и когнитивную сферы; улучшение качества жизни. Для этой цели необходимо применение комплекса препаратов: корректоры поведения с седативным действием и антидепрессанты, нормотимики, ноотропы, сосудистые препараты, общеукрепляющие и витаминные препараты.
    Следует отметить, что подбор психотропных препаратов строго индивидуален, с учетом многообразия клинических проявлений и индивидуальной переносимости пациентом лекарственных веществ.

    Перечень препаратов

    — Хлорпромазин (амп.) 2,5%-2,0х3 р. в сутки, курсом 10 дней для купирования психомоторного возбуждения (максимальная разовая 150 мг, суточная 100 мг). Возможен последующий перевод на пероральный прием аминазина от 25-50 мг в сутки до достижения терапевтического эффекта (максимальная разовая доза 300 мг, суточная 1500 мг) для упорядочения поведения, с учетом общего антипсихотического воздействия (возможно введение в/в капельного на физиологическом растворе). Препарат следует вводить под контролем артериального давления, при снижении АД назначают кофеин или кордиамин.

    Левомепромазин. При возбуждении начинают с парентерального введения 0,025-0,075 г (1-3 мл 2,5% раствора), при необходимости увеличивают суточную дозу до 0,2-0,25 г в сутки (иногда до 0,35-0,5 г) при в/м введении, и до 0,75-0,1 г при введении в вену. По мере терапевтического эффекта парентеральное введение постепенно заменяют на пероральное. Внутрь назначают по 0,05-0,1 г (до 0,3-0,4 г) в сутки. Курсовое лечение начинают с суточной дозы 0,36 г внутрь и до терапевтического эффекта. К концу стационарного лечения дозу постепенно уменьшают и назначают для поддерживающей терапии 0,025-0,1 г в сутки – перорально с начальной дозы 25 мг, с последующим повышением до оптимального терапевтического эффекта (максимальная разовая доза до 100 мг). Оказывает общее антипсихотическое действие, имеет выраженный седативный эффект, способствует устранению психомоторного возбуждения, тревоги (возможно введение в/в капельного на физиологическом растворе). Препарат следует вводить под контролем артериального давления, при снижении АД назначают кофеин или кордиамин.

    Клозапин назначают внутрь после еды, 2-3 раза в день. Начальная доза 25 мг 2-3 раза в сутки, с последующим повышением до оптимального терапевтического эффекта в среднем 200-400 мг в сутки (максимально до 600 мг). Оказывает общее антипсихотическое действие, выраженный седативный эффект, не вызывает общего сильного угнетения, как аминазин и другие алифатические фенотиазины.

    Флуоксетин. Назначают при адинамических депрессиях, начиная с 20 мг утром с повышением дозы до 60 мг. В отличие от амитриптина и мелипрамина не вызывает затруднения при мочеиспускании, не оказывает кардиотоксического действия, удобен в применении, применяется 1 раз в сутки.

    Милнаципран – капсулы 50 мг 2 раза в сутки, при отсутствии терапевтического эффекта, возможно повышение дозы до 200 мг в сутки (100 мг 2 раза) (рекомендуемые терапевтические дозы 50-150 мг в сутки). Оказывает сбалансированное действие на депрессивные состояния различной степени тяжести, минимизация побочных эффектов, возможность назначения у пациента с сопутствующими соматическими заболеваниями.

    Вальпроевая кислота 300 мг до 1200 мг в качестве нормотимика.

    Рисперидон – оральный раствор 30 мл (1 мл — 1 мг), начальная доза 2 мг в сутки, средняя терапевтическая доза 4-6 мг (не всегда требует назначений, дополнительного применения корректоров). Воздействие на волевую и когнитивную сферы, а также сопутствующие аффективные расстройства. Благодаря сбалансированному дофамино-серотонинергическому антагонизму, позволяет достичь глубокой ресоциализации пациентов, удлинению сроков ремиссии, сокращает количество обострений и сроки стационарного лечения. Влияет на улучшение качества жизни и способствует лучшей социальной адаптации.

    Тиоридазин до 100 мг в сутки. Уменьшает раздражительность, агрессивность, обладает мягким эффектом, не вызывает сонливости, вялости, заторможенности. Назначают после еды внутрь, начальная доза составляет от 10 до 40 мг в сутки, с постепенным повышением дозы до 100-150 мг в сутки.

    Диазепам до 40-60 мг в сутки, чаще при возбуждении и при бессоннице. Начальная доза от 10 мг в/м до 60 мг в сутки.

    Пирацетам по 15,0 в/в на физрастворе 200,0 и до 1600 мг в сутки в капсулах. Назначают для активизации интегративных механизмов мозга, повышения резистентности головного мозга к повреждающим, особенно гипоксическим воздействиям, при ослаблении интеллектуально-мнестической сферы .

    Транзиторное расстройство личности мкб 10

    Основные симптомы расстройства личности:
    • Общий признак: личностные свойства неподвижные и плохо адаптированные, детали — см. подтипы
    • Необычность поведения в сфере эмоций, стимулов, восприятия, мышления, импульсного контроля и социальных отношений («действие вне поведения», понятие социопатии)
    • Часто имеет место субъективная тяжесть страдания и ограниченная работоспособность

    Важно: Типичным признаком является постоянство/стабильность («тянется красной нитью через всю жизнь»).

    Диагностика и дифференциальная диагностика расстройств личности

    Основные диагностические критерии: доминирование определенного признака, расстройство субъективного самочувствия, работоспособности и социальной адаптации, биографическая консистентность и устойчивость расстройства, нарушения во всех жизненных сферах.

    Много пересечений среди разных видов расстройств личности, а также с другими психическими расстройствами (высокий уровень коморбидности).
    • Для диагностики важен объективный анамнез с учетом культурных особенностей, а также течение заболевания с устойчивостью поведенческих моделей
    • Диагностические инструменты: опросники для самооценки, контрольные списки и стандартизированные и структурированные интервью, например, SCID
    — контрольный список по психопатии HARE: работает при асоциальных расстройств личности
    — частое возникновение легких морфологических особенностей головного мозга (КТ, МРТ)
    — генерализованное замедление ЭЭГ-ритма

    Диагностические критерии расстройств личности

    Шизоидное расстройство личности, МКБ-10 F60.1

    Должны прослеживаться минимум четыре из ниже перечисленных особенностей или стилей поведения:
    1. Лишь немногие виды деятельности доставляют радость
    2. Проявление эмоциональной холодности, отстраненность или уплощенная аффективность
    3. Ограниченная способность проявлять теплые, нежные чувства к другим, как и выражать свое недовольство и гнев по отношению к другим
    4. Видимое равнодушие к похвале и критике со стороны других
    5. Сниженный интерес к приобретению сексуального опыта с другим человеком (с учетом возраста больного)
    6. Предпочтение отдается тем видам деятельности, которые можно осуществлять в одиночестве
    7. Чрезмерная увлеченность фантазиями и интроспекцией
    8. Отсутствие близких друзей или доверительных отношений с кем-либо (или имеет максимум одного друга)
    9. Явно недостаточное признание существующих социальных норм и традиций; если они не соблюдаются, то это не кажется сделанным умышленно

    Параноидное расстройство личности, МКБ-10 F60.0

    Должны прослеживаться минимум четыре из ниже перечисленных особенностей или стилей поведения:
    1. Чрезмерная чувствительность к неудачам, обидам, отказам
    2. Склонность долгое время таить злобу, т.е. обиды, оскорбления или неуважение не прощаются
    3. Подозрительность и общая тенденция искаженно воспринимать пережитое таким образом, что нейтральные и дружеские действия других людей истолковываются ошибочно как враждебные или неуважительные
    4. Склочность и настойчивое, неуместное в определенных ситуациях стремление настаивать на своих правах
    5. Часто неоправданное недоверие по поводу сексуальной верности супруга или сексуального партнера
    6. Тенденция к переживанию своей значимости в комбинации с надменностью и заносчивостью
    7. Постоянные необоснованные мысли о заговорах в качестве объяснения событий, происходящих в ближайшем и дальнем окружении

    Обсессивное расстройство личности, МКБ-10 F60.5

    Должны прослеживаться минимум четыре из ниже перечисленных особенностей или стилей поведения:
    1. Чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности
    2. Озабоченность деталями, правилами, перечнями, предписаниями, организационными вопросами
    3. Перфекционизм, который препятствует завершению задач
    4. Чрезвычайная добросовестность и скрупулезность
    5. Чрезмерная зацикленность на достижении результата при пренебрежении, вплоть до полного отказа, удовольствиями и межчеловеческими отношениями
    6. Преувеличенная педантичность и соблюдение социальных приличий
    7. Ригидность и упрямство
    8. Необоснованное настаивание на том, чтобы другие точно подчинялись его требованиям и привычкам

    Истерическое расстройство личности, МКБ-10 F60.4

    Должны прослеживаться минимум четыре из ниже перечисленных особенностей или стилей поведения:
    1. Драматическое представление самого себя, театральность и преувеличенное интенсивное выражение эмоций
    2. Внушаемость, легко поддается чужому влиянию или влиянию событий (обстоятельств)
    3. Поверхностность и лабильность эмоций
    4. Постоянный поиск волнующих переживаний и ситуаций, в которых больной оказывается в центре внимания
    5. Неадекватная обстоятельствам провоцирующая обольстительность
    6. Чрезмерное стремление выглядеть внешне привлекательным

    Асоциальное расстройство личности, МКБ-10 F60.2

    Должны прослеживаться минимум четыре из ниже перечисленных особенностей или стилей поведения:
    1. Бессердечие, равнодушие к чувствам других людей
    2. Явное и длительное безответственное поведение и неуважение социальных норм, правил и предписаний
    3. Неспособность поддерживать длительные и прочные отношения при отсутствии затруднений в установлении связей с другими людьми
    4. Очень низкая фрустрационная толерантность и низкий порог для агрессивного и даже насильственного поведения
    5. Отсутствие чувства вины или способности извлекать уроки из негативного опыта, особенно связанного с понесенным наказанием
    6. Явная склонность обвинять других или находить убедительные объяснения поведения, в результате которого у больного возникает конфликт с обществом

    Пассивно-агрессивное (отрицающее) расстройство личности, МКБ-10, например, F60.81

    Необходимо наличие общих для расстройств личности (F60) критериев, а также минимум пять из ниже перечисленных признаков:
    1. Замедление и умышленное затягивание выполнения основных рутинных задач, прежде всего в том случае, если другие просят поторопиться с завершением
    2. Неоправданный протест против обоснованных требований, предъявляемых другими людьми
    3. Упрямство, раздражительность и склочность, когда больного просят сделать то, чего он не хочет
    4. Беспочвенная критика или неуважение авторитетных личностей
    5. Умышленно медленное или плохое выполнение нелюбимой работы
    6. Препятствие усилиям других посредством невыполнения своей части работы
    7. Избегание обязательств путем утверждения о том, что забыл о них

    Тревожное (избегающее) расстройство личности, МКБ-10 F60.6

    Должны прослеживаться минимум четыре из ниже перечисленных особенностей или стилей поведения:
    1. Постоянное общее чувство напряженности и обеспокоенности
    2. Убеждение в собственной непривлекательности, беспомощности, неполноценности по сравнению с другими людьми
    3. Преувеличенная тревога больного о том, что он подвергается критике или отвергается другими в определенных социальных ситуациях
    4. Личные контакты устанавливаются лишь с теми людьми, которым, по убеждению больного, он нравится
    5. Введение определенных ограничений в образ жизни из-за потребности в ощущении физической безопасности
    6. Избегание профессиональных и социальных отношений, которые предполагают интенсивные межличностные контакты, из страха перед возможной критикой, неприятием или неодобрением

    Зависимое расстройство личности, МКБ-10 F60.7

    Должны прослеживаться минимум четыре из ниже перечисленных особенностей или стилей поведения:
    1. Побуждение или разрешение другим принимать основные важные решения в жизни больного
    2. Подчинение собственных потребностей другим людям, от которых больной зависит, и чрезмерная уступчивость их желаниям
    3. Нежелание высказывать даже разумные претензии к лицам, от которых больной зависит
    4. Неприятные ощущения, связанные со страхом и невозможностью позаботиться о самом себе, возникающие, когда больной остается один
    5. Постоянный страх быть брошенным и предоставленным самому себе
    6. Ограниченная способность решать текущие повседневные дела без многочисленных советов и подтверждений со стороны других людей правильности принятого решения

    Нарциссическое расстройство личности, МКБ-10, например, F60.80

    Необходимо наличие общих для расстройств личности (F60) критериев, а также минимум пять из ниже перечисленных признаков:
    1. Чувство собственного величия, превосходства (например, больной преувеличивает собственные способности и таланты, ожидает получить признание, несмотря на отсутствие достижений)
    2. Фантазии об огромном успехе, власти, виртуозности, красоте или идеальной любви
    3. Убеждение в собственной «уникальности» и неповторимости, в том, что может быть понятым и принятым только в кругу таких же особенных и уникальных людей или лиц с высоким статусом (либо соответствующими институтами)
    4. Потребность в постоянном восхищении
    5. Предъявление претензий, необоснованное ожидание особенного благоприятного обращения или автоматического выполнения ожиданий
    6. Использование межличностных отношений, если это выгодно для достижения собственных целей
    7. Дефицит эмпатии; пренебрежение чувствами и потребностями других людей или нежелание идентифицировать себя с ними

    Общее руководство диагностики расстройств личности, в сравнении МКБ-10 и DSM-IV

    МКБ-10 DSM-IV
    • Исключено наличие иного психического расстройства или повреждения головного мозга.
    • Аномальное поведение носит продолжительный характер и не ограничивается рамками эпизодов психических заболеваний.
    • Глубокая степень неадекватности поведения, которое является неуместным во многих личных и социальных ситуациях.
    • У большинства больных расстройство приводит к ослаблению возможностей восприятия, мышления, сферы чувств и отношений с другими людьми.
    • Начало заболевания всегда в детском или юношеском возрасте, манифестация на долгосрочную перспективу во взрослом возрасте.
    • Заболевание ведет к появлению значительных субъективных страданий,иногда на поздних стадиях развития.
    • Часто появляются явные ограничения в профессиональной и социальной жизни.
    • Модель внутренних переживаний и поведения, проявляющаяся минимум в двух из перечисленных ниже сфер:
    — сфера познания
    — эмоциональная сфера
    — построение межличностных отношений
    — импульсный контроль.

    • Укоренившаяся модель поведения является ригидной и глубоко проникает в широкий спектр личностных и социальных ситуаций.
    • Модель поведения ведет к клинически значимой тяжести страдания или нарушениям в социальной, профессиональной и других важных сферах.
    • Начало заболевания прослеживается еще до подросткового и юношеского возраста.
    • Имеющуюся модель поведения невозможно объяснить как проявление или последствие иного психического заболевания.
    • Прямое физическое воздействие какого-либо вещества (например, медикамент, наркотик) может быть исключено.

    Дифференциальная диагностика расстройств личности

    • Личностные изменения: приобретенные результаты тяжелых длительных нагрузок, вызванные окружающими условиями де-привации, другие тяжелые психические расстройства, органические расстройства головного мозга: они выделяются, исходя из способа появления и характера течения
    • «Псевдопсихопатии» (психопатоподобные состояния): перинатальные или полученные в раннем детском возрасте повреждения головного мозга

    Соматические причины расстройства личности:
    • Деменции
    • Опухоли ЦНС
    • Травмы мозга
    • Заболевания лобно-височной области
    • Отравления (прежде всего, свинец)
    • Синдромы, возникающие после длительного состояния тревоги
    • Психохирургия
    • Кровоизлияния в мозг
    • Субарахноидальное кровотечение
    • Заболевания височной доли мозга (прежде всего, припадки)

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector