Возникновение дисфункции яичников и гипотиреоза из-за нарушения гормонального баланса
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Возникновение дисфункции яичников и гипотиреоза из-за нарушения гормонального баланса

Беременность при дисфункции яичников и гипотиреозе

Бесплодие. Для 10 −20 процентов супружеских пар на сегодня это проблема 1. В половине всех случаев речь идет о бесплодии женском, часто связанном с различными эндокринными заболеваниями. Синдром поликистозных яичников — одна из наиболее распространенных причин.

Бесплодие. Для 10 −20 процентов супружеских пар на сегодня это проблема 1. В половине всех случаев речь идет о бесплодии женском, часто связанном с различными эндокринными заболеваниями. Синдром поликистозных яичников — одна из наиболее распространенных причин. Как забеременеть при дисфункции яичников? Об этой проблеме читателям газеты «Медицина и жизнь» рассказывает кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог, руководитель группы эндокринной гинекологии Эндокринологического научного центра Российской Академии медицинских наук Александр Алексеевич ПИЩУЛИН.

Синдром поликистозных яичников напрямую связан с избытком в крови у женщины андрогенов — мужских половых гормонов. Гиперандрогенное состояние свидетельствует о нарушении функций желез внутренней секреции. В результате нарушается механизм овуляции, не происходит созревания полноценной яйцеклетки, а значит наступление беременности невозможно. Беременность при дисфункции яичников — огромная проблема для женщин.

Андрогены нужны, но в меру. Андрогены (гормоны, необходимые и мужскому и женскому организму) влияют на придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы), на рост волос в андрогензависимых зонах, чувствительных к мужским половым гормонам. Обладая специфическим действием на мужскую половую систему, андрогены обусловливают развитие вторичных половых признаков, стимулируют сперматогенез. В женском организме андрогены в основном способствуют так называемому анаболическому эффекту — синтезу белка во всех клетках и тканях. Все это нормальные проявления андрогенов. Картина меняется, если женщина находится в состоянии гиперандрогении. Каковы же внешние проявления превышения уровня андрогенов в крови? Во-первых, развивается гирсутизм (оволосение по мужскому типу). Волосы начинают расти вокруг сосков, в области грудины, образуют «треугольник» ниже пупка по белой линии живота. Усы, бакенбарды, борода у женщин также типичны при гирсутизме. Позже начинается выпадение волос на голове, чего при нормальном уровне андрогенов у женщин, как правило, не происходит. Кстати, у мужчин с возрастом часто растормаживается «ген облысения», что также вызывает выпадение волос.

Опять виноват андроген! Еще один признак гиперандрогенного состояния — угревая сыпь. Сальные железы под влиянием повышенного уровня андрогенов усиленно вырабатывают кожное сало, избыток которого ведет к закупорке выводных протоков сальных желез. На избыток андрогенов в крови реагируют и потовые железы. «Запах женщины» делается резким, специфически мужским. Кроме того, «сверхнормативные» андрогены стимулируют увеличение мышечной массы, в частности, плечевого пояса и торса. Одновременно, в связи с понижением уровня женских половых гормонов — эстрагенов нарушается отложение жировой ткани на бедрах. Женская фигура становится мужеподобной. Дефеминизация, то есть утрата или уменьшение женских вторичных половых признаков, проявляется также в уменьшении молочных желез. Если высокий уровень андрогенов начал действовать еще до периода полового созревания, то молочные железы не развиваются вовсе. При избытке мужских половых гормонов блокируется циклический механизм регуляции овуляции. Менструальный цикл нарушается. При легкой степени гиперандрогении появляются «задержки» (опсоменорея), при выраженной форме менструации прекращаются (аменорея). Если заболевание началось до или во время периода полового созревания, то менструальная функция просто не развивается. Влиянию избытка андрогенов у женщин подвержены и голосовые связки: развивается так называемая барифония, тембр голоса изменяется, становится низким и грубым. Изменяются и наружные половые органы: у взрослых женщин андроген тестостерон стимулирует рост головки клитора.

Андрогены меняют пол При некоторых заболеваниях, например, врожденной дисфункции коры надпочечников, андрогены действуют на плод еще до рождения. С недель беременности, когда начинают формироваться наружные половые органы плода, надпочечник с измененной функцией выделяет большое количество андрогенов. К чему это может привести? Если генетически развивалась девочка, то за 12 недель внутриутробного развития внутренние половые органы плода матка, трубы, яичники, две верхние трети влагалища ( уже сформировались; а наружные, формирующиеся после 12 недель, под воздействием андрогенов надпочечников развиваются по мужскому типу. Это приводит к гермафродитизму — ребенок рождается с внутренними женскими половыми органами, женским набором хромосом и почти мужским строением наружных половых органов.

Если механизм нарушен. В женском организме при правильной согласованной работе всех звеньев регуляции происходит созревание яйцеклетки и последующая овуляция, в результате чего яйцеклетка выходит в брюшную полость. Большая часть клеток, в которых происходит переход андрогенов в эстрогены, превращается в клетки желтого тела яичника. Они-то и продуцируют прогестерон — гормон, подготавливающий организм к возможному наступлению беременности. Если оплодотворения не произошло, желтое тело яичника подвергается обратному развитию, и наступает следующая фаза нормального цикла — менструация. При поликистозе яичников нарушается регуляция со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Это одна из причин нарушения превращения мужских половых гормонов тестостерона и андростендиона — в женские эстрогены. В результате развиваются соответствующие клинические проявления: гирсутизм, угревая сыпь и другие, включая бесплодие. Болезнь развивается в основном в пубертатном возрасте (в период полового созревания) и, как правило, начинает проявляться в косметических дефектах, характерных для гиперандрогенных состояний. Первопричина возникновения у женщин данной патологии до сих пор до конца не ясна. Существует предположение, что это генетический дефект инсулиновых рецепторов. Инсулин — белковый гормон, который вырабатывают клетки поджелудочной железы, регулирует уровень глюкозы в крови и тем самым обеспечивает энергетикой все ткани организма. Если чувствительность рецепторов к инсулину снижена, то поджелудочная железа функционирует нормально, выработка инсулина может увеличиться — это и приводит к повышению его уровня в крови. Инсулин инициирует обменные процессы в клетке не самостоятельно, а через посредников. Один из них инсулиноподобный фактор роста. В норме он также регулирует в яичнике синтез эстрогенов, но в поликистозных яичниках, чрезмерно активизируясь, стимулирует избыточный синтез андрогенов. Одновременно андрогены действуют и на печень, снижая синтез секс-связывающего глобулина, что ведет к повышению уровня свободных, то есть биологически активных андрогенов.

Лики гиперандрогении Истинные формы гиперандрогений связаны с нарушениями функции в системе «гипофиз-надпочечник-яичник», либо с развитием андрогенпродуцирующей опухоли в яичнике или надпочечнике. При транспортной форме уровень гормонов нормальный, но их доставка к клеткам нарушена. Обычно гормон переносится к клеткам восприимчивого органа в связанном с белком виде. Этот белок синтезируется в печени: в норме около 5 процентов андрогенов биологически активны, не связаны с этим белком; остальная часть андрогенов — биологически инертна и связана с секс-связывающим глобулином. Именно «связка» с белком предотвращает нежелательное избыточное действие андрогенов на женский организм. Образование секс-белка может быть нарушено в результате заболеваний печени (гепатиты), щитовидной железы (гипотиреоз) и при избыточном синтезе андрогенов в яичнике или надпочечнике. Как забеременеть при гипотиреозе? Существует также рецепторная форма гиперандрогений (обычно это генетические нарушения, которыми страдают «южные» женщины) и медикаментозная, вызванная приемом различных анаболических препаратов. Однако основной причиной гиперандрогенного состояния у женщин считаются функциональные нарушения в яичнике, возникающие в результате изменений в системе «гипоталамус — гипофиз яичник». Синдром поликистозных яичников — одна из наиболее частых форм функциональных гиперандрогений, обусловленная нарушением этих связей. Заболевание требует обязательного лечения, поскольку может сопровождаться развитием рака эндометрия, молочных желез.

Таблетки или операция? До появления гормональных препаратов проводилось исключительно оперативное лечение — клиновидная резекция яичников путем разреза передней брюшной стенки. Эта операция известна около 150 лет. В России ее впервые целенаправленно применил С.К. Лесной в 1928 году. До этого при обнаружении значительно увеличенных яичников шли на операцию в поисках опухоли или кисты, брали ткань яичника для гистологического исследования. Как правило, после операции наблюдался положительный эффект в течении болезни. В 1935 году американские ученые Штейн и Левенталь опубликовали статью об успешном оперативном лечении этого заболевания, которое получило название синдрома Штейна-Левенталя, впоследствии переименованного в синдром поликистозных яичников. В последние 30 лет, после появления гормональных препаратов, делаются попытки противопоставить оперативному лечению консервативное, то есть гормональную терапию. Применение эстрогенов и гестагенов в циклическом режиме давало у части больных положительный эффект. Позже появились препараты прогестеронового ряда, с помощью которых также удавалось добиться определенных положительных результатов. В дальнейшем стали применять синтетические эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Лечение этими препаратами в 20 процентах случаев давало положительный эффект и в плане устранения бесплодия, но в конечном итоге из-за рецидивов заканчивалось операцией. Революцию в гормональном лечении произвел препарат с международным названием кломифен. Это антиэстроген, который, занимая все чувствительные к эстрогенам рецепторы, приводит к восстановлению овуляции примерно у 70 процентов больных. Но, как оказалось, способность забеременеть восстанавливалась только у 40 процентов. Поиск новых лекарств продолжался. Появились хумегон и прегнил — гонадотропные препараты, стимулирующие овуляцию. Но у них есть недостаток: сверхсильная стимуляция поликистозных яичников может привести к их разрыву (апоплексии). В малых же дозах при определенных условиях это лечение повышает эффективность проводимой гормональной терапии. Недавно генноинженерным способом разработаны препараты гонадотропных гормонов, в частности, пурегон. Он не дает эффекта гиперстимуляции яичников, что позволяет смелее назначать его. Лечение, направленное на устранение результата действия андрогенов на кожу и ее придатки, заключается в применении препаратов с антиандрогенным эффектом. Андрокур — одно из первых лекарств этого ряда. В середине годов появились препараты, содержащие комбинацию эстрогенов и антиандрогенов. Диане-35, например, позволяет имитировать нормальный менструальный цикл и за счет входящего в его состав андрокура блокировать чувствительные к андрогенам рецепторы клеток-мишеней (волосяных фолликулов, сальных и потовых желез). Адрогензависимые симптомы постепенно уходят, и при длительном применении этого препарата можно добиться полного очищения кожи от нежелательных волос, угрей. Все названные виды лечения эффективны в плане восстановления овуляторной функции на 70 −75 процентов; способность к воспроизводству они восстанавливают лишь на 40 — 45 процентов. Большего эффекта удается достичь только оперативным путем: в 90 — 95 процентах случаев восстанавливается овуляция, в 70 — 75 — возможность наступления беременности.

Читать еще:  Негативная симптоматика при шизофрении лечение

Еще один шанс! Современные технологии позволяют заменять полостные операции лапароскопическими, после которых рубчики на коже практически не видны. Лапароскопия возможна при любом объеме операции от клиновидной резекции яичника до электрокаутеризации (выжигания ткани электрическим током). Положительное действие оперативного вмешательства объясняется снижением уровня андрогенов за счет удаления андрогенпродуцирующей ткани яичника, а также растормаживанием гена «регенерации» и полным восстановлением нормальной ткани яичника. Однако все это только предположения, точный механизм восстановления нормальной функции оперированного яичника до конца не изучен. С помощью консервативных методов лечения положительный результат достигается в 70 процентах случаев. Однако при значительном увеличении яичников, что, как правило, сопровождается высоким уровнем тестостерона в крови, рекомендуется начинать лечение с операции. Существует и другая точка зрения: вначале необходимо провести массированную гормональную терапию антиандрогенами, чтобы убрать у женщины имеющиеся косметические дефекты и уменьшить объем яичников, и только после этого проводить оперативное лечение. Суперсовременные исследования позволяют добиться уменьшения размеров яичника с помощью гипоталамических гормонов, которые регулируют работу гипофиза. Поиск более эффективных методов лечения продолжается, разрабатываются принципиально новые подходы к этой сложной проблеме. Это дает надежду многим женщинам, для которых диагноз «бесплодие» до сих пор звучал как приговор. («Медицина и жизнь»

Гормональный сбой: симптомы и способы лечения гормональных нарушений

Здоровье женщины напрямую зависит от гормонального фона, который нужно поддерживать витаминами и минералами в зависимости от фазы цикла. В противном случае может произойти гормональный сбой. Каковы его симптомы и способы лечения — расскажем в этой статье.

С начала полового созревания в организме женщины происходят удивительные изменения, от которых зависит здоровье женщины, ее способность зачать ребенка, ее настроение и внешний вид. Стоит произойти небольшому гормональному сбою, как работа слаженной системы нарушается, что может привести к серьезным проблемам. Однако предупрежден — значит вооружен. Зная о том, из-за чего происходят гормональные нарушения, как их распознать и как вылечить, вы сможете вовремя позаботиться о своем здоровье и, возможно, предотвратить серьезную проблему.

Причины гормональных сбоев у женщин

В организме женщины — более 60 гормонов, и каждый из них выполняет важную функцию, регулируя работу той или иной системы или органа. Каждый месяц в теле женщины происходят циклические гормональные изменения, которые влияют не только на репродуктивную систему, но и на слаженную работу всего организма.

Если с гормонами все в порядке, то гормональный фон ровный, женщина хорошо себя чувствует, прекрасно выглядит. Однако такой баланс, к сожалению, очень легко может быть нарушен. В итоге физическое самочувствие ухудшается, могут развиться различные гинекологические заболевания. Скажем, сахарный диабет, ухудшение зрения, невозможность зачать и выносить ребенка — все это далеко не единственные серьезные последствия гормонального сбоя.

Важно знать!

Гормональный баланс крайне хрупок, одно только неполноценное питание может привести к сбою. Не стоит всерьез увлекаться новомодными диетами — они подрывают здоровье, а восстановление потребует много времени и усилий. Впрочем, если вы загружены работой, перекусываете на ходу пару раз в день, то вполне возможно, что проблемы с гормональным фоном также не заставят себя ждать. Прибавьте к этому напряженный график, сильный стресс, затяжную депрессию — и вот уже приходится обращаться к врачу.

В целом причины гормональных нарушений можно разделить на две группы:

Сбои в работе центральной нервной и эндокринной систем. За выработку гормонов в нашем организме отвечают поджелудочная железа, щитовидная железа и надпочечники, гипофиз и гипоталамус. Так, любые проблемы с ними приводят к гормональному дисбалансу. Он может быть вызван, например, употреблением оральных контрацептивов.

Гормональный фон также сильно зависит от вашего психологического состояния, поскольку нервная система напрямую влияет на работу эндокринной. Поэтому чем больше нагрузки на нервную систему, тем выше риск гормональных сбоев.

Патологические процессы. Любые инфекционные заболевания и в еще большей степени гинекологические болезни (поликистоз яичников, миома матки, кисты в груди) могут привести к нарушению нормальной выработки гормонов. Впрочем, мигрень (частая боль в голове) и другие патологические процессы также влияют на гормональный фон.

Конечно, немаловажную роль играет и генетическая предрасположенность. В этом случае речь идет о врожденных дефектах. Как правило, такая патология выявляется еще в подростковом возрасте и лечится долго и непросто.

Важно знать!

Еще одной важной причиной гормональных нарушений может быть банальный дефицит витаминов. Именно поэтому баланс гормонов важно поддерживать, своевременно принимая витамины и минералы в зависимости от фазы цикла.

Симптомы гормональных нарушений

Почти со 100% уверенностью можно говорить о гормональном сбое, если:

  • У женщины нарушается менструальный цикл. Например, месячные не приходят вовремя, или приходят слишком часто (полименорея), или их продолжительность очень большая — более 7 дней (меноррагия). Скажем, если менструация не начинается в течение двух–четырех месяцев, при этом беременность исключена, или, наоборот, приходит уже через 10–15 дней после завершения предыдущей, то, скорее всего, у вас проблема с гормонами. Точно этот факт сможет установить только врач после обследования. Нормальным считается цикл 20–35 дней, любое отклонение от этого периода — повод насторожиться.

Кстати!

Слишком болезненные менструации, обильные месячные, плохое самочувствие в период критических дней, когда женщина не в состоянии вести привычный образ жизни, — еще несколько сигналов проверить гормональный фон, поскольку все эти признаки могут говорить о серьезных патологиях.

  • Женщина в течение долгого времени не может зачать ребенка (как правило, говорят о сроке более года). В особенности на этот процесс оказывает влияние гормон прогестерон. Если его не хватает, то начинаются проблемы с зачатием: либо женщина вообще не может забеременеть, либо оплодотворенная яйцеклетка не удерживается в матке.
  • У женщины появляются маточные кровотечения, не связанные с месячными (метроррагия). Такие кровотечения (особенно обильные и продолжительные) несут угрозу жизни. Происходить они могут нерегулярно, но даже одного раза достаточно, чтобы обратиться к врачу и провериться на гормональные нарушения и другие патологии.

Перечисленные выше симптомы относятся к специфическим. Однако сбои в гормональной сфере не всегда имеют такие признаки. Иногда гормональные расстройства проявляются неспецифическими недугами и часто просто игнорируются.

К тревожным симптомам можно отнести:

  • слабость, быструю утомляемость, вялость, особенно когда для этого нет объективных причин;
  • частые головные боли;
  • любые нарушения сна: как бессонницу, так и постоянную сонливость;
  • снижение либидо;
  • активный рост волос на теле (чрезмерное оволосение);
  • резкое похудение или, наоборот, набор веса при соблюдении прежнего образа жизни;
  • сухость слизистой влагалища;
  • выпадение волос, проблемы с кожей.

При обнаружении одного, а тем более нескольких симптомов желательно обратиться к врачу, чтобы исключить гормональный сбой и при постановке диагноза начать своевременное лечение.

Диагностика и лечение гормональных сбоев

Почему так важно вовремя распознать гормональный сбой? Дело в том, что он зачастую говорит о неполадках в организме, а порой и о тяжелых заболеваниях. Ничего не происходит на пустом месте. Конечно, хорошо, если окажется, что гормональный фон поменялся только из-за стресса на работе — тогда достаточно будет отдохнуть, отоспаться, взять отпуск, выпить курс витаминов. Но если причина серьезнее, то может потребоваться лечение — и чем раньше вы его начнете, тем больше шансов на успех.

Поэтому так важно вовремя провести диагностику. Для этого врач может назначить:

  • анализы крови на гормоны (проводятся в разные дни цикла);
  • УЗИ основных органов и систем;
  • компьютерную томографию головного мозга.

По результатам анализов и обследований врач назначает лечение. В зависимости от выявленных проблем это может быть:

  • Соблюдение специальной диеты, например селено-цинковой для подростков или вегетарианской во время климакса.
  • Лечение половых инфекций. Если анализы показали наличие половых инфекций, то их обязательно нужно вылечить, поскольку воспалительный процесс в половых органах может быть одной из причин гормонального сбоя.
  • Гормональная терапия. В этом случае женщине назначаются гормоны в виде таблеток, вагинальных свечей, пластырей, кремов или инъекций. Если какого-то гормона не хватает или его вообще нет, то проводится так называемая заместительная гормональная терапия. Если какого-то гормона, наоборот, слишком много, то назначаются препараты, которые подавляют избыточную выработку. Чаще всего в гинекологии применяется циклическая терапия, когда препараты с разными гормонами чередуются.
  • Циклическая витаминотерапия — один из продвинутых методов нормализации баланса гормонов, имеет доказанную эффективность. Его назначают в тех случаях, когда женщина по каким-то причинам не может применять гормональную терапию. Например, если гормонотерапия противопоказана (допустим, в возрасте до 20 лет или по другим причинам) либо если женщина от нее отказывается, опасаясь побочных эффектов. Тогда помогает прием специальных витаминных комплексов. Кстати, витаминный комплекс может быть назначен и в дополнение к гормональной терапии, в этом случае эффективность лечения выше.
  • Оперативное вмешательство (например, лапароскопия, выскабливание матки). Требуется, к счастью, не всегда и применяется в том случае, если вышеперечисленные способы оказались не эффективны.

Помните, что в лечении гормонального сбоя крайне важна профилактика! Поэтому стоит беречь себя и свое здоровье, регулярно (не реже 2 раз в год) посещать гинеколога, следить за менструальным циклом, питанием и весом, пить витамины и минералы в зависимости от фазы цикла, да и просто легче относиться к жизни, к проблемам, не расстраиваться по пустякам, стараться высыпаться и меньше нервничать. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, при первых же подозрительных признаках необходимо срочно обратиться к врачу. Будьте здоровы!

Витаминный комплекс для применения при гормональных нарушениях

Одна из разработок компании «Отистифарм»* — современный витаминный комплекс «Цикловита», который мягко нормализует гормональный фон. Он помогает при нарушениях менструального цикла, улучшает работу репродуктивной системы и при этом не содержит гормонов. В состав «Цикловиты» входят витамины А, В1, В2, В6, В12, С, Е, D3, РР, фолиевая кислота, кальция пантотенат, липоевая кислота; минералы — селен, медь, марганец, йод, цинк; а также рутин и лютеин. Но самое главное — это единственный запатентованный витаминный комплекс, который создан с учетом циклических изменений в женском организме.

Читать еще:  Различные причины лицевых болей

Комплекс состоит из двух видов таблеток. «Цикловита 1» применяется в первой фазе менструального цикла (фолликулярной), когда активно вырабатывается эстроген. «Цикловита 2» — во второй фазе (лютеиновой), когда требуется поддержать выработку гормона прогестерона. В зависимости от потребностей организма в разные фазы цикла различается и состав первой и второй «Цикловиты».

Это не просто витамины, а уникальный комплекс, способствующий нормализации баланса гормонов, уменьшению симптомов ПМС и болезненных ощущений во время менструации, а также улучшению состояния кожи. Узнать больше о препарате можно на сайте ciklovita.ru.

*«Отисифарм» — один из ведущих российских производителей лекарственных средств и биологически активных добавок.

Возникновение дисфункции яичников и гипотиреоза из-за нарушения гормонального баланса

Ряд эндокринных расстройств может приводить к дисфункции яичников посредством нарушения деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. К примеру, при гиперпролактинемии происходит подавление секреции люлиберина. Точно так же повышенная активность ТРГ у женщин с гипотиреозом в конечном счете приводит к уменьшению пульсирующего выброса люлиберина вследствие непосредственного стимулирующего действия ТРГ на секрецию пролактина.
Гипертиреоз может привести к различным нарушениям менструаций: от частых тяжелых кровотечений до аменореи.

Врожденная гиперплазия надпочечников как причина ановуляции и дисфункции яичников. У женщин как с классической, так и с поздно проявившейся ВГН возможны нарушения функций яичников, подобные тем, что возникают при СПКЯ. Нарушения менструаций у этих женщин первоначально объяснялись подавлением синтеза глюкокортикоидов в надпочечниках, приводящим к подавлению гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Отмечены, особенно при классической врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН), признаки яичниковой гиперандрогении, аналогичные СПКЯ, даже при адекватном подавлении функции надпочечников с использованием дексаметазона.

Считают, что перинатальное воздействие повышенного количества андрогенов у женщин с врожденной гиперплазие надпочечников (ВГН) приводит к гиперсекреции ЛГ в ответ на стимуляцию люлиберином в пубертатном периоде. Это ведет к развитию яичниковой гиперандрогении, независимо от подавления чрезмерного синтеза андрогенов в надпочечниках. Об аналогичных расстройствах сообщают и при поздно проявившейся ВГН.

Дефекты лютеиновой фазы как причина ановуляции и дисфункции яичников. Дефект лютеиновой фазы — объединяющее понятие, вызывающее споры о правомерности его существования. Суть состоит в неправильном развитии эндометрия в лютеиновой фазе, что приводит к ослаблению способности эндометрия к имплантации эмбриона и ранним выкидышам. Качественный или количественный дефицит прогестерона — основной фактор патологического развития эндометрия. Вероятно, существует два варианта нарушений.

• Короткая лютеиновая фаза (менее 10 дней). Обычно ее идентифицируют с помощью определения количества ЛГ в моче или построения графика БТТ. Это вторичное подавление пульсирующей секреции люлиберина, приводящее к неадекватной лютеинизации и снижению продукции прогестерона. Короткую лютеиновую фазу встречают вместе с другими эндокринными нарушениями (например, гиперпролактинемией или гипотиреозом), а также во время гипоталамо-гипофизарной супрессии, сопровождающей лактационную аменорею, при использовании стероидных контрацептивов и интенсивных физических нагрузках. Устранение первопричины обычно приводит к нормализации лютеиновой фазы.

• Нарушение развития эндометрия. Гистологические исследования эндометрия показывают, что развитие его запаздывает на 2 дня или больше по сравнению с нормальной хронологией. Это состояние часто не зависит от продолжительности лютеиновой фазы. Такой вариант дефекта лютеиновой фазы, как выяснилось, возникает из-за недостаточной секреции прогестерона или неадекватного ответа эндометрия на прогестерон.

Хотя этиология до конца не изучена, этот дефект обычно возникает на фоне повышенной концентрации гормонов, что сопровождает стимуляцию яичников экзогенными гонадотропинами при терапии аналогами люлиберина (или без нее).

Однако роль дефекта лютеиновой фазы в бесплодии остается спорной. Исследования этой проблемы продемонстрировали значительную распространенность дефекта лютеиновой фазы у женщин фертильного возраста, имеются разногласия относительно диагностических критериев. Гистологические исследования эндометрия, взятого при повторных биопсиях, часто неинформативны, а результаты слишком вариабельны у разных патологов. Аналогичным образом не достигнуто согласие по вопросу о нормальных показателях содержания прогестерона сыворотки крови.

Наконец, недостаточная ясность результатов исследования эффекта от терапии прогестероном породила сомнения о важности дефекта лютеиновой фазы как причины бесплодия.

Лютеинизированный неразорвавшийся фолликул как причина ановуляции и дисфункции яичников. Есть сообщения о том, что синдром лютеинизирован-ного неразорвавшегося фолликула бывает транзиторной или постоянной причиной яичниковых расстройств. Синдром характеризуется отсутствием признаков овуляции при УЗИ или при лапароскопии (через 48-72 ч после пика ЛГ).

Этот феномен может возникать параллельно (по времени) с периовуляторным приемом НПВС, приводящим к отмене вызываемого простагландинами разрыва фолликула. В других случаях это происходит при инъекциях неадекватных доз гонадотропина хорионического с целью индукции овуляции. Кроме ятрогеных случаев, этиология точно неизвестна, нет общепринятого алгоритма лечения, спорными представляются диагностические критерии, которые широко варьируют и в части случаев основываются на различных подходах. В нашей стране только 8% работающих в университетских центрах врачей с сертификатами по репродуктивной эндокринологии проводят обследования с целью верификации данного диагноза.

11 симптомов гормонального дисбаланса, о которых должна знать каждая женщина

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Многие важные процессы в нашем организме контролируются гормонами. Поэтому, когда по какой-то причине нарушается их выработка, это влияет на наше настроение, поведение, самочувствие и внешний вид. Но как понять, что проблема именно в гормонах и в каких именно?

AdMe.ru расскажет про основные признаки гормонального дисбаланса, которые встречаются чаще, чем обычно.

1. Вспышки угрей и акне

Прыщи и черные точки могут появляться из-за обычной закупорки пор. Однако врачи предупреждают, что резкие вспышки угревой сыпи очень часто связаны с гормональными изменениями в организме. Например, слишком низкий уровень андрогенов приводит к акне по всему телу. Подобное можно наблюдать в переходном возрасте, когда избавиться от прыщей очень сложно.

2. Частые головные боли

Как говорят эндокринологи, причиной частых головных болей, помимо стресса и усталости, может быть низкий уровень эстрогена. Эстроген — женский гормон, который вырабатывается в яичниках и контролирует обменные процессы в головном и спинном мозге. Поэтому его недостаток или избыток может быть причиной мигрени и постоянно плохого настроения.

3. Частая бессонница

Бессонница — тревожный знак, поскольку она может быть связана с недостатком гормона прогестерона. Специалист по сну Доктор Трэйси Джонсон (Dr. Traci Johnson) говорит, что прогестерон — это природный релаксант. Он успокаивает, умиротворяет и налаживает сон. Изменение его уровня чаще всего и вызывает бессонницу.

Как пишет Академия психосоматической медицины, эстроген и прогестерон резко падают после родов. Поэтому некоторые женщины испытывают трудности со сном в этот период. В других случаях этого происходить не должно.

4. Повышенное потоотделение

Резкая потливость и жар — один из наиболее наглядных признаков, что с гормональным балансом что-то не так. Гормоны контролируют температуру нашего тела, поэтому при дисбалансе могут происходить резкие приливы жара.

Как отмечают врачи, такой симптом характерен перед и после менопаузы, когда уровень гормонов непостоянен. В обычной жизни этот симптом свидетельствует о том, что с организмом что-то не так.

5. Постоянная усталость

Мы все устаем время от времени, но если вы чувствуете постоянную усталость, выжатость и измотанность даже во время отдыха — это может быть признаком гормонального дисбаланса.

Врачи из Мэриленда пишут, что хроническая усталость может быть связана с нарушением выработки гормонов щитовидной железы.

6. Резкое изменение веса

При гормональном сбое организм может набирать вес вне зависимости от того, какую пищу вы едите и едите ли вообще. Недостаток или избыток выработки некоторых гормонов заставляет наше тело стремительно накапливать жир и терять мышечную массу.

Например, высокие уровни эстрогена, кортизола, инсулина с низким уровнем тестостерона могут приводить к накапливанию жира на животе. А низкий уровень гормонов щитовидной железы замедляет обмен веществ, что также приводит к увеличению массы тела.

7. Потеря волос

На чрезмерное выпадение волос могут повлиять гормоны щитовидной железы, инсулин или тестостерон. Например, гормон тестостерон делает мужчин большими и волосатыми.

У женщин же избыточное количество тестостерона чаще приводит к облысению. Производный тестостерона гормон ДГТ при определенных условиях пытается уничтожить волосяные фолликулы, что приводит к выпадению волос у женщин.

8. Проблемы с пищеварением

Наверняка многим знакома ситуация, когда из-за сильного волнения начинает «крутить» живот. Такой эффект возникает из-за гормонального всплеска во время стресса.

Исследование Техасского университета показало, что на микрофлору кишечника сильно влияет высокий уровень эстрогена. Другие исследователи обнаружили, что высокие уровни гормонов яичников могут быть причиной судорог и болей в животе.

9. Неконтролируемые приступы голода

Наше тело синтезирует ряд гормонов, которые ответственны за аппетит и чувство голода. Дисбаланс этих гормонов вызывает неконтролируемую тягу к еде.

Врачи обнаружили, что, чтобы контролировать голод, в балансе должны быть 2 гормона — лептин и грелин. Лептин уменьшает аппетит, когда мы что-то съели, а грелин, наоборот, помогает нам понять, когда стоит перекусить.

10. Забывчивость

Постоянные забывчивость и рассеянность могут быть вызваны различными факторами. В том числе нарушениями работы гормонов. Все дело снова в низком эстрогене и кортизоле.

Исследования показали, что падение уровня эстрогена может вызывать забывчивость, снижение ясности ума и неспособность сосредоточиться. А низкий уровень кортизола сильно влияет на кратковременную память.

Читать еще:  Питание детей при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

11. Изменения груди

Изменения размеров груди — один из самых серьезных признаков нарушения в организме. Сильное снижение уровня эстрогена влияет на увлажнение и эластичность кожи. Вследствие чего грудь теряет форму, объем и изменяется ее размер.

Кроме того, внутри самой груди могут появляться твердые образования, которые доставляют дискомфорт. Национальный институт рака говорит, что изменения молочной железы у женщин встречаются очень часто и, как правило, это не раковое заболевание. А происходит из-за гормональных изменений или перед менопаузой.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников – расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний. Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

МКБ-10

Общие сведения

Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла. Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения, т. е. кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.

Симптомы дисфункции яичников

Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция. Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.

При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:

  • Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
  • Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
  • Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
  • Тяжело протекающий предменструальный синдром, проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
  • Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
  • Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.

Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода. Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности, а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака молочной железы.

Причины дисфункции яичников

Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:

  1. Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит, цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения, простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
  2. Заболевания яичников и матки (опухоли яичников, аденомиоз, эндометриоз, фибромиома матки, рак шейки и тела матки).
  3. Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
  4. Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления, нерационального режима труда и отдыха.
  5. Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
  6. Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали. Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
  7. Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения, прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.

Диагностика дисфункции яичников

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:

  • Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
  • Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоз, трихомоноза и др.);
  • Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
  • Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
  • Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
  • ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
  • Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;

Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры. Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику. Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.

Лечение дисфункции яичников

Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла. Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью. В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.

Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии. Для стимуляции иммунитета при дисфункции яичников показано назначение витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, БАДов. Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.

С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла. После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.

Дисфункция яичников и планирование беременности

Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога. Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.

В течение курса приема назначенного препарата с помощью УЗИ-контроля фиксируется скорость и степень созревания фолликула. При достижении фолликулом необходимой степени зрелости и размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм пациентке вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию. Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла. Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.

Методы лечения дисфункции яичников, которые применяет современная гинекология, во многих случаях позволяют добиться стабилизации менструального цикла и регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может забеременеть и выносить ребенка. Если, несмотря на лечение, беременность не наступает, необходима консультация репродуктолога для решения вопроса о целесообразности искусственного оплодотворения с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки. По показаниям для ЭКО могут использоваться донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Репродуктивные технологии также предусматривают криоконсервацию эмбрионов, не подвергшихся переносу в матку, для их использования при необходимости повторного ЭКО. У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.

Женская репродуктивная система — это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций. Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие при этом страдает несильно – однозначен: лечить и как можно раньше! Дисфункция яичников иногда страшна не столько своими проявлениями, сколько отдаленными последствиями, среди которых самые частые — это бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные новообразования половой системы и молочных желез, тяжелые эндокринные поражения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector